肺癌的鑒別診斷有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌的鑒別診斷相對(duì)比較復(fù)雜一些,肺癌和良性疾病本身要做鑒定,良性疾病比較常見的結(jié)核球,結(jié)核球它的表現(xiàn)和肺癌本身有很多相似的地方,都是在肺的占位,但是結(jié)核球本身的形狀、大小、還有周圍肺組織的反應(yīng)和肺癌本身,還是有比較大的區(qū)別,通過CT和增強(qiáng)CT和其它檢查,往往能夠做比較好的鑒別;第二個(gè)是肺毛玻璃結(jié)節(jié),肺毛玻璃結(jié)節(jié)現(xiàn)在是大家比較關(guān)注的東西,肺毛玻璃結(jié)節(jié)還是隨著肺癌的早期的表現(xiàn),但是有一部分還是有炎性的,這個(gè)情況下通??梢酝ㄟ^CT和增強(qiáng)CT做檢查,然后需要的話做一個(gè)術(shù)前的抗炎治療來做鑒別,再比如就是肺癌的炎癥表現(xiàn),比如大葉性肺炎和小葉性肺炎、或者肺段上在肺炎這種情況下,由于這種阻塞性的表現(xiàn)有可能是肺的炎癥的表現(xiàn),但是也有可能是支氣管肺炎的一種表現(xiàn),這種情況下就需要做比較仔細(xì)的甄別。
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肺癌的鑒別診斷相對(duì)比較復(fù)雜一些,肺癌和良性疾病本身要做鑒定,良性疾病比較常見的結(jié)核球,結(jié)核球它的表現(xiàn)和肺癌本身有很多相似的地方,都是在肺的占位,但是結(jié)核球本身的形狀、大小、還有周圍肺組織的反應(yīng)和肺癌本身,還是有比較大的區(qū)別,通過CT和增強(qiáng)CT和其它檢查,往往能夠做比較好的鑒別;第二個(gè)是肺毛玻璃結(jié)節(jié),肺毛玻璃結(jié)節(jié)現(xiàn)在是大家比較關(guān)注的東西,肺毛玻璃結(jié)節(jié)還是隨著肺癌的早期的表現(xiàn),但是有一部分還是有炎性的,這個(gè)情況下通??梢酝ㄟ^CT和增強(qiáng)CT做檢查,然后需要的話做一個(gè)術(shù)前的抗炎治療來做鑒別,再比如就是肺癌的炎癥表現(xiàn),比如大葉性肺炎和小葉性肺炎、或者肺段上在肺炎這種情況下,由于這種阻塞性的表現(xiàn)有可能是肺的炎癥的表現(xiàn),但是也有可能是支氣管肺炎的一種表現(xiàn),這種情況下就需要做比較仔細(xì)的甄別。
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白癜風(fēng)的鑒別診斷有:
1、單純糠疹。單純糠疹一般兒童容易出現(xiàn),它容易發(fā)生在面部,俗稱蛔蟲斑或者蟲斑,也是皮膚以白斑為表現(xiàn)的,但是這種白斑經(jīng)常是邊界不清楚的淡淡的白斑,甚至表面有些細(xì)小的連續(xù)。
2、斑駁病。斑駁病從皮疹上來看和白癜風(fēng)幾乎是一致的,但是斑駁病和遺傳有關(guān)系,家里有這樣的病人。同時(shí)斑駁病患者前額發(fā)際線這個(gè)部位容易出現(xiàn)白斑,而且同時(shí)伴有局部頭發(fā)變白。
3、貧血痣。有一些人身上局部有一處白斑,而這種白斑也是從小就有的,這種貧血痣和白癜風(fēng)不一樣的地方就是,如果用手用力摩擦貧血痣白斑的部位,就會(huì)發(fā)現(xiàn)周圍的皮膚充血變紅。
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牙髓炎的鑒別診斷有:
1、面部疼痛,牙齒周邊組織疼痛,三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)是來支配面部很多感覺的,如果鄰近的一些組織出現(xiàn)炎癥,甚至是三叉神經(jīng)痛。
2、帶狀皰疹。
3、唾液腺出現(xiàn)炎癥。它們表現(xiàn)為疼痛,是需要和牙髓炎進(jìn)行一個(gè)鑒別診斷。
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臨床我們是要去進(jìn)行多方面的綜合的檢查來進(jìn)行一個(gè)鑒別,一我們通常會(huì)去詢問肺癌的患者的病史,那么肺結(jié)核病人的話往往他有肺結(jié)核患者接觸史或者說是有衛(wèi)生條件不佳的一個(gè)集體的聚居史,那往往這種病人以青年比較多見,而肺癌患者他往往有大量的吸煙史,發(fā)病年齡也是偏大一點(diǎn),當(dāng)然年齡不能作為肺癌和肺結(jié)核鑒別的一個(gè)非常重要的標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在也有年齡很小的肺癌患者也有年齡很大的結(jié)核患者,那么這些病史只是給我們提供一些輔助的參考。第二個(gè)方面肺結(jié)核患者他往往有一些肺結(jié)核特有的一些臨床癥狀,比如說結(jié)核中毒癥狀患者往往會(huì)有一些比如午后潮熱夜間的盜汗失眠和盜汗體重減輕,我們說的消瘦而肺癌患者潮熱盜汗這種癥狀就比較少,可能有部分患者會(huì)出現(xiàn)消瘦。第三我們肺部的影像學(xué)檢查也會(huì)有一定的差別。
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從常見病來講主要還是三個(gè)方面:
一、肺結(jié)核 像結(jié)核發(fā)病的表現(xiàn),有時(shí)候跟肺癌的表現(xiàn)一樣很難鑒別;
二、肺部炎癥 肺癌也能造成組織性的肺炎,也會(huì)造成這種跟肺炎相似性的表現(xiàn);
三、肺膿腫 沒有任何原因就突然出現(xiàn)的肺膿腫,有的時(shí)候跟癌性空洞狀的肺膿腫很難鑒別。
四、其他肺部疾病也需要與肺癌相鑒別。
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肺癌的診斷方法主要有:
一、最常見的方法就是做肺部的影像學(xué)檢查,肺部影像學(xué)檢查常規(guī)是照胸片,如果想要顯示的更清楚可以照胸部CT,這是發(fā)現(xiàn)肺癌最常見的檢查方式;
二、如果患者反復(fù)痰中帶血,那就可以留痰查癌細(xì)胞,如果痰里面找到癌細(xì)胞,也可以確診肺癌;
三、支氣管鏡檢查,如果患者影像學(xué)有病變或病人有咯血,這時(shí)就有做支氣管鏡檢查的指征;
四、如果患者肺上有病灶,也可以通過穿刺的方式取病理組織、做活檢達(dá)到診斷目的;
五、如果患者肺上病灶考慮有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這種情況下就可以做淋巴結(jié)穿刺活檢,還可以進(jìn)行手術(shù)取病理活檢確診。