所有的腫瘤病人在做治療以后都會做一個定期的隨訪。隨訪時做體格檢查，有沒有淋巴結(jié)腫大，CT、核磁共振、彩超及早的發(fā)現(xiàn)有沒有出現(xiàn)新的病灶，病灶有沒有增大，但是最終是不是轉(zhuǎn)移要盡量做活檢才能診斷是不是轉(zhuǎn)移還是炎癥、還是一個原發(fā)的第二個腫瘤。
如何判斷肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移腦？轉(zhuǎn)移的話，它會表現(xiàn)在走路不穩(wěn)視物不清、頭疼、頭暈、噴射性的嘔吐等等。它的臨床表現(xiàn)可能和一些腦部疾病沒有明顯的區(qū)別，就是通過腦部的加強、核磁骨掃描、腹部超聲，我們?nèi)タ催@些靶器官有沒有病灶的存在，更好的就是更簡潔的手段就是自費，自費的話是用PETCT，它可以通過一次檢查就明確全身的轉(zhuǎn)移情況。肺癌它是一個整體的治療，你像肺癌的腦轉(zhuǎn)移，它不是按照腦部腫瘤的治療進行的，它是按照肺，我們都是按照原發(fā)疾病來進行治療的，像肺癌腦轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移，因為大部分病人，大概有40%左右的病人，他發(fā)現(xiàn)的時候就已經(jīng)是一個四期的病人。他是有遠處臟器的轉(zhuǎn)移，這部分病人中仍舊有一部分病人可以通過治療長期生存的。
肺癌病人通過支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿或者淋巴結(jié)的活檢，確診了以后，我們就要進行其他器官的一些評估，比方上中下腹盆腔的ct，然后去看一下，有沒有這些部位的轉(zhuǎn)移，做骨掃描，看看有沒有骨頭的轉(zhuǎn)移。另外就是做一下頭顱的增強磁共振，看看有沒有頭顱的轉(zhuǎn)移，及時發(fā)現(xiàn)這些轉(zhuǎn)移灶以后，對病人進行一個準確的分期，才能給病人提供一個，更為有效的一個治療方案。
所有的腫瘤病人在做治療以后都會做一個定期的隨訪。隨訪時做體格檢查，有沒有淋巴結(jié)腫大，CT、核磁共振、彩超及早的發(fā)現(xiàn)有沒有出現(xiàn)新的病灶，病灶有沒有增大，但是最終是不是轉(zhuǎn)移要盡量做活檢才能診斷是不是轉(zhuǎn)移還是炎癥、還是一個原發(fā)的第二個腫瘤。
判斷肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移了需要從以下兩個方面考慮： 第一個是癥狀疼痛的一般是夜間痛比較明顯，如果晚上疼痛比較明顯就要考慮到有沒有骨轉(zhuǎn)移的問題。 第二個已經(jīng)明確是肺癌，比如腎區(qū)明顯疼痛，那么就要去考慮的腎臟有沒有轉(zhuǎn)移，如果頭痛比較明顯對肺癌病人也要去檢查一下腦袋，因為肺癌腦轉(zhuǎn)移30%到50都會發(fā)生這種病也要去考慮有沒有腦轉(zhuǎn)移，癥狀上可以進行一定的判斷有沒有轉(zhuǎn)移更多的還要借助影像。 如果說有這些癥狀要及時的去進行檢查，最后拿到確診。
主要從兩個方面來看：第一個方面是看肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位判斷有沒有轉(zhuǎn)移，比如肺內(nèi)和肺外，肺內(nèi)的主要是上葉肺，上葉的肺癌是否到中葉下葉，或者對側(cè)的肺有沒有轉(zhuǎn)移；第二個比較常見的轉(zhuǎn)移部位，比如頭部、肝、腎、骨這些部位，當然這些地方就需要做比較常規(guī)的檢查，比如頭部的CT、胸部的CT、骨掃描甚至是PETCT來判定；第二個方面對于肺癌是否轉(zhuǎn)移就是看有沒有這方面的癥狀，如果病人有頭痛、有關(guān)節(jié)骨痛這些，就要高度小心，做相應的檢查準備工作。
肺癌轉(zhuǎn)移常見為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺外其他器官的轉(zhuǎn)移，所以確診肺癌后臨床醫(yī)生要對肺癌進行全身的檢查，以了解患者是否發(fā)生上述的轉(zhuǎn)移。一般來說肺部增強CT檢查能很好判斷是否存在肺內(nèi)轉(zhuǎn)移肺門或者縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、心包轉(zhuǎn)移。，而腹部彩超能有助于發(fā)現(xiàn)一些腹部臟器的轉(zhuǎn)移比如肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移等。，而投入的薄層的磁共振平掃加增強檢查有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶那么全身的核素掃描可以發(fā)現(xiàn)肺癌的骨轉(zhuǎn)移。當然有的情況下我們可以進行一個全身的CT檢查可以進行一個綜合的評估來精準的判斷肺的轉(zhuǎn)移情況
