準(zhǔn)確的清掃第一個是能夠準(zhǔn)確的分期，第二個治療之后給后線治療的科室要創(chuàng)造一個非常有利的一個條件，如果這個病人是需要化療的，需要放療的，科室的醫(yī)生一看手術(shù)后的病理檢查，就很清楚胸外科醫(yī)生質(zhì)量做的好不好，第二個病人分期應(yīng)該分在哪一期，第三應(yīng)不應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)治療，這樣子使得整個病人的所有的整個治療是非常的流暢，非常的準(zhǔn)確，這種叫做規(guī)范性的清掃，規(guī)范性的治療。
準(zhǔn)確的清掃第一個是能夠準(zhǔn)確的分期，第二個治療之后給后線治療的科室要創(chuàng)造一個非常有利的一個條件，如果這個病人是需要化療的，需要放療的，科室的醫(yī)生一看手術(shù)后的病理檢查，就很清楚胸外科醫(yī)生質(zhì)量做的好不好，第二個病人分期應(yīng)該分在哪一期，第三應(yīng)不應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)治療，這樣子使得整個病人的所有的整個治療是非常的流暢，非常的準(zhǔn)確，這種叫做規(guī)范性的清掃，規(guī)范性的治療。
肺癌在做切除術(shù)的時候我們不能夠只是關(guān)注他這個原發(fā)病灶，因為肺癌是可以轉(zhuǎn)移的，它既可以通過血道轉(zhuǎn)移也可通過淋巴道轉(zhuǎn)移，那么在肺癌這個組織有他有引流的淋巴管，這是淋巴管匯集到他的引流區(qū)域的淋巴結(jié)，那肺癌的細(xì)胞可能會從出來組織上面脫落侵入到我的淋巴管道里面，最后被引流到相應(yīng)的淋巴結(jié)上面去，對在淋巴結(jié)里面產(chǎn)生轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，在那里面生長這，就是我們說的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以我們在切除肺癌組織的時候我們一定要對它的引流區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，清掃出的淋巴結(jié)我們需要進(jìn)行一個病理的檢查，了解到有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
肺癌本身作為一種惡性腫瘤，它具有其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的特點，肺癌轉(zhuǎn)移有三種轉(zhuǎn)移方式：直接種植、血行轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常做肺癌手術(shù)時，不但要把原發(fā)灶拿掉，而且要規(guī)范性的進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，只有這樣才能做到腫瘤的根治，也只有這樣，患者才能有個好的治療效果。所謂的生存期和術(shù)后的防止復(fù)發(fā)。所以，做肺癌手術(shù)一定要做淋巴結(jié)清掃，診斷明確的情況下當(dāng)然早期可以除外。
頸淋巴結(jié)清掃范圍如下： 1、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的范圍為，上界至甲狀軟骨，下界達(dá)胸腺，外側(cè)界為頸動脈鞘內(nèi)側(cè)緣，并包括氣管前、氣管旁、喉前淋巴結(jié)等。 2、側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃的范圍，是上至二腹肌，下至鎖骨上，內(nèi)側(cè)界為頸動脈鞘內(nèi)側(cè)緣，外界至斜方肌前緣。
在手術(shù)前或手術(shù)中，確診為甲狀腺癌，主要說的是分化型甲狀腺癌，比如乳頭狀癌，以及部分的髓樣癌的病人，這些病人主要是通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以有必要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃。在頸部淋巴結(jié)清掃后，需要進(jìn)行131放射性摧毀剩余的甲狀腺組織及癌細(xì)胞進(jìn)行一個殺滅性的治療。
淋巴結(jié)是胃癌主要的轉(zhuǎn)移途徑因此我們想要達(dá)到一個根治性切除的目的。在切除胃組織的同時必須要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。根據(jù)國內(nèi)外的研究我們把胃癌的淋巴結(jié)分為了一二三站，對于進(jìn)展期的胃癌我們建議作第一站和第二站淋巴結(jié)的清掃也有研究表明，進(jìn)行了第三站淋巴結(jié)清掃之后沒有使患者得到一個長期的獲益反而會使術(shù)后的并發(fā)癥增加，因此進(jìn)行胃癌根治性手術(shù)時清掃淋巴結(jié)是非常必要的，足夠的淋巴結(jié)的數(shù)量也是我們進(jìn)行胃癌準(zhǔn)確分級分期決定患者術(shù)后治療判斷患者術(shù)后的依據(jù).
