顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤需要手術(shù)治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是顱內(nèi)腫瘤的一種，指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細(xì)胞通過(guò)某種途徑轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，并在顱內(nèi)形成新的病灶。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病年齡高峰為40～60歲，男性多于女性。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)器官，男性以肺癌最多見(jiàn)；女性以乳腺癌最多見(jiàn)。部分顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤查找不到原發(fā)病灶。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤已屬于腫瘤的晚期，治療的目的只是為了延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。目前轉(zhuǎn)移瘤的治療方法主要有手術(shù)治療，放射治療，化學(xué)治療、中醫(yī)中藥治療及生物治療等等。腦轉(zhuǎn)移瘤患者一般需要根據(jù)患者的年齡、身體情況、神經(jīng)功能狀態(tài)、顱內(nèi)腫瘤位置、大小、數(shù)量綜合考慮治療方案。部分顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤要首先考慮手術(shù)治療：（1）單發(fā)或多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤病灶相對(duì)集中，局部占位效應(yīng)明顯；（2）顱內(nèi)病灶懷疑為轉(zhuǎn)移瘤，顱外無(wú)法獲得病理診斷的患者，可行立體定向活檢手術(shù)或開(kāi)放活檢手術(shù)。
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顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是顱內(nèi)腫瘤的一種，指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細(xì)胞通過(guò)某種途徑轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，并在顱內(nèi)形成新的病灶。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病年齡高峰為40～60歲，男性多于女性。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)器官，男性以肺癌最多見(jiàn)；女性以乳腺癌最多見(jiàn)。部分顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤查找不到原發(fā)病灶。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤已屬于腫瘤的晚期，治療的目的只是為了延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。目前轉(zhuǎn)移瘤的治療方法主要有手術(shù)治療，放射治療，化學(xué)治療、中醫(yī)中藥治療及生物治療等等。腦轉(zhuǎn)移瘤患者一般需要根據(jù)患者的年齡、身體情況、神經(jīng)功能狀態(tài)、顱內(nèi)腫瘤位置、大小、數(shù)量綜合考慮治療方案。部分顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤要首先考慮手術(shù)治療：（1）單發(fā)或多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤病灶相對(duì)集中，局部占位效應(yīng)明顯；（2）顱內(nèi)病灶懷疑為轉(zhuǎn)移瘤，顱外無(wú)法獲得病理診斷的患者，可行立體定向活檢手術(shù)或開(kāi)放活檢手術(shù)。
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發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是否立即進(jìn)行治療，需經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生診定診斷。我們知道顱內(nèi)動(dòng)脈瘤往往分破裂與未破動(dòng)脈瘤，對(duì)于破裂的動(dòng)脈瘤，無(wú)論動(dòng)脈瘤的大小都應(yīng)積極的治療。但對(duì)于未破的動(dòng)脈瘤，有一部分患者是不需要進(jìn)行治療的。通過(guò)嚴(yán)格的觀察，合適的藥物控制及飲食。對(duì)小部分的動(dòng)脈瘤是可以達(dá)到觀察的作用。但對(duì)于另外部分未破動(dòng)脈瘤需遵循以下的原則，考慮是否進(jìn)行手術(shù)或介入干預(yù)。他有以下幾個(gè)需要，觀察和檢查的條件。1、動(dòng)脈瘤的大小，一般在國(guó)際上一個(gè)小于5毫米的胃部動(dòng)脈瘤，是可以進(jìn)行觀察的。還要適當(dāng)?shù)目紤]動(dòng)脈瘤所處的位置、形狀、是否容易破解。在所處的動(dòng)脈瘤的位置是否重要，第三、還要考慮患者所從事的職業(yè)、工作壓力。四、還要考慮患者有無(wú)家族史及心理因素的影響，需進(jìn)行綜合考慮，才能判定一個(gè)未破的動(dòng)脈瘤是否需要手術(shù)或介入干預(yù)。
