一般來講前列腺穿刺活檢還是非常安全的一個操作，很多醫(yī)院也在門診就可以完成這個檢查；可能會有一些并發(fā)癥，但是并發(fā)癥是微乎其微的。幾千例的前列腺穿刺活檢，但是嚴重的并發(fā)癥可能也就一兩例主要是：第一、出血；第二、出現(xiàn)感染的情況，穿刺術(shù)后發(fā)高燒，可能是細菌進到前列腺腺體里面引起的發(fā)燒，總的來講并發(fā)癥的發(fā)生率是非常非常低的。
一般來講前列腺穿刺活檢還是非常安全的一個操作，很多醫(yī)院也在門診就可以完成這個檢查；可能會有一些并發(fā)癥，但是并發(fā)癥是微乎其微的。幾千例的前列腺穿刺活檢，但是嚴重的并發(fā)癥可能也就一兩例主要是：第一、出血；第二、出現(xiàn)感染的情況，穿刺術(shù)后發(fā)高燒，可能是細菌進到前列腺腺體里面引起的發(fā)燒，總的來講并發(fā)癥的發(fā)生率是非常非常低的。
前列腺穿刺活檢可能會對人體造成太大的損傷，所以一直有這個抗拒或者是這個心理恐懼，那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個過程。一般來講前列腺穿刺活檢它其實不是一個手術(shù)，嚴格來講只是進一步的一個檢查，不過這個檢查是一個有創(chuàng)性的檢查，那么它的原理是在B超引導(dǎo)下，一般我們是經(jīng)過會陰穿刺的，不是經(jīng)過（06：31），直接從會陰這個位置一直穿到這個前列腺里面去。當然它的條件是在B超的引導(dǎo)下，那么穿一針它可以在這個針道里面取一點很細的一個組織，拿去做病理化驗，那么一般來講，我們每一個病人一般都要穿十針左右，前列腺它分兩側(cè)葉，左右側(cè)各穿五針，那么總共十針左右，那么這十針前列腺組織標本拿去做化驗。那么病理報告它會提示你是良性的還是前列腺腫瘤，那么這個檢查目前來講還是相對比較微創(chuàng)的，像很多醫(yī)院的話門診就可以做，那我們這邊相對來講可能更慎重一些，一般穿刺做完觀察一天，第二天就可以出院了。
前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個方面，第一個就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標是大于10個納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當然我們要排除一下有沒有其他的一些，比如說前列腺炎癥或者是尿路感染對他的影響，因為我們知道尿路感染或者是尿潴留的情況下或者是做過直腸直診的情況下，PSA都會相應(yīng)升高，這對他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個就是PSA如果是介于4到10之間，這個是屬于一個灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個比值，如果這個比值很低的話，那也是要做篩查的，這個是第一個方面就是從PSA角度來講。那么第二個就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個前列腺這個地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。
前列腺穿刺活檢的方法： 1、經(jīng)直腸的超聲，也就是通過經(jīng)直腸超聲，把探頭放進患者的肛門內(nèi)，前列腺的后方掃查前列腺，同時根據(jù)掃查的結(jié)果來定位，來穿刺獲取患者的前列腺標本； 2、會陰的穿刺，通過會陰穿刺進去，然后獲取患者的標本，來進行前列腺癌的確診； 3、通過核磁共振來定位，核磁來定位穿刺的針數(shù)會少一點，他要求更精確； 4、利用超聲和核磁融合的方法。
我們前面已經(jīng)講過了，三類結(jié)節(jié)以上的患者我們都是主張進行穿刺活檢，當然了也有例外。大概有下述三種情況：第一通過核素掃描已經(jīng)證實了這個結(jié)節(jié)屬于熱結(jié)節(jié)，你比如說自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活檢，因為他這直接的就代表是良性的。第二一個彩超分級二類以下的結(jié)節(jié)不必做穿刺活檢，因為一類二類都是良性的是百分之百良性，所以說沒有必要進一步浪費資源。第三個就是彩超分級五類以上結(jié)節(jié)，那么彩超分級五類以上就是基本上80%以上的癌癥的可能，也沒必要做穿刺活檢，直接手術(shù)切除即可。
抽血查甲狀腺功能之后，還是需要做甲狀腺超聲，看甲狀腺里面有沒有一些器質(zhì)性的病變。如果有器質(zhì)性的病變，甲狀腺功能就是正常的，也是需要進行的治療的，所以做檢查的時候，這兩項檢查一定要結(jié)合起來考慮，并不是說只做一項就可以了。在甲狀腺超聲檢查做完之后，有些患者建議他做甲狀腺穿刺，做穿刺活檢，目前的技術(shù)非常的成熟，因為現(xiàn)在做的這個非常多，基本上來講是比較大的一個開展，作為一個常規(guī)開展的一個項目，它是比較成熟的，第二個就是在超聲的引導(dǎo)下，穿刺是非常的精準，很小的細節(jié)也是可以穿得到的，所以一般來講穿刺非常精準的情況下，它的并發(fā)癥其實非常小的，當然也不能說百分之百沒有并發(fā)癥。甲狀腺穿刺會有哪些并發(fā)癥，最主要的并發(fā)癥，可能就是一個甲狀腺周圍的出血，一般來講出血不多的，所以只要壓迫一下就沒什么問題了，有一部分做粗針活檢，如果這個醫(yī)生不是非常熟練的話，可能會出現(xiàn)甲狀腺周圍的一些血腫，這些血腫通過壓迫，過一段時間也就會吸收掉了，所以說一般來講，做甲狀腺穿刺活檢，它的并發(fā)癥是比較少的，出血和血腫通過壓迫，通過在穿刺中注意一些細節(jié)，一般來講還是可以避免的，所以甲狀腺穿刺活檢，它的并發(fā)癥是比較少的，還是比較安全的技術(shù)。
