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肺癌病人通過(guò)支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿或者淋巴結(jié)的活檢，確診了以后，我們就要進(jìn)行其他器官的一些評(píng)估，比方上中下腹盆腔的ct，然后去看一下，有沒(méi)有這些部位的轉(zhuǎn)移，做骨掃描，看看有沒(méi)有骨頭的轉(zhuǎn)移。另外就是做一下頭顱的增強(qiáng)磁共振，看看有沒(méi)有頭顱的轉(zhuǎn)移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些轉(zhuǎn)移灶以后，對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的分期，才能給病人提供一個(gè)，更為有效的一個(gè)治療方案。
如何判斷肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移腦？轉(zhuǎn)移的話，它會(huì)表現(xiàn)在走路不穩(wěn)視物不清、頭疼、頭暈、噴射性的嘔吐等等。它的臨床表現(xiàn)可能和一些腦部疾病沒(méi)有明顯的區(qū)別，就是通過(guò)腦部的加強(qiáng)、核磁骨掃描、腹部超聲，我們?nèi)タ催@些靶器官有沒(méi)有病灶的存在，更好的就是更簡(jiǎn)潔的手段就是自費(fèi)，自費(fèi)的話是用PETCT，它可以通過(guò)一次檢查就明確全身的轉(zhuǎn)移情況。肺癌它是一個(gè)整體的治療，你像肺癌的腦轉(zhuǎn)移，它不是按照腦部腫瘤的治療進(jìn)行的，它是按照肺，我們都是按照原發(fā)疾病來(lái)進(jìn)行治療的，像肺癌腦轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移，因?yàn)榇蟛糠植∪耍蟾庞?0%左右的病人，他發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)是一個(gè)四期的病人。他是有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，這部分病人中仍舊有一部分病人可以通過(guò)治療長(zhǎng)期生存的。
肺癌病人通過(guò)支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿或者淋巴結(jié)的活檢，確診了以后，我們就要進(jìn)行其他器官的一些評(píng)估，比方上中下腹盆腔的ct，然后去看一下，有沒(méi)有這些部位的轉(zhuǎn)移，做骨掃描，看看有沒(méi)有骨頭的轉(zhuǎn)移。另外就是做一下頭顱的增強(qiáng)磁共振，看看有沒(méi)有頭顱的轉(zhuǎn)移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些轉(zhuǎn)移灶以后，對(duì)病人進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的分期，才能給病人提供一個(gè)，更為有效的一個(gè)治療方案。
所有的腫瘤病人在做治療以后都會(huì)做一個(gè)定期的隨訪。隨訪時(shí)做體格檢查，有沒(méi)有淋巴結(jié)腫大，CT、核磁共振、彩超及早的發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有出現(xiàn)新的病灶，病灶有沒(méi)有增大，但是最終是不是轉(zhuǎn)移要盡量做活檢才能診斷是不是轉(zhuǎn)移還是炎癥、還是一個(gè)原發(fā)的第二個(gè)腫瘤。
判斷肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移了需要從以下兩個(gè)方面考慮： 第一個(gè)是癥狀疼痛的一般是夜間痛比較明顯，如果晚上疼痛比較明顯就要考慮到有沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移的問(wèn)題。 第二個(gè)已經(jīng)明確是肺癌，比如腎區(qū)明顯疼痛，那么就要去考慮的腎臟有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，如果頭痛比較明顯對(duì)肺癌病人也要去檢查一下腦袋，因?yàn)榉伟┠X轉(zhuǎn)移30%到50都會(huì)發(fā)生這種病也要去考慮有沒(méi)有腦轉(zhuǎn)移，癥狀上可以進(jìn)行一定的判斷有沒(méi)有轉(zhuǎn)移更多的還要借助影像。 如果說(shuō)有這些癥狀要及時(shí)的去進(jìn)行檢查，最后拿到確診。
主要從兩個(gè)方面來(lái)看：第一個(gè)方面是看肺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位判斷有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，比如肺內(nèi)和肺外，肺內(nèi)的主要是上葉肺，上葉的肺癌是否到中葉下葉，或者對(duì)側(cè)的肺有沒(méi)有轉(zhuǎn)移；第二個(gè)比較常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，比如頭部、肝、腎、骨這些部位，當(dāng)然這些地方就需要做比較常規(guī)的檢查，比如頭部的CT、胸部的CT、骨掃描甚至是PETCT來(lái)判定；第二個(gè)方面對(duì)于肺癌是否轉(zhuǎn)移就是看有沒(méi)有這方面的癥狀，如果病人有頭痛、有關(guān)節(jié)骨痛這些，就要高度小心，做相應(yīng)的檢查準(zhǔn)備工作。
肺癌轉(zhuǎn)移常見(jiàn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺外其他器官的轉(zhuǎn)移，所以確診肺癌后臨床醫(yī)生要對(duì)肺癌進(jìn)行全身的檢查，以了解患者是否發(fā)生上述的轉(zhuǎn)移。一般來(lái)說(shuō)肺部增強(qiáng)CT檢查能很好判斷是否存在肺內(nèi)轉(zhuǎn)移肺門(mén)或者縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、心包轉(zhuǎn)移。，而腹部彩超能有助于發(fā)現(xiàn)一些腹部臟器的轉(zhuǎn)移比如肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移等。，而投入的薄層的磁共振平掃加增強(qiáng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶那么全身的核素掃描可以發(fā)現(xiàn)肺癌的骨轉(zhuǎn)移。當(dāng)然有的情況下我們可以進(jìn)行一個(gè)全身的CT檢查可以進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)估來(lái)精準(zhǔn)的判斷肺的轉(zhuǎn)移情況
