顱內(nèi)海綿狀血管瘤怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
海綿狀血管瘤雖然是名字帶“瘤”但是它們并非真性腫瘤,按組織學(xué)分類屬于腦血管畸形。得了顱內(nèi)海綿狀血管瘤可能會誘發(fā)癲癇、出血及局部神經(jīng)功能障礙等癥狀,還有相當(dāng)一部分顱內(nèi)海綿狀血管瘤是無任何癥狀的,它們是無意中行頭顱CT或者M(jìn)RI被發(fā)現(xiàn)的。海綿狀血管瘤需的治療主要采用1.手術(shù)治療:有明顯癥狀如神經(jīng)功能缺失、顯形出血(即使僅有1次)、難治性癲癇、病灶增大或有高顱內(nèi)壓者均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是全切除病變,消除病灶出血風(fēng)險,減少或防止癲癇發(fā)作,恢復(fù)神經(jīng)功能。2.放射治療:常規(guī)放療及立體定向放射外科對海綿狀血管瘤的療效不肯定,而且放射線有誘發(fā)海綿狀血管瘤的可能。因此海綿狀血管瘤不作常規(guī)放射治療,僅對位于重要功能區(qū)或手術(shù)殘留的病灶才輔助放療。3.保守治療:對無癥狀的或僅有輕微頭痛的海綿狀血管瘤,可保守治療,并定期隨訪。
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海綿狀血管瘤雖然是名字帶“瘤”但是它們并非真性腫瘤,按組織學(xué)分類屬于腦血管畸形。得了顱內(nèi)海綿狀血管瘤可能會誘發(fā)癲癇、出血及局部神經(jīng)功能障礙等癥狀,還有相當(dāng)一部分顱內(nèi)海綿狀血管瘤是無任何癥狀的,它們是無意中行頭顱CT或者M(jìn)RI被發(fā)現(xiàn)的。海綿狀血管瘤需的治療主要采用1.手術(shù)治療:有明顯癥狀如神經(jīng)功能缺失、顯形出血(即使僅有1次)、難治性癲癇、病灶增大或有高顱內(nèi)壓者均應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是全切除病變,消除病灶出血風(fēng)險,減少或防止癲癇發(fā)作,恢復(fù)神經(jīng)功能。2.放射治療:常規(guī)放療及立體定向放射外科對海綿狀血管瘤的療效不肯定,而且放射線有誘發(fā)海綿狀血管瘤的可能。因此海綿狀血管瘤不作常規(guī)放射治療,僅對位于重要功能區(qū)或手術(shù)殘留的病灶才輔助放療。3.保守治療:對無癥狀的或僅有輕微頭痛的海綿狀血管瘤,可保守治療,并定期隨訪。
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海綿狀血管瘤是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán),這些畸形血管緊密相貼,血管間沒有或極少有腦實(shí)質(zhì)組織。海綿狀血管瘤是怎么形成的迄今不清楚,有下列學(xué)說:1.先天性學(xué)說 。2.后天性學(xué)說。顱內(nèi)海綿狀血管瘤的癥狀有1.癲癇:表現(xiàn)為各種形式的癲癇。海綿狀血管瘤比發(fā)生于相同部位的其他病灶更易于發(fā)生癲癇,原因可能是海綿狀血管瘤對鄰近腦組織的機(jī)械作用(缺血、壓迫)及繼發(fā)于血液漏出 ,病灶周邊腦組織常因含鐵血黃素沉著、膠質(zhì)增生或鈣化成為致癇灶。2.出血:出血是海綿狀血管瘤的常見并發(fā)癥,海綿狀血管瘤沒有明顯的供血血管,一般出血量都比較小,很多是無癥狀的出血,而有癥狀的出血只占少數(shù)8%~37%。3.局部神經(jīng)功能缺失:可能會出現(xiàn)手腳麻木、力弱、視物模糊、言語不利等癥狀,引起嚴(yán)重急性神經(jīng)功能障礙較少見,一般見于生長于腦干或者丘腦這些重要位置上的海綿狀血管瘤。
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海綿狀血管瘤從本質(zhì)上分成兩種:1、真正的毛細(xì)血管瘤。它的外觀呈青紫色,而且質(zhì)軟,觸之像海綿一樣有壓縮性。2、靜脈畸形。這屬于血管畸形類,它外觀呈青紫色,也表現(xiàn)為質(zhì)軟,像海綿一樣,因?yàn)樗倪M(jìn)展是間接性的,早期表現(xiàn)得非??欤恢蹦馨l(fā)展到老年時期。
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無論是毛細(xì)血管瘤,還是靜脈畸形,它都不具有遺傳性,也就是說所有的血管性疾病它都不具有遺傳性。有的病人有這種病,而且有個別患者生的孩子也有這種情況,事實(shí)上這可能是一種巧合。這種病如果小的時候得過,將來治好了,那么他是基本不會遺傳給他下一代的。
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目前主要是兩種方法:1.顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療:通過穿刺患者大腿根部的股動脈,采用一根導(dǎo)管經(jīng)血管系統(tǒng)進(jìn)入頸部,并用微導(dǎo)管抵達(dá)動脈瘤內(nèi),用微小柔軟的鉑金彈簧圈通過微導(dǎo)管填入動脈瘤內(nèi),栓塞動脈瘤,從而防止其出血或再出血。血管內(nèi)栓塞治療是一種微創(chuàng)操作,不須剃頭開顱和暴露腦組織,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少, 術(shù)后康復(fù)快,住院時間短,但費(fèi)用相對較高。2.顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉手術(shù)治療:通過開顱手術(shù),在腦組織間隙中找到動脈瘤及載瘤動脈,在動脈瘤頸部放置動脈瘤夾,夾閉動脈瘤,或者采取包裹顱內(nèi)動脈瘤、孤立顱內(nèi)動脈瘤等方法,這種方法,費(fèi)用相對較低,但缺點(diǎn)創(chuàng)傷較大,術(shù)后恢復(fù)慢。
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1、海綿狀毛細(xì)血管瘤一般都在皮膚粘膜比較表淺的地方,它從患兒出生到一歲都是增生期,它的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過患兒生長發(fā)育的速度。2、海綿狀毛血管瘤在一歲以后基本進(jìn)入靜止期,不會再影響患兒以后正常的生長發(fā)育,海綿狀毛細(xì)血管瘤就不會有大的變化,只不過顏色上有時候比較紅,有的時候摸起來比較熱。