前列腺B超引導(dǎo)下的穿刺活檢相對(duì)創(chuàng)傷比較小，安全性比較高的一個(gè)有創(chuàng)檢查。首先就是在直腸這里放個(gè)超聲探頭起到定位作用，然后穿刺針穿到前列腺腺體里面去，少量的前列腺組織就取出來(lái)，拿去做病理化驗(yàn)。最常見(jiàn)的術(shù)后的一些情況就是可能會(huì)前面幾次排尿過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)有一點(diǎn)少量的血尿，但一般來(lái)講第二天第三天就沒(méi)有了。
前列腺B超引導(dǎo)下的穿刺活檢相對(duì)創(chuàng)傷比較小，安全性比較高的一個(gè)有創(chuàng)檢查。首先就是在直腸這里放個(gè)超聲探頭起到定位作用，然后穿刺針穿到前列腺腺體里面去，少量的前列腺組織就取出來(lái)，拿去做病理化驗(yàn)。最常見(jiàn)的術(shù)后的一些情況就是可能會(huì)前面幾次排尿過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)有一點(diǎn)少量的血尿，但一般來(lái)講第二天第三天就沒(méi)有了。
我在門診的時(shí)候，做了很多甲狀腺的病人，做完之后有會(huì)建議一部分病人去穿刺，有一部分病人會(huì)建議他定期隨訪，還有病人可能隨訪的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，什么情況下我會(huì)建議他做穿刺活檢，因?yàn)槲覀冊(cè)谧龀暀z查的時(shí)候，會(huì)對(duì)甲狀腺的每個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行一個(gè)分類，對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)，有一部分二類的可以不用去管它，三類的可能我們定期三到六個(gè)月的隨訪，如果四類以上的結(jié)節(jié)，我們可能會(huì)建議他去做穿刺活檢，四類的結(jié)節(jié)的話，我們?cè)诔暤臋z查的時(shí)候，會(huì)有描寫到他的一些惡性的癥象，對(duì)于我們講的縱橫比失調(diào)，低回聲有沒(méi)有微鈣化，如果這些癥象越多它的分級(jí)就越高，如果這些癥象越少，分級(jí)相對(duì)是越少一點(diǎn)，我們?cè)谠u(píng)估的時(shí)候，會(huì)還結(jié)合他的一些病史，因?yàn)檫@個(gè)圖像，我們可以看起來(lái)可能像四類結(jié)節(jié)，但是我們根據(jù)他以前的病史，可能是一個(gè)囊性的結(jié)節(jié)，它吸收了之后，也會(huì)變成類似于這個(gè)，看起來(lái)像是四類的 不好的結(jié)節(jié)，這種情況下我們也是需要排除它的，也不建議他做穿刺活檢，只有結(jié)合他的病史，結(jié)合本次的一些超聲檢查，對(duì)每個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估完了之后我們對(duì)它進(jìn)行一些分類，分類之后，如果是四類以上的結(jié)節(jié)，我們是建議他做穿刺的，對(duì)于一些五類的，甚至他有淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移性的，這些結(jié)節(jié)我們可能要穿刺甲狀腺的結(jié)節(jié)，還有可能讓他去穿刺，可疑的轉(zhuǎn)移性的這些淋巴結(jié)，只有這樣我們可以綜合的評(píng)估患者的病情，以后制定治療方案會(huì)更好。
ct引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)前一般是不需要禁食的。穿刺活檢術(shù)是一個(gè)極其微小的創(chuàng)傷，它只是用針穿到病灶里取一些組織出來(lái)，它的反應(yīng)也相對(duì)來(lái)比較小，如果禁食反而會(huì)引起患者的一些情緒緊張，再加上血糖的濃度的較低，這樣的情況下往往會(huì)出現(xiàn)胸膜反應(yīng)或穿刺后疼痛的一些應(yīng)激反應(yīng)。一些特殊的情況下仍然需要禁食的，如穿刺的前面有胃腸道，尤其是胃進(jìn)食后胃的膨脹會(huì)影響穿刺路徑的選擇，所以這個(gè)時(shí)候我們需要患者禁食。
ct引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的禁忌證如下： 1、如果患者有嚴(yán)重的凝血功能障礙，那么患者做穿刺活檢可能會(huì)增加大出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以這部分患者不適合活檢。 2、如果患者身體極度衰弱，若不能配合檢查，也不適合穿刺活檢。 3、還有一些心理障礙患者，如果他不能配合檢查，則不適合穿刺活檢。 4、還有一些小孩或病情狂躁的患者，這時(shí)可進(jìn)行麻醉下進(jìn)行穿刺活檢。
肺臟是一個(gè)空腔性的器官，里邊肺臟是有彈性的，肺腫瘤的發(fā)現(xiàn)實(shí)際上是需要做氣管鏡活檢能拿到病灶的情況下，原則上來(lái)講周圍性病變都需要做CT引導(dǎo)下的穿刺活檢取得病理；現(xiàn)在肺癌的診斷越來(lái)越精確化，要取得病理才能夠作進(jìn)一步的治療，才能給你找到更好的方法，除了氣管鏡或者手術(shù)能夠取得病灶，其他大部分病灶都需要做CT引導(dǎo)下的穿刺活檢，尤其一些周圍的病變。氣管鏡夠不到的情況下都需要做CT引導(dǎo)下的穿刺活檢，這樣才能取得病理給醫(yī)生提供明確的診斷，肺癌并不單單是一種，肺癌還分里邊有很多種有小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌或者是非小細(xì)胞肺癌，這都需要病理的診斷才能夠確診，為醫(yī)生提供治療的依據(jù)。
對(duì)于CT引導(dǎo)穿刺活檢出結(jié)果的時(shí)間，每個(gè)單位的時(shí)間都是不一樣，但大部分情況下應(yīng)該三天會(huì)拿到結(jié)果，只有極少數(shù)疑難病例會(huì)有不同的時(shí)間。通常作為一個(gè)單純的h染色的情況下，可能會(huì)在2~4天出結(jié)果，如果病情比較復(fù)雜，則需要做進(jìn)一步的免疫組化，根據(jù)檢查項(xiàng)目的多少，出結(jié)果的時(shí)間也會(huì)有所不同，一般每一輪次需要一天到兩天，如果有多個(gè)人次的情況下，可能時(shí)間更長(zhǎng)。
