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這個(gè)說(shuō)法可能是大家造成的一個(gè)誤解，我們叫冬病夏治。關(guān)節(jié)炎，它和溫度氣候關(guān)系密切，在夏天的時(shí)候癥狀就能緩解，到冬天的時(shí)候癥狀加重。實(shí)際上是誤解，夏天溫度升高以后，血液就會(huì)加快，軟組織會(huì)松弛，就會(huì)減緩骨性關(guān)節(jié)炎。天氣的氣候變化，實(shí)際對(duì)疾病本身沒(méi)有太大影響，主要是改善。
這個(gè)說(shuō)法可能是大家造成的一個(gè)誤解，我們叫冬病夏治。關(guān)節(jié)炎，它和溫度氣候關(guān)系密切，在夏天的時(shí)候癥狀就能緩解，到冬天的時(shí)候癥狀加重。實(shí)際上是誤解，夏天溫度升高以后，血液就會(huì)加快，軟組織會(huì)松弛，就會(huì)減緩骨性關(guān)節(jié)炎。天氣的氣候變化，實(shí)際對(duì)疾病本身沒(méi)有太大影響，主要是改善。
骨性關(guān)節(jié)炎早期的，尤其以膝關(guān)節(jié)為例可能叫髕骨軟化，其實(shí)它的全稱(chēng)要叫髕骨的軟骨的軟化，髕骨的軟骨它的退變?cè)缙冢赡芑颊邲](méi)有任何癥狀，可能有一些沙沙的這種響聲就是關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候有一些響聲，可能通過(guò)一次跑步或者扭了一下或者是爬了一次山，甚至爬樓突然間出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛甚至腫脹，這個(gè)時(shí)候主要是出現(xiàn)了關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)的一種炎癥，也就無(wú)菌性炎癥，它不是那種感染這種炎癥，甚至這種刺激以后會(huì)出現(xiàn)滑膜、關(guān)節(jié)分泌液增多，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的積液這都比較嚴(yán)重的癥狀和體征，那可能是需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
骨性關(guān)節(jié)炎其實(shí)說(shuō)白了，我們最淺顯的說(shuō)，它也是一種退變性的疾病，那么我們啃大骨棒的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)兩端的關(guān)節(jié)，也就骨端的時(shí)候，它是白色的一種軟骨，薄薄的一層膜，它這是軟骨，那么骨性關(guān)節(jié)炎的話，也就這個(gè)軟骨最開(kāi)始的退變，我們年輕人甚至小孩，他的軟骨層是很厚的，隨著年齡的增長(zhǎng)，軟骨通過(guò)磨損，關(guān)節(jié)像軸承一樣的，隨著你的使用，它也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)磨損，那么最早期的磨損的退變，就是從軟骨開(kāi)始，因?yàn)檐浌堑臓I(yíng)養(yǎng)，一個(gè)從理論上來(lái)說(shuō)，它軟骨細(xì)胞是不可再生的，這種同類(lèi)軟骨，第二它受的摩擦力比較大，可能每次，它自身的營(yíng)養(yǎng)也比較差，它沒(méi)有說(shuō)直接的血供，可能通過(guò)骨面的一些血管，來(lái)供應(yīng)一部分，主要通過(guò)關(guān)節(jié)液的供應(yīng)，尤其是關(guān)節(jié)使用不當(dāng)，長(zhǎng)期站立行走的話，它關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不好，退變會(huì)快一些，還有就是過(guò)度使用，每天跑步，甚至爬山過(guò)度使用，它軟骨早期就等于說(shuō)剝脫了，甚至說(shuō)完全的磨露了，露出來(lái)骨面了，這是叫骨性關(guān)節(jié)炎，也叫退行性關(guān)節(jié)炎，但是現(xiàn)在我們最常用的話，在診斷名詞里面，還是叫骨性關(guān)節(jié)炎，全身關(guān)節(jié)最常見(jiàn)的，就是膝關(guān)節(jié)的最高發(fā)的，其他的還有踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，甚至說(shuō)我們下頜的顳頜關(guān)節(jié)，都會(huì)出現(xiàn)這種炎癥，就是這種退行性磨損性的疾病。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的根本機(jī)制是因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨的磨損，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)下軟骨的增生，繼而出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)墓琴槪覀兺ㄋ渍f(shuō)的就是長(zhǎng)了骨刺。骨性關(guān)節(jié)炎不是真正的風(fēng)濕原因，它是病理因素不一樣，骨性關(guān)節(jié)炎是一種老年退變性疾病，它的病變的根本就是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的病變，它有一個(gè)特點(diǎn)少活動(dòng)少痛多活動(dòng)多痛。
