腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
腸胃營(yíng)養(yǎng)就是在胃腸外的營(yíng)養(yǎng)，就是靜脈營(yíng)養(yǎng)。腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥就是靜脈營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。常見(jiàn)到的是靜脈導(dǎo)管，靜脈得輸液輸進(jìn)去，所以就是靜脈導(dǎo)管，相關(guān)的并發(fā)癥就是腸外營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)的并發(fā)癥?？梢苑譃榉歉腥拘圆l(fā)癥和感染性的并發(fā)癥，長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)實(shí)施過(guò)程中，不可避免地會(huì)遇到各種并發(fā)癥，正確的認(rèn)識(shí)處理和盡量避免這些并發(fā)癥的發(fā)生，才能延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命。
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腸胃營(yíng)養(yǎng)就是在胃腸外的營(yíng)養(yǎng)，就是靜脈營(yíng)養(yǎng)。腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥就是靜脈營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。常見(jiàn)到的是靜脈導(dǎo)管，靜脈得輸液輸進(jìn)去，所以就是靜脈導(dǎo)管，相關(guān)的并發(fā)癥就是腸外營(yíng)養(yǎng)常見(jiàn)的并發(fā)癥?？梢苑譃榉歉腥拘圆l(fā)癥和感染性的并發(fā)癥，長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)實(shí)施過(guò)程中，不可避免地會(huì)遇到各種并發(fā)癥，正確的認(rèn)識(shí)處理和盡量避免這些并發(fā)癥的發(fā)生，才能延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用壽命。
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第一個(gè)，就是建立靜脈通道的時(shí)候出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，也就是穿刺過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，局部有出血、氣胸、氣栓等。第二個(gè)，長(zhǎng)期帶管會(huì)有血栓形成，這是一個(gè)和穿刺營(yíng)養(yǎng)管相關(guān)的并發(fā)癥。第三個(gè)，就是營(yíng)養(yǎng)方面的并發(fā)癥，長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致貧血、電解質(zhì)紊亂、維生素缺乏等等。另外就是長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)，還會(huì)導(dǎo)致一些膽汁淤積這種并發(fā)癥。最后就是單純長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)橐种颇c道功能，會(huì)導(dǎo)致腸黏膜的萎縮、腸道菌群的異位、腹腔的感染等。
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腸內(nèi)和腸外區(qū)別在于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)口服、鼻飼進(jìn)入胃腸道進(jìn)行消化吸收來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的。腸外營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)靜脈注射，通過(guò)血液循環(huán)來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的，途徑是不一樣的；第二就是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比較全面、均衡，補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素比較全面，有單獨(dú)組建的產(chǎn)品，像蛋白、脂肪都有單獨(dú)的營(yíng)養(yǎng)素；腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)素就相對(duì)比較單一，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可長(zhǎng)期、連續(xù)使用，腸外營(yíng)養(yǎng)只能在特定的短期內(nèi)使用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期使用可改善胃腸道功能，增強(qiáng)體質(zhì)改善各項(xiàng)生理機(jī)能，場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)可能導(dǎo)致胃腸道功能的衰退，因?yàn)椴挥昧送ㄟ^(guò)靜脈走就可能引起胃腸道功能衰退，引起各項(xiàng)生理機(jī)能的紊亂。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用低，場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用相對(duì)較高，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥相對(duì)安全，腸外的并發(fā)癥相對(duì)較多，在臨床上有“金標(biāo)準(zhǔn)”，如果腸道有一段功能還可以用就盡量用，利用腸道盡量用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
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腸外營(yíng)養(yǎng)是指從靜脈內(nèi)供給營(yíng)養(yǎng)，作為手術(shù)前后及危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持，全部的營(yíng)養(yǎng)素都從腸外供給，稱(chēng)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。腸外營(yíng)養(yǎng)有周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)和中心靜脈營(yíng)養(yǎng)兩種途徑，腸外營(yíng)養(yǎng)是指經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)病人所需要的全部營(yíng)養(yǎng)要素，包括碳水化合物和脂肪乳劑，還有必需和非必需的氨基酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素。腸外營(yíng)養(yǎng)分為完全腸外營(yíng)養(yǎng)和部分補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)。
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有以下幾個(gè)方面：第一由于以下情況沒(méi)有辦法進(jìn)食，或者通過(guò)消化道吸收營(yíng)養(yǎng)或者影響到消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如廣泛性的小腸切除大于70%，或小腸疾病，還有放射性腸炎，還有嚴(yán)重嘔吐、嚴(yán)重的腹瀉、頑固性嘔吐這些都需要進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)；第二就是接受大劑量放化療的營(yíng)養(yǎng)不良患者，進(jìn)行骨髓移植的患者；第三個(gè)是無(wú)法進(jìn)行或者是不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的，像重癥胰腺炎患者。
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腸外營(yíng)養(yǎng)期間需要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是比較多的，首先長(zhǎng)期處于半饑餓狀態(tài)的慢性消耗性疾病患者接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)都需要密切監(jiān)測(cè)血清中的磷、鎂、鉀和血糖的水平。糖尿病患者或者是糖耐量異常的，糖的輸注速度應(yīng)該是減慢，而且必須嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)尿糖和血糖。在營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)施的前三天或者胰島素劑量有變化的時(shí)候應(yīng)該每天監(jiān)測(cè)血糖，直至指標(biāo)穩(wěn)定。在血清電解質(zhì)，就是鈉、鉀、氯、鈣、鎂、磷，必須在營(yíng)養(yǎng)支持的前三天每天監(jiān)測(cè)一次。
