食管的評(píng)估相對(duì)內(nèi)容比較多，第一、就要評(píng)估確診一下是不是食管癌，有幾種方法來(lái)評(píng)估：胃鏡檢查、吞胃檢查、胸部增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡，還有其他的一些檢查，比如要了解腹部有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，做腹部的增強(qiáng)CT或者用B超來(lái)做，最好就是有條件的病人還可以做 CT檢查，如果沒(méi)有一定的經(jīng)濟(jì)條件可以做骨格CT等評(píng)估。
食管癌的術(shù)前評(píng)估相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較復(fù)雜的過(guò)程，必須對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括食管病變?cè)u(píng)估、手術(shù)耐受性評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。評(píng)估主要依靠胃鏡活檢、胸腹部增強(qiáng)ct、超聲內(nèi)鏡，必要的時(shí)候會(huì)加上pet、ct等。另外要對(duì)心臟、肺臟、肝腎功能進(jìn)行全面的評(píng)估。
食管的評(píng)估相對(duì)內(nèi)容比較多，第一、就要評(píng)估確診一下是不是食管癌，有幾種方法來(lái)評(píng)估：胃鏡檢查、吞胃檢查、胸部增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡，還有其他的一些檢查，比如要了解腹部有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，做腹部的增強(qiáng)CT或者用B超來(lái)做，最好就是有條件的病人還可以做 CT檢查，如果沒(méi)有一定的經(jīng)濟(jì)條件可以做骨格CT等評(píng)估。
食管癌的患者確診的時(shí)候首選手術(shù)治療，手術(shù)之前有一個(gè)評(píng)估，主要圍繞著他能否手術(shù)，我們判定食管腫瘤的位置和大小，位置一般通過(guò)胃鏡去看食管腫瘤在哪一個(gè)段，比如說(shuō)上方還是中段還是下段，另外看這個(gè)腫瘤的大小，我們檢查的時(shí)候用胸部CT，胸部CT可以看到食管腫瘤管壁增厚的位置，也是判斷大小的位置，同時(shí)我們?cè)谑彻苓€有一個(gè)重要檢查叫食管造影，通過(guò)造影可以清楚的看到腫瘤哪個(gè)位置有狹窄和梗阻，通過(guò)上面幾個(gè)檢查可以術(shù)前明確食管腫瘤的大小和位置，這個(gè)給手術(shù)方式做一個(gè)決定，我們選擇什么樣的手術(shù)適合，同時(shí)出現(xiàn)檢查還有一些常規(guī)的心肺功能的判斷來(lái)看，患者能不能耐受這個(gè)手術(shù)。
喉癌患者手術(shù)前邏輯性評(píng)估有：1、全身情況的評(píng)估；2、腫瘤范圍的評(píng)估。全身情況的評(píng)估，就是看你全身情況怎么樣、心肺功能怎么樣、有沒(méi)有高血壓、有沒(méi)有糖尿病 、心臟功能行不行、肺功能行不行，以及肺功能好不好。腫瘤情況評(píng)估，就是要看腫瘤的大小、腫瘤的范圍、腫瘤侵犯的有沒(méi)有轉(zhuǎn)移、有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 、有沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。腫瘤的評(píng)估要做頸部增強(qiáng)CT、磁共振，去看腫瘤范圍、大小，做腹部的B超、胸的CT，去看遠(yuǎn)處有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，當(dāng)然在必要的時(shí)候，做個(gè)全身的CT檢查，來(lái)評(píng)估全身其它地方有沒(méi)有轉(zhuǎn)移灶。
肝癌手術(shù)前的評(píng)估主要分為三個(gè)方面：第一、腫瘤的評(píng)估。第二、患者全身一般情況的評(píng)估。第三、肝臟儲(chǔ)備功能的評(píng)估，只有當(dāng)同時(shí)符合這三個(gè)方面的條件才會(huì)考慮對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，在腫瘤本身的評(píng)估就要看腫瘤個(gè)數(shù)，腫瘤大小還有位置，腫瘤是否有肝外轉(zhuǎn)移，這些都必須在術(shù)前給患者做個(gè)全面評(píng)估，包括各種影像學(xué)檢查來(lái)判斷患者是否適合做手術(shù)切除治療，全身狀況的評(píng)估包括患者年齡、患者是否有基礎(chǔ)性疾病，這些情況要進(jìn)行嚴(yán)格排查，來(lái)判斷患者能不能夠耐受手術(shù)治療。肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估這方面需要通過(guò)查血判斷患者的肝功能評(píng)分情況。
要看看患者有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因?yàn)橐呀?jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移那么手術(shù)效果差甚至沒(méi)有手術(shù)指征，這個(gè)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，頭部的磁共振、胸部的CT、腹部的肝、膽、脾的B超，包括鎖骨上頸部的淋巴結(jié)掃描、腹腔淋巴結(jié)的掃描判斷有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的傾向，沒(méi)有的話是具備手術(shù)條件，同時(shí)看患者是否耐受手術(shù)，就是術(shù)前對(duì)心肺功能進(jìn)行評(píng)估，這些檢查包括心電圖，當(dāng)然如果是有條件的醫(yī)院還會(huì)再心臟超聲檢查，必要的時(shí)候做冠脈的檢查，肺的話會(huì)做肺功能檢查，也就是通過(guò)這個(gè)肺功能評(píng)價(jià)你患者能否耐受，我這個(gè)開(kāi)胸的手術(shù)，所以說(shuō)以上這些是食管術(shù)前要完成的檢查。
