類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎如何鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先說這兩個疾病發(fā)病年齡不一樣，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往是以青壯年為主，以女性20歲-40歲女性為多見，當(dāng)然男性也有；總之來說發(fā)病年齡比較小但骨性關(guān)節(jié)炎往往是一個老年性，發(fā)病比較多見一些，所以一旦發(fā)病年齡比較大一些，這是從年齡上的區(qū)別。第二個從血沉學(xué)上面區(qū)別就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血液里面往往有一些自身的抗體存在，比如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗SA等等，自身抗體往往都是陰性的但是骨性關(guān)節(jié)炎往往是陰性的自身抗體。所以血沉學(xué)上它們是有區(qū)別的；第三點就是從全身的表現(xiàn)來說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎咱們前面反復(fù)講，就是一個全身性的疾病，它除了關(guān)節(jié)癥狀往往還合并其它系統(tǒng)其它臟器表現(xiàn)，比如發(fā)熱、乏力、視力下降等等都可能有，但是對于骨性關(guān)節(jié)炎相對除了骨關(guān)節(jié)的一些癥狀以外，其它的表現(xiàn)也比較少；第四點就是兩個病的發(fā)病關(guān)節(jié)部位是不一樣，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)都是以手和足的小關(guān)節(jié)為主的，但是對骨性關(guān)節(jié)炎往往是以雙膝關(guān)節(jié)為最多見的，當(dāng)然手的關(guān)節(jié)也有但是往往是累積到遠端的，所以這些關(guān)節(jié)部位也是不一樣的?？偟恼f起來這兩個病在臨床上不難區(qū)別。
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首先說這兩個疾病發(fā)病年齡不一樣，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往是以青壯年為主，以女性20歲-40歲女性為多見，當(dāng)然男性也有；總之來說發(fā)病年齡比較小但骨性關(guān)節(jié)炎往往是一個老年性，發(fā)病比較多見一些，所以一旦發(fā)病年齡比較大一些，這是從年齡上的區(qū)別。第二個從血沉學(xué)上面區(qū)別就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血液里面往往有一些自身的抗體存在，比如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、抗SA等等，自身抗體往往都是陰性的但是骨性關(guān)節(jié)炎往往是陰性的自身抗體。所以血沉學(xué)上它們是有區(qū)別的；第三點就是從全身的表現(xiàn)來說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎咱們前面反復(fù)講，就是一個全身性的疾病，它除了關(guān)節(jié)癥狀往往還合并其它系統(tǒng)其它臟器表現(xiàn)，比如發(fā)熱、乏力、視力下降等等都可能有，但是對于骨性關(guān)節(jié)炎相對除了骨關(guān)節(jié)的一些癥狀以外，其它的表現(xiàn)也比較少；第四點就是兩個病的發(fā)病關(guān)節(jié)部位是不一樣，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)都是以手和足的小關(guān)節(jié)為主的，但是對骨性關(guān)節(jié)炎往往是以雙膝關(guān)節(jié)為最多見的，當(dāng)然手的關(guān)節(jié)也有但是往往是累積到遠端的，所以這些關(guān)節(jié)部位也是不一樣的?？偟恼f起來這兩個病在臨床上不難區(qū)別。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫性疾病，要檢查類風(fēng)濕因子，血沉要高，這些免疫系統(tǒng)的檢查要相應(yīng)對應(yīng)上。骨性關(guān)節(jié)炎血的化驗他一般不高，血沉不會高，類風(fēng)濕因子不會高，而且那個變形的程度，像類風(fēng)濕主要是小關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)或者腳的關(guān)節(jié)變形，骨性關(guān)節(jié)炎手指不變形，但是嚴重的也有骨性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)有有一點畸形，但是類風(fēng)濕的也是也是絕對不一樣的。
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骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是臨床非常常見的關(guān)節(jié)炎，但是兩者的發(fā)病機制還是有很大區(qū)別的，骨性關(guān)節(jié)炎它會繼發(fā)性滑膜炎，它是因為骨質(zhì)增生引起的，這種關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)性的損傷。而類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，它是一種滑膜的病變，它是因為免疫方面直接侵犯了這種關(guān)節(jié)的滑膜，纖維軟組織的一種炎癥，它可能就是直接病變，但是它最主要的病變還在關(guān)節(jié)的軟組織滑膜和韌帶造成的，這種關(guān)節(jié)的強直關(guān)節(jié)的融合。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別如下：
1、骨性關(guān)節(jié)炎：它是老年性的退行性變，一般都是發(fā)于40多歲以后，多侵犯下肢負重關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動受限，也有活動時的摩擦音，到晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，如膝內(nèi)翻、膝外翻、屈膝畸形。
2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：它多侵犯手足的小關(guān)節(jié)，呈多發(fā)性，一般是三個以上的關(guān)節(jié)被侵犯，對稱性發(fā)病，皮下結(jié)和類風(fēng)濕因子是陽性的，晨僵要達到一個小時以上，而骨性關(guān)節(jié)炎的晨僵一般小于30分鐘。
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那骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別，當(dāng)中有哪些區(qū)別呢，首先骨性關(guān)節(jié)炎多見于我們的大的關(guān)節(jié)，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可以見到大的關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎在手指的改變多見于我們的遠側(cè)指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別，臨床中還可以問病人沉漿的嚴重程度，很多病人會告訴醫(yī)生他的手活動，特別早上起來的時候活動不開，要活動幾秒鐘才能緩解，那如果幾分鐘以內(nèi)能緩解的多是內(nèi)分泌關(guān)節(jié)炎，而如果說活動時間很久才能活動開的，特別是遠側(cè)指間關(guān)節(jié)為主的，這是骨性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然還有就是我們通過X相片，通過問詢病史，還有身上的檢查，也可以把骨性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進行很好的這種診斷和鑒別診斷。
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骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法如下：
骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中比較常見，而且多數(shù)見中老年人，尤其是見于人體負重的關(guān)節(jié)，比如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，針對骨性關(guān)節(jié)炎在臨床當(dāng)中的治療方法也比較多。一般在臨床中，針對骨性關(guān)節(jié)炎的治療，可以選擇針灸治療，在針灸治療的同時，可以適當(dāng)?shù)呐浜戏晴摅w類的抗炎藥物，比如布洛芬、塞來昔布、氨酚雙氫可待因片。如果患者是中老年人，針對引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎的病因，可以適當(dāng)?shù)慕o予一些營養(yǎng)軟骨的藥物綜合性的治療，比如硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖，當(dāng)然也可以適當(dāng)?shù)呐浜弦恍┲谐伤幬?，因為這類疾病多數(shù)是好發(fā)于中老年人，其辨證多數(shù)是屬于肝腎虧虛。
也可見一些因感受風(fēng)寒濕而引發(fā)的骨性關(guān)節(jié)炎疼痛加重等臨床表現(xiàn)。針對這種類型的患者，可以考慮口服木瓜丸、天麻丸、痹祺膠囊、仙靈骨葆膠囊、藤黃健骨片，針對骨性關(guān)節(jié)炎也具有不錯的療效。
如果經(jīng)上述的方法治療無效，也可以選擇局部封閉注射，在臨床當(dāng)中多數(shù)是選擇玻璃酸鈉，能夠起到非常好的潤滑關(guān)節(jié)的效果，同時也可以明顯的減輕骨性關(guān)節(jié)炎所引發(fā)的疼痛。如果經(jīng)上述治療方案仍然無效，也可以考慮手術(shù)治療，手術(shù)針對骨性關(guān)節(jié)炎的治療，多數(shù)是選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
