乳腺癌患者是否需要化療要考慮乳腺癌的本身情況。術(shù)后輔助化療是作為減低乳腺癌術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移風險的基礎(chǔ)手段之一。高危復發(fā)風險的乳腺癌患者需要進行輔助的化療，要考慮到腫瘤的情況包括腫瘤的大小、病理學的類型、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤分級、有沒有埋管的S彎、是否侵犯到神經(jīng)、是否化療等有關(guān)。除了病人的乳腺癌本身的情況外還要考慮能不能耐受化療，因為化療是為了治病要徹底，由于病人不能化療，經(jīng)過化療引起其他臟器衰竭，害可能大于利，這類病人是不適合化療的。
乳腺癌患者是否需要化療要考慮乳腺癌的本身情況。術(shù)后輔助化療是作為減低乳腺癌術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移風險的基礎(chǔ)手段之一。高危復發(fā)風險的乳腺癌患者需要進行輔助的化療，要考慮到腫瘤的情況包括腫瘤的大小、病理學的類型、是否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目、腫瘤分級、有沒有埋管的S彎、是否侵犯到神經(jīng)、是否化療等有關(guān)。除了病人的乳腺癌本身的情況外還要考慮能不能耐受化療，因為化療是為了治病要徹底，由于病人不能化療，經(jīng)過化療引起其他臟器衰竭，害可能大于利，這類病人是不適合化療的。
我們知道乳腺癌是一個全身性疾病，乳腺癌的資料原則是以手術(shù)治療為主化療放療，靶向治療綜合治療的原則。大部分乳腺癌患者都是需要化療的，但是因為精準醫(yī)學的進展我們?nèi)橄侔┑模颊叩姆智橐呀?jīng)得到了提高，有一部分乳腺癌患者是可以不化療的。哪一部分乳腺癌患者不需要化療，就是如果患者是一個Luminal a型的分子分型，同時他做了二十基因檢測，是一個低度復發(fā)風險的患者，這個時候如果化療，患者的獲益不大所以說。對于Luminal a型二次基因檢測，表達為低度復發(fā)風險的患者，我們是不需要化療的，那么其他的乳腺癌患者，我們都是建議化療，特別是對于晚期的甚至是第二次復發(fā)的乳腺癌患者，我們更是建議化療。
哪些乳腺癌患者術(shù)后需要采用化療的措施：一般和腫瘤的分期以及分子分型有很大的關(guān)系。一般而言認為在分期上腫瘤大于兩公分或者是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是化療的指證。在分子分型上認為激素受體陰性Her-2表達強陽性或者是KI67高棒表達的患者是要進行輔助化療的。對于每一個病人來說都需要采取綜合的分析，不會因為某一項指標而決定是否采取化療。
以手術(shù)為主的綜合治療，是乳腺癌患者治愈的唯一希望。近二十幾年，術(shù)后輔助化療進一步提高了乳腺癌的治愈率，它不僅提高了5年、10年的生存率，也降低了復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險。簡單來講，腋窩淋巴結(jié)陽性的患者肯定是需要化療的，或者是腫瘤大于一公分，或者是腫瘤，即使沒有一公分，但是它的免疫組化的情況預后比較差，比如三陰性的乳腺癌，即便是小于一公分的，也推薦化療。對于年齡大于70歲的老年患者，一定要慎用化療?；熓且话央p刃劍，它是細胞毒的藥物，它在殺傷腫瘤的同時，對正常的細胞也有一定的毒副作用。有時候腫瘤患者不是死于腫瘤本身，而是死于化療。所以在決定是否患者需要化療的時候，一定要結(jié)合利弊，謹慎的權(quán)衡利弊做治療的決策。
乳腺癌患者術(shù)后需要進行內(nèi)分泌治療而不是化療：在乳腺癌的治療中，有一部分的乳腺癌患者術(shù)后的病理分期早一期的病人、分子分型屬于LuminalA型病人、腫瘤負荷小、腫瘤小于2厘米、病理類型是特殊性的乳腺癌，如小管癌、粘液癌，非特殊類型的乳腺癌一期的病人、進行21基因檢測復發(fā)的分數(shù)小于18的病人，稱為低復發(fā)風險患者，這部分病人不需要進行化療只進行內(nèi)分泌治療。
總體而言乳腺癌的化療是很重要的一個乳腺癌的治療手段，這里頭就包括了在手術(shù)后的患者通過化療能降低它的復發(fā)提高它的治愈率，一般來說我們對于有一些危險因素的患者都需要進行化療，包括比如說存在著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者、腫瘤相對比較大的患者、特殊的類型惡性度相對比較高的比如說HER2陽性的或者是三陰性的這部分患者一般都需要化療。只有那種發(fā)現(xiàn)比較早，那么沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，腫瘤的惡性度也不高，同時也是一個激素敏感的適合長期規(guī)律的內(nèi)分泌治療的這部分少數(shù)患者可以免除術(shù)后的化療。
