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脊髓損傷的分類(lèi)：一、感染性脊髓損傷。包括病毒感染、細(xì)菌感染、其他少見(jiàn)類(lèi)型的感染，也就是我們常說(shuō)的脊髓炎造成的脊髓損傷。二、非感染性的脊髓損傷。包括外傷、腫瘤等占位病變、先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致的脊髓損傷，它臨床表現(xiàn)會(huì)各不相同，治療方法也會(huì)有所不同。
脊髓損傷在診斷上既要有解剖的定位，又有程度的分類(lèi)，又要有愈后判斷的ASIA的分級(jí)。按照病理上的分類(lèi)，可以分成完全性脊髓離斷和不完全性損傷；其次是解剖的分類(lèi)，包括有脊髓的損傷、圓錐和馬尾的損傷，然后要分出它的程度是完全性還是不完全性的損傷；ASIA的一個(gè)分級(jí)，A級(jí)、B級(jí)、D級(jí)和E級(jí)。
脊髓損傷的分類(lèi)：一、感染性脊髓損傷。包括病毒感染、細(xì)菌感染、其他少見(jiàn)類(lèi)型的感染，也就是我們常說(shuō)的脊髓炎造成的脊髓損傷。二、非感染性的脊髓損傷。包括外傷、腫瘤等占位病變、先天性發(fā)育異常所導(dǎo)致的脊髓損傷，它臨床表現(xiàn)會(huì)各不相同，治療方法也會(huì)有所不同。
1、完全性的脊髓損傷。指脊髓損傷以后，其損傷平面以下的所有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射和闊葉肌功能的全部喪失。2、不完全性的脊髓損傷。指脊髓損傷以后，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)損傷、肢體活動(dòng)障礙，但運(yùn)動(dòng)功能有所保留。3、無(wú)骨折脫位型的脊髓損傷。指患者通過(guò)X片、 CT的顯示，并未看到明顯的骨折和脫位，但通過(guò)核磁共振發(fā)現(xiàn)患者在脊髓T2上有明顯的高信號(hào)。
脊髓損傷的治療有以下幾點(diǎn): 1.首先要去除致病因素，很多患者脊柱骨折脫位會(huì)造成神經(jīng)的卡壓，這時(shí)一定要去除卡壓的因素，必要時(shí)通過(guò)急診手術(shù)來(lái)解決。 2.其次要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行早期的干預(yù)、保護(hù)，尤其是在前面24小時(shí)之內(nèi)，更重要的是在6~8小時(shí)內(nèi)，在脊髓損傷腫脹期來(lái)臨之前，要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行藥物保護(hù)，比如說(shuō)使用激素治療讓神經(jīng)水腫減輕，減少繼發(fā)性的神經(jīng)損傷，讓那些暫時(shí)還沒(méi)有受到損傷的脊髓不受到影響和干擾。 3.在做好脊髓保護(hù)的同時(shí)，要積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，因?yàn)榧顾钃p傷的病人往往會(huì)造成四肢或者軀干的神經(jīng)功能障礙，可能會(huì)長(zhǎng)期臥床，因此要積極地預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，要定期的翻身拍背，防止壓瘡形成，長(zhǎng)期臥床的病人還要密切關(guān)注他血液凝固的狀態(tài)，預(yù)防下肢的深靜脈血栓形成。 4.另外要對(duì)四肢的肌肉進(jìn)行鍛煉，做好遠(yuǎn)期康復(fù)，因?yàn)樯窠?jīng)的修復(fù)，尤其是神經(jīng)功能自我修復(fù)的時(shí)間是非常漫長(zhǎng)的，在這個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中要保證肌肉不萎縮。 因此康復(fù)鍛煉，尤其是肌肉的康復(fù)鍛煉是重中之重，要不斷地加強(qiáng)對(duì)肌肉的刺激，通過(guò)肌肉來(lái)進(jìn)行反饋，刺激神經(jīng)元的再生，同時(shí)通過(guò)肌肉的功能鍛煉，避免肌肉萎縮。
首先要搞清楚癥狀是什么，肢體能否活動(dòng)、肌力強(qiáng)度等，這些都可以自己檢查。第二，到醫(yī)院以后，進(jìn)行影像學(xué)檢查的證實(shí)，如X光，可以判定脊柱是否骨折，如果有骨折再加上新的癥狀，那就高度的懷疑您是脊髓損傷。第三，進(jìn)一步進(jìn)行核磁檢查，可以清晰的了解脊髓損傷以后脊髓的變化和脊髓受壓、缺血等改變，所以磁共振是有效的判斷脊髓損傷的一種檢查手段?？偨Y(jié)就是先看癥狀，再了解外傷史，并且根據(jù)影像學(xué)的檢查支撐，對(duì)脊髓損傷的診斷不難，很快就可以進(jìn)行完全的診斷。
對(duì)于脊髓損傷的治療方法主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。 一，非手術(shù)治療，對(duì)于通過(guò)各項(xiàng)檢查進(jìn)行評(píng)估，自行恢復(fù)可能性比較大的，通?？梢赃x擇保守治療。首先需要積極的進(jìn)行注意休息保護(hù)，早期可以大劑量激素進(jìn)行沖擊治療，應(yīng)用脫水劑，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。比如甲鈷胺、腺苷鈷胺，并且需要配合一些理療的方法。 二，手術(shù)治療對(duì)于積水損傷非常嚴(yán)重，通過(guò)檢查評(píng)估，自行恢復(fù)的可能性不是很大的，就選擇手術(shù)治療。需要盡早的解除對(duì)脊髓神經(jīng)的受壓，盡量為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。術(shù)后也需要大劑量的激素進(jìn)行沖擊質(zhì)量，應(yīng)用脫水劑，應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)，還可以配合高壓氧進(jìn)行治療。