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因?yàn)轱B內(nèi)腫瘤有一大部分是惡性腫瘤，惡性腫瘤存在侵潤(rùn)性，理論上是不可能完全切除。從影像學(xué)方面，有時(shí)候我們看到，盡最大的努力切除了，但是他有侵潤(rùn)性，所以這一部分的腫瘤，它有復(fù)發(fā)的、潛在的風(fēng)險(xiǎn)，還有一些已經(jīng)復(fù)發(fā)的，所以這一部分腫瘤，要進(jìn)一步的放療、化療，或者聯(lián)合治療。對(duì)放療的病人一定要注意高營(yíng)養(yǎng)，注意增強(qiáng)自身的抵抗力，在放療以前，我們一定要查他的臨床的血常規(guī)三系、血小板，因?yàn)榉暖煂?duì)細(xì)胞的殺傷力是非常強(qiáng)的，要在病人耐受的情況下，我們可能才能進(jìn)一步的放療、化療，對(duì)于病情危重的病人，生命體征不平穩(wěn)的病人，不主張進(jìn)一步的放療化療。
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發(fā)現(xiàn)腫瘤了，原則上都需要做手術(shù)治療，因?yàn)槟悴蛔鍪中g(shù)它就會(huì)越長(zhǎng)越大。它跟功能神經(jīng)外科不太一樣，功能神經(jīng)外科患者要做就做不做我們不會(huì)強(qiáng)求，但是顱內(nèi)腫瘤原則上是動(dòng)員病人早點(diǎn)做手術(shù)，特別是早期發(fā)現(xiàn)更是動(dòng)員病人趕緊做手術(shù)。顱內(nèi)腫瘤所有的手術(shù)治療都是開(kāi)顱做手術(shù)，不管現(xiàn)在微創(chuàng)也好還是打鼓包也好，都是要開(kāi)顱做手術(shù)。因?yàn)槟[瘤是在骨頭里面必須要開(kāi)顱才進(jìn)得去，只是說(shuō)現(xiàn)在有顯微鏡、有內(nèi)鏡手術(shù)越來(lái)越精細(xì)，對(duì)周?chē)鷵p害越來(lái)越小病人手術(shù)腫瘤切完了，同時(shí)盡量留下很少或者不留下并發(fā)癥。
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目前主要是兩種方法：1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療：通過(guò)穿刺患者大腿根部的股動(dòng)脈，采用一根導(dǎo)管經(jīng)血管系統(tǒng)進(jìn)入頸部，并用微導(dǎo)管抵達(dá)動(dòng)脈瘤內(nèi)，用微小柔軟的鉑金彈簧圈通過(guò)微導(dǎo)管填入動(dòng)脈瘤內(nèi)，栓塞動(dòng)脈瘤，從而防止其出血或再出血。血管內(nèi)栓塞治療是一種微創(chuàng)操作，不須剃頭開(kāi)顱和暴露腦組織，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少， 術(shù)后康復(fù)快，住院時(shí)間短，但費(fèi)用相對(duì)較高。2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉手術(shù)治療：通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)，在腦組織間隙中找到動(dòng)脈瘤及載瘤動(dòng)脈，在動(dòng)脈瘤頸部放置動(dòng)脈瘤夾，夾閉動(dòng)脈瘤，或者采取包裹顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、孤立顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等方法，這種方法，費(fèi)用相對(duì)較低，但缺點(diǎn)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢。
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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法主要包括密切觀察、動(dòng)脈瘤夾閉以及動(dòng)脈瘤介入栓塞治療三種方法。
一部分顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤并沒(méi)有出現(xiàn)破裂出血，只是行頭顱磁共振血管成像或CT血管成像偶然發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于這些動(dòng)脈瘤患者可以密切觀察以及定期復(fù)查。如果在觀察期間，動(dòng)脈瘤的大小和形態(tài)出現(xiàn)了明顯的改變，建議積極的行手術(shù)治療。
對(duì)于已經(jīng)破裂出血的動(dòng)脈瘤，建議積極地干預(yù)治療。如果是大腦中動(dòng)脈瘤或者合并由大量顱內(nèi)出血的動(dòng)脈瘤建議行夾閉手術(shù)治療。對(duì)于其它部位的動(dòng)脈瘤，夾閉手術(shù)和介入均可實(shí)行，但是大部分的動(dòng)脈瘤建議行介入栓塞治療。
