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      朱柏副主任醫(yī)師
      重癥醫(yī)學科

      肺癌放療的副作用有哪些

      收聽:5.78w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肺癌放療的副作用,比較多見的一個就是放射性肺炎,另外一個就是放射性的食管炎,還有一個就是骨髓的抑制。在這里面可能最為多見的,就是放射性肺炎。對于放射性肺炎,放射性食管炎,還有放療以后引起來的骨髓抑制,我們都有相應的治療措施,出現(xiàn)這些問題了以后,應該在醫(yī)生的指導下進行治療。

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        放射治療簡稱放療,也是肺癌治療最主要的手段之一。針對不同病灶、腫瘤位置不同,放療的位置,范圍可能會有些差異,那么副作用也會出現(xiàn)不同。最常見的肺部原發(fā)病灶進行放療時最常見的就是出現(xiàn)肺纖維化以及放射性肺炎,患者可能會出現(xiàn)胸悶,如果并發(fā)感染時可能會有發(fā)熱和黃膿痰等。除了放射性肺炎,那么還有一些常見的癥狀乏力、惡心、嘔吐等。對于腦轉(zhuǎn)移的患者進行全腦放療時,可能也會導致腦部充血、水腫,也可能會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),也會出現(xiàn)頭暈、頭痛。

        江皓副主任醫(yī)師
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        可以分為全身反應和局部反應,全身反應主要是胃腸道的反應和骨髓抑制等反應,胃腸道的反應主要是食欲減退、不想進食、全身乏力,骨髓抑制的反應主要白細胞、血小板、血紅蛋白的下降,通過補充營養(yǎng),藥物調(diào)節(jié)都可以控制,局部反應的第一條主要就是皮膚反應,射線照射皮膚會形成皮膚的色素沉著,嚴重的會有脫屑潰瘍等表現(xiàn),但這都是極端情況再深一些會有黏膜反應,人體的黏膜對射線非常敏感,會出現(xiàn)水腫、疼痛、白斑,嚴重的可出現(xiàn)潰瘍等表現(xiàn),如果是胸部的放療,可以出現(xiàn)放射性食管炎,放射性食管炎,大多出現(xiàn)在放療1-2周的時候,它會引起食管黏膜,這層保護屏障的水腫,當3-4周以后出現(xiàn)輕微的,食管基層的損傷,通過激素抗生素藥物的使用,可以很好的控制,還有一種放射性的肺炎,放射性的肺炎主要是輻射線對肺的,肺泡 Ⅱ型上皮細胞和肺的機制造成的損傷,還有是放射性的脊髓病,放射性脊髓病這個東西,臨床大夫非常了解,是嚴格控制脊髓受到劑量以后很少出現(xiàn),還有放射性的心臟損傷,心臟損傷這方面研究比較少,但是最近大家有形成一定的共識,這個大家可以放心。

        李波副主任醫(yī)師
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        可以分為全身反應和局部反應,全身反應主要是胃腸道的反應和骨髓抑制等反應,胃腸道的反應主要是食欲減退、不想進食、全身乏力,骨髓抑制的反應主要白細胞、血小板、血紅蛋白的下降,通過補充營養(yǎng),藥物調(diào)節(jié)都可以控制,局部反應的第一條主要就是皮膚反應,射線照射皮膚會形成皮膚的色素沉著,嚴重的會有脫屑潰瘍等表現(xiàn),但這都是極端情況再深一些會有黏膜反應,人體的黏膜對射線非常敏感,會出現(xiàn)水腫、疼痛、白斑,嚴重的可出現(xiàn)潰瘍等表現(xiàn),如果是胸部的放療,可以出現(xiàn)放射性食管炎,放射性食管炎,大多出現(xiàn)在放療1-2周的時候,它會引起食管黏膜,這層保護屏障的水腫,當3-4周以后出現(xiàn)輕微的,食管基層的損傷,通過激素抗生素藥物的使用,可以很好的控制,還有一種放射性的肺炎,放射性的肺炎主要是輻射線對肺的,肺泡 Ⅱ型上皮細胞和肺的機制造成的損傷,還有是放射性的脊髓病,放射性脊髓病這個東西,臨床大夫非常了解,是嚴格控制脊髓受到劑量以后很少出現(xiàn),還有放射性的心臟損傷,心臟損傷這方面研究比較少,但是最近大家有形成一定的共識,這個大家可以放心。

        駱竹媚副主任醫(yī)師
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        肺癌放療主要的副作用其實就是肺上,尤其是靠近食管的肺癌,放療中、放療后對食管也有影響。還有主要的副作用就是既然腫瘤長在肺野里頭,都要受到射線的影響,叫放射性的肺炎,它有急性炎癥和慢性炎癥之分,急性炎癥在放療期間出現(xiàn)的比較早,但是慢性炎癥一般都是放療結(jié)束后半年出現(xiàn),盡量讓它減少放射性肺炎的發(fā)生,完全減少是不可能的。

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        朱柏副主任醫(yī)師
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        肺癌放療的副作用主要有幾大類,一是全身反應、胃腸道反應、白細胞、血小板下降等這些反應。針對胃腸道反應可以通過增進食欲的藥物。促進胃腸動力來改善,而血小板白細胞降低,可以通過刺激造血來改善,第二類皮膚黏膜的反映,主要通過皮膚護理增進皮膚纖維生長的一些藥物,還有就是減少摩擦,尤其是衣服的皺褶接縫處的摩擦,通過健康教育等方式來改善,第三個就是相對較嚴重的放療反應,頭一個就是放射性食管炎,放射性食管炎一般出現(xiàn)在放療10次左右的時間開始,它是食管黏膜的損傷,通過消炎減輕水腫,少量激素的應用,大部分病人都能得到很好的緩解,第四個放射性肺損傷,因為肺是一個晚反應組織,對射線反應比較慢,出現(xiàn)癥狀比較晚,治療過程中需要及時的觀察,病人咳嗽、咳痰、氣緊、發(fā)熱、白細胞變化等癥狀,在出現(xiàn)癥狀的時候,根據(jù)病人的情況要停止放療或者消炎、?痰吸氧、霧化,通過這些治療,大部分病人能夠及時安全的走出危險期平穩(wěn)的治療結(jié)束,另外兩種放射性的心臟損傷和放射性的脊髓病,因為臨床醫(yī)生已經(jīng)足夠重視,發(fā)生的幾率微乎其微,所以在這里不做介紹了。

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