乳腺癌改良根治術(shù)后手術(shù)區(qū)積液會(huì)影響化療嗎
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乳腺癌改良手術(shù)以后術(shù)區(qū)有少量積液不是術(shù)后化療的禁忌癥。改良根治手術(shù)后,術(shù)區(qū)少量的記憶是由多種因素造成的,與引留管的安放的位置、手術(shù)區(qū)域的壞死物質(zhì)的脫落的排出、手術(shù)局部組織的炎性物質(zhì)的滲出及較多引起局部毛細(xì)血管血管擴(kuò)張、滲出增多等因素有關(guān),最關(guān)鍵的因素是引流管的不暢,因此安置好通暢的引流管仍然是外科的基本的原則和要求。
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乳腺癌改良根治術(shù)是區(qū)別于乳腺癌的常規(guī)根治術(shù)的概念,乳腺癌改良根治術(shù)就是把胸大肌和胸小肌以最大程度的保留,它的功能和外形為目的的一種根治術(shù),這種根治術(shù)運(yùn)用比較廣泛,這個(gè)手術(shù)是目前比較成熟的治療方案,有部分機(jī)構(gòu)在做乳腺癌根治術(shù)的過程當(dāng)中可能會(huì)做乳腺的重建,就是乳腺癌的切除乳腺的同時(shí)放入假體,而來保證乳腺外形和手術(shù)前基本一樣,這對(duì)病人的心理狀態(tài)的調(diào)整,還有接受度還是非常高的。
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改良根治術(shù)是否放療主要是根據(jù)病情,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素,如果腫瘤直徑大于五個(gè)厘米,分期就是T4,還有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)就是術(shù)后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目,如果大于等于四個(gè)也是要做放療的,如果腫瘤是小于五個(gè)厘米的,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是一個(gè)到三個(gè)的,再加一下高危因素,就是年齡還有結(jié)合免疫組化,如果免疫組化是陰性的,HER是陰性的屬于三陰性乳腺癌也是屬于高危的人群,還有腋窩淋巴結(jié)檢出數(shù)的個(gè)數(shù)特別少的,就是小于10個(gè)的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù),個(gè)數(shù)檢出數(shù)比較少,可是轉(zhuǎn)移數(shù)比較多的,就是占比比較大的,這個(gè)也是要做放療的,還有就是三陰性乳腺癌的也是要建議做放療的,還有HER2陽性的病人,由于經(jīng)濟(jì)限制的話,可能說做靶向治療的比例不是很高,這個(gè)也是要做放療,有年齡因素,如果決定要小于45歲的也是要建議放療的。
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乳腺癌改良根治術(shù)有兩種手術(shù)方式,一個(gè)是改良一,一個(gè)是改良二,改良一就是保留胸大肌、胸小肌,這樣對(duì)術(shù)后,上肢功能沒有大的影響,還有一種是改良二,改良二就是保留胸大肌,切除胸小肌,這樣對(duì)術(shù)后的功能影響也比較小,在以往一搬在早期,在以前的時(shí)候常規(guī)的進(jìn)行乳腺癌的根治性手術(shù),那樣就是把胸大小肌都切除對(duì)上肢的功能,有一定的影響比較大,現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,通過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)改良根治術(shù)跟這個(gè)乳腺癌,以前的乳腺癌根治術(shù),效果沒有明顯的差異,現(xiàn)在乳腺的手術(shù)就趨于小化也就是說越小越好,也不是說越小越好趨于小化創(chuàng)傷小。
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乳腺癌改良根治術(shù),是乳腺治療中最常見的一種手術(shù)方式,又稱為防根治術(shù)或者叫功能性根治術(shù),這是一種針對(duì)乳腺癌患者,采取的一個(gè)外科治療手段,也是這個(gè)乳癌患者,首先的治療方案。改良根治術(shù)的的范圍,是和擴(kuò)大根治術(shù),還有傳統(tǒng)的根治術(shù)相比,就是把胸大肌和胸小肌都保留了。切除的范圍,主要是癌、瘤周圍5厘米寬的皮膚,還有乳腺周圍的脂肪組織、筋膜,還包括腋窩淋巴結(jié)清掃。對(duì)于病人的治愈效果,保留胸大肌和胸小肌以后,對(duì)患者的身體的結(jié)構(gòu),還有力量影響不是很大,病人以后的活動(dòng),以及恢復(fù)都是非常好的。
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乳腺癌保乳根治術(shù)與改良根治術(shù)的區(qū)別在于,生理上改良根治術(shù)要切除整個(gè)乳房,有的還需要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃,易出現(xiàn)患肢的水腫,抬舉困難等功能障礙;第二 心理上由于改良根治術(shù)切除了整個(gè)乳房,很多患者易出現(xiàn)自卑感,不敢正視自己
,而保乳手術(shù)手術(shù)中,要在腫塊周圍做擴(kuò)大切除,還要做病理
保證每個(gè)切面都無癌細(xì)胞殘留