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      陳俊偉副主任醫(yī)師
      風(fēng)濕免疫內(nèi)科

      類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥注意事項(xiàng)有哪些

      收聽(tīng):5.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      盡管治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎同樣的種類(lèi)相對(duì)是比較多的,但是它的原則我們應(yīng)該來(lái)遵守??偟恼f(shuō)下來(lái)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所用的藥不外乎就是糖皮質(zhì)激素還有非甾藥、免疫制劑、生物制劑等等這些藥物,我們一般要遵循兩個(gè)原則一個(gè)就是not too late,就說(shuō)用的時(shí)候不要太晚用的時(shí)候一旦藥用有些人早用,因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)病變是不可逆的一旦到了一定程度,比如關(guān)節(jié)已經(jīng)破壞了你再怎么治療,通過(guò)藥物治療已經(jīng)無(wú)可挽回了,這時(shí)候就要求大家要用就早用從而避免不良的后果的發(fā)生所以就not too late。第二點(diǎn)就是not too long,就是用的時(shí)候不要用的太長(zhǎng)了,比如說(shuō)激素副作用可以說(shuō)婦孺皆知,不僅醫(yī)生知道患者也知道這時(shí)治療起來(lái)往往叫橋的治療,一旦達(dá)到治療目的,一旦疾病得到緩解應(yīng)該及時(shí)的撤下來(lái)甚至于解下來(lái)直接把它停掉,所以說(shuō)是這樣,對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一些藥物治療我們基本上遵循兩個(gè)原則,一個(gè)就是用的時(shí)候不要太晚了用的時(shí)候就應(yīng)該早點(diǎn)用,第二個(gè)原則就是一旦疾病緩解了達(dá)到了我們的目標(biāo)治療現(xiàn)在不是也講究目標(biāo)治療,就應(yīng)該及時(shí)的撤下來(lái)只有這樣才可能既要發(fā)揮藥物治療的作用,從而又盡可能避免藥物于長(zhǎng)期應(yīng)用帶來(lái)的不良的作用。

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        陳俊偉副主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
        02:21
      • 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危害如下: 1、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常侵犯的是手足小關(guān)節(jié),首先破壞滑膜,然后滑膜病變引起關(guān)節(jié)腫大,呈梭型腫。 2、如果類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯到軟骨破壞到骨質(zhì),中期晚期就可出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)的脫位和半脫位。 3、如果侵犯到膝關(guān)節(jié),可以出現(xiàn)膝內(nèi)翻、膝外翻的畸形,嚴(yán)重的可能會(huì)引起關(guān)節(jié)的強(qiáng)直,可能需要對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。 4、如果侵犯髖關(guān)節(jié)可引起髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限,如屈膝后伸,內(nèi)收外展等活動(dòng)受限,也可出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和關(guān)節(jié)間隙變窄,這樣的情況下只能考慮行關(guān)節(jié)置換術(shù)。

        郝敬東副主任醫(yī)師
        骨科
        01:12
      • 有一些藥物,毒副作用比較小,選擇1到2種西藥,和1到2種中成藥聯(lián)合服用,可以顯著地提高類(lèi)風(fēng)濕的治療效果,很多患者可能因?yàn)殚L(zhǎng)期服用西藥以后,會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng),配合中成藥以后,這些不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)顯著下降,患者依從性會(huì)極大提高。

        熊源胤副主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
        01:13
      • 還有一些藥物毒副作用比較小,我們中醫(yī)院風(fēng)濕科研制的痹痛定,這類(lèi)自制藥具有很好的調(diào)節(jié)人體免疫功能。同時(shí)還可以祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)的作用 可以扶正同時(shí)可以祛邪,對(duì)我們患者長(zhǎng)期服用很有幫助,中醫(yī)院風(fēng)濕科我們對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕治療主要是提倡中西醫(yī)結(jié)合治療,選擇1到2種西藥和1到2種中成藥聯(lián)合服用,這樣可以顯著地提高我們這個(gè)類(lèi)風(fēng)濕的治療效果,很多患者可能因?yàn)殚L(zhǎng)期服用西藥以后可能會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng),白細(xì)胞降低、肝功損害等一系列不良反應(yīng) ,如果我們配合中成藥以后 ,這些不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)顯著下降,患者依從性會(huì)極大提高。

        熊源胤副主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
        01:13
      • 首先來(lái)說(shuō)我覺(jué)得還是應(yīng)該,定期到門(mén)診復(fù)查,因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,目前是一個(gè)不可根治的疾病也就是一旦診斷了對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)終身的,可能這一生中疾病就陪伴你的一生這樣就要求你要正確的要科學(xué)的治療,這樣你最好到門(mén)診一些藥可能隨時(shí)加減的,所以應(yīng)該定期的到門(mén)診進(jìn)行治療,我覺(jué)得是最關(guān)鍵的;第二條我覺(jué)得應(yīng)該預(yù)防感染,因?yàn)楦腥静粌H是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病的因素,而且還是類(lèi)風(fēng)濕疾病關(guān)節(jié)炎的一個(gè)加重的因素,那么也就是說(shuō)一旦得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎同時(shí)都要感染了可能會(huì)導(dǎo)致疾病加重的,那么一旦加重后果當(dāng)然就不言而喻,所以預(yù)防感染還是重要的,那么還包括哪一點(diǎn)就是在門(mén)診我也告誡患者,因?yàn)橛行└忻安惶妙A(yù)防,誰(shuí)也想預(yù)防感冒,事實(shí)上有時(shí)候也不能達(dá)到目的,那么這樣要求大家一旦感冒了,我覺(jué)得應(yīng)該積極治療一下,對(duì)于一個(gè)正常人來(lái)說(shuō)感冒可能過(guò)幾天,大多數(shù)病人可能自己多喝點(diǎn)水休息就好了,對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)一定要積極治療一下一定要比平時(shí)正常人感冒要重視一些,該用抗生素就用抗生素該口服藥就口服藥我覺(jué)得是這樣的。

        陳俊偉副主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
        02:14
      • 哺乳期的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可用小劑量、柔和短效的止疼藥,如非甾體類(lèi)藥物布洛芬,但是如果有血小板聚集的患者要慎用。硫酸羥基氯喹作為風(fēng)濕免疫科的一個(gè)慢作用的調(diào)整藥,對(duì)哺乳期的嬰兒也較安全。 甲氨蝶呤、來(lái)氟米特這些大分子藥物在體內(nèi)容易蓄積,所以不建議用這類(lèi)較強(qiáng)的免疫抑制劑。對(duì)于其它外用藥也要慎重,因?yàn)橛行┧幬锉砻婧幸恍┲固鄯肿咏Y(jié)構(gòu),具有滲透作用,也會(huì)影響到哺乳。如果哺乳期吃了小劑量的激素,建議四小時(shí)后再去給孩子哺乳。

        曲世晶副主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
        01:50