什么是骨性關(guān)節(jié)炎，在中國(guó)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎非常常見(jiàn)，在歐美國(guó)家特別是白種人里面，髖臼關(guān)節(jié)特別是髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎要比中國(guó)人要更多一些，那什么叫骨性關(guān)節(jié)炎，我們知道骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)鍵軟骨的退變磨損，繼發(fā)軟骨下骨的骨質(zhì)增生、硬化而帶來(lái)的一系列改變，從而引起關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙那在這里面首先第一步就是關(guān)節(jié)軟骨的磨損，那我們知道關(guān)節(jié)軟骨，就相當(dāng)于我們關(guān)節(jié)的關(guān)鍵是一個(gè)非常精密的儀器，就像瑞士的手表非常精密，在每個(gè)軸承上面都已經(jīng)上了油，軟骨就是拋光度非常好的材料，但是它會(huì)因?yàn)槟承┮蛩貢?huì)導(dǎo)致?lián)p傷磨損，比如我們的負(fù)重增加肥胖，繼發(fā)磨損的活動(dòng)量增加，包括半月板損傷傷的繼發(fā)，關(guān)鍵軟骨損傷的這一類(lèi)的病人都可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的損傷，從而激發(fā)一系列的這種變化，那我們?cè)谂R床中會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，病人會(huì)出現(xiàn)o型腿、病人膝關(guān)節(jié)不能伸直、內(nèi)翻畸形這些表現(xiàn)，病人經(jīng)常會(huì)說(shuō)我膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和前方疼痛，那這些都跟我們骨關(guān)節(jié)是有關(guān)系的，那為什么會(huì)在內(nèi)側(cè)會(huì)更多一些，因?yàn)槲覀兿リP(guān)節(jié)在站立的時(shí)候，我們60%以上的力量通過(guò)我們的下肢，是通過(guò)我們內(nèi)側(cè)傳遞到地面，而外側(cè)的應(yīng)力傳導(dǎo)要少，所以這就是為什么我們，內(nèi)側(cè)發(fā)病率會(huì)更高一些，對(duì)這種病人我們的治療是一個(gè)階梯治療，包括早期的，這種衛(wèi)生宣教，包括這個(gè)職業(yè)的改變選擇，包括禁止爬山和過(guò)多的深冬活動(dòng)，還包括一些藥物的治療，包括關(guān)節(jié)鏡的治療，當(dāng)然還有最重要的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。
骨性關(guān)節(jié)炎的分期治療在我們?nèi)藦某錾阶罱K的離開(kāi)這個(gè)世界，這80多年是100年的時(shí)間里面，，我們的骨特別是關(guān)節(jié)軟骨從發(fā)育同通過(guò)增長(zhǎng)通過(guò)成熟老化是個(gè)自然的一個(gè)過(guò)程，那也有很多文章和文獻(xiàn)報(bào)道我們?nèi)祟?lèi)進(jìn)入24歲的時(shí)候，有30%的病人會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生只是在不同的階段表現(xiàn)為不同的疼痛的方式，那六十歲以上的人可能會(huì)存在60%甚至80%的病人都會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，那對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療來(lái)說(shuō)，我們經(jīng)常會(huì)提到一個(gè)分級(jí)治療，病人非常常見(jiàn)的就是膝前驅(qū)疼痛，多表現(xiàn)為上下樓梯疼，特別上樓梯疼，第二個(gè)就是下蹲站起疼痛，那我們?cè)跈z查時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)它主要是髕骨關(guān)節(jié)的問(wèn)題，這種病人非常多見(jiàn)，可能有60%的都是膝前驅(qū)疼痛，有時(shí)間髖骨關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的病人這是跟地形有關(guān)系，，那我們?cè)谥v治療的時(shí)候，有很多階梯治療的辦法，第一階梯就是股四頭肌的鍛煉，大家一定用自己強(qiáng)壯的股四頭肌來(lái)保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)，從而減少膝前驅(qū)疼痛，當(dāng)然對(duì)于急性發(fā)作 病人來(lái)說(shuō)，你可以佩戴護(hù)膝，當(dāng)然還有我們改變生活習(xí)慣，比如說(shuō)避免過(guò)多去爬山，避免非常大的這種深蹲的活動(dòng)，還有就是我們可以用一些藥物的辦法，當(dāng)然對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎可以聊一下他是否是繼發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，是否合并職業(yè)性的一些疼痛，包括游離體的形成、半月板的損傷、股關(guān)節(jié)軟骨的損傷，那這類(lèi)的患者我們都需要做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理來(lái)，避免骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步的加重，那最后一個(gè)階段就是如果說(shuō)病人的疼痛和功能?chē)?yán)重影響了他的生活工作，身體出現(xiàn)嚴(yán)重的畸形，這種病我們就需要做人工關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。
