什么是顱內表皮樣囊腫
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
顱內表皮樣囊腫是指胚胎發(fā)育早期,皮膚外胚層細胞被包埋在顱內發(fā)生異位殘留而形成表皮樣囊腫,也有人認為部分表皮樣囊腫與創(chuàng)傷有關系。顱內表皮樣囊腫可見于任何年齡,一般統(tǒng)計占顱內腫瘤的1%左右,從新生兒到80歲老人均有報道。 本病因其生長緩慢,雖然腫瘤很大, 其臨床癥狀仍可以很輕微。不同部位的腦內表皮樣囊腫臨床癥狀及體征亦不相同。 約70%病人以三叉神經痛為首發(fā)癥狀,少數(shù)以面肌痙攣、面部感覺減退、耳鳴、耳聾起病。因表皮樣囊腫囊壁為典型的復層鱗狀上皮,在一定條件下可發(fā)生惡性變,成為鱗狀上皮癌。小的無癥狀的表皮樣囊腫可以觀察,定期隨診,有癥狀的表皮樣囊腫可考慮手術切除。如隨訪觀察過程中囊腫增長較快或者出現(xiàn)其引發(fā)的臨床癥狀,要考慮手術切除。
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顱內表皮樣囊腫是指胚胎發(fā)育早期,皮膚外胚層細胞被包埋在顱內發(fā)生異位殘留而形成表皮樣囊腫,也有人認為部分表皮樣囊腫與創(chuàng)傷有關系。顱內表皮樣囊腫可見于任何年齡,一般統(tǒng)計占顱內腫瘤的1%左右,從新生兒到80歲老人均有報道。 本病因其生長緩慢,雖然腫瘤很大, 其臨床癥狀仍可以很輕微。不同部位的腦內表皮樣囊腫臨床癥狀及體征亦不相同。 約70%病人以三叉神經痛為首發(fā)癥狀,少數(shù)以面肌痙攣、面部感覺減退、耳鳴、耳聾起病。因表皮樣囊腫囊壁為典型的復層鱗狀上皮,在一定條件下可發(fā)生惡性變,成為鱗狀上皮癌。小的無癥狀的表皮樣囊腫可以觀察,定期隨診,有癥狀的表皮樣囊腫可考慮手術切除。如隨訪觀察過程中囊腫增長較快或者出現(xiàn)其引發(fā)的臨床癥狀,要考慮手術切除。
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顱內動脈瘤是顱內動脈凸起,它主要是因為先天性的血管結構的異常,加上后續(xù)的高血壓、高血糖、高血脂等疾病的影響,造成血管內膜的損傷,從而而向外凸起形成的囊狀改變,它是造成顱內蛛網膜下腔出血的主要元兇之一。一旦發(fā)生這樣出血,即會對患者造成嚴重的危險。據(jù)統(tǒng)計,往往發(fā)生了蛛網膜腔出血的患者有三分之一的病人是很難得到及時的搶救,從而造成死亡。所以對顱內動脈瘤一經發(fā)現(xiàn)就應積極的進行治療。目前治療顱內動脈瘤的方法主要有兩種,一種是外科開顱手術的夾壁,第2類就是血管內介入的栓塞治療。隨著影像學及材料的進步,通過支架、輔助支架的使用,在顱內動脈瘤都可以做到安全有效的治療。
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顱內腫瘤就是腦袋里面長的腫瘤叫顱內腫瘤,實際上就是繼發(fā)性的顱內腫瘤,比如肺癌轉移到腦袋,腦袋繼發(fā)食管癌、肝癌這些都可以轉移到腦袋。第二部分就是遠方的顱內腫瘤,比如最常見的是膠質瘤,膠質瘤分好幾個級別,有的膠質瘤就是惡性程度比較低,有些膠質瘤就是惡性程度特別高,比如膠質母細胞瘤,它的五年生存率大概就是10%,也是非常難治的腫瘤,所以膠質性細胞瘤從全世界來說大概分了一級、二級、三級、四級,隨著級別的增加惡性程度在增加,惡性程度增加了以后,這個治療效果就非常不好了。
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動脈瘤不是腫瘤,而是血管壁局部變薄后形成囊性隆起。隨著動脈瘤壁越來越薄最終破裂導致腦出血----蛛網膜下腔出血。顱內動脈瘤成因目前尚不十分清楚,但已知和腦動脈硬化、腦外傷、先天性血管發(fā)育異常等因素有關。顱內動脈瘤首次破裂出血死亡率約為20%,7%患者還未到醫(yī)院就死亡了,幸存患者如不及時治療會再次甚至多次出血,再次出血的死亡率為60%。顱內動脈瘤不破裂,一般是沒有癥狀的,平時我們做的頭CT及磁共振一般看不到動脈瘤,只有做特殊的CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)才能更好的發(fā)現(xiàn)動脈瘤,但最權威的診斷動脈瘤手段是全腦血管造影術(DSA)。
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顱內動脈瘤是動脈血管壁上突出像瘤樣的東西,不是真正的腫瘤。一般做血管檢查的時候最普通的是核磁的血管重建,再次是頭部的CT的血管重建,但是診斷動脈瘤的金標準是全腦血管造影術,又叫做DSA,造成顱內動脈瘤的病因尚不清楚,主要是跟血管局部變薄或者壓力過高有關系,血壓的壓力作用于血管壁,像吹氣球一樣使一部分血管壁凸出來,就形成了動脈瘤,血管壁先天發(fā)育異常,高血壓、 腦動脈硬化、 血管炎都與動脈瘤發(fā)展有關,約20%的幾率,出現(xiàn)在顱內多發(fā)動脈瘤以兩個多見,也有三個以上的可能,影響顱內動脈瘤預后的因素有很多,如患者年齡、術前有沒有其他疾病、動脈瘤大小 、動脈瘤部位 、患者出血腦功能損傷的情況、有無血管痙攣發(fā)生、以及嚴重程度等;總體的說患者年齡越大,以往有心肝腎各個器官的疾病者,一般預后較差。
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顱內低壓有很多種原因,最常見的比如說做腰椎穿刺或者腰部手術,然后有硬膜或者是蛛網膜的瘺然后導致腦積液,漏到其它地方去了,會發(fā)生顱內的低壓。
還有腦外傷以后顱底骨折導致的腦積液鼻瘺或者耳瘺,腦積液過多的流到外面去這時候也可以產生顱內的低壓。