目前來說肺癌的發(fā)病率比較高，而且逐年呈一個上升的趨勢，如果說是長期一個炎癥控制不好，反復炎癥刺激或者形成一些斑痕這種，會形成一個結節(jié)樣改變，時間長了的話肺結節(jié)它也可能會出現一個癌變，這個臨床發(fā)病來說還是比較少的，但是目前來看，肺里面有時候ct會出現個結節(jié)就要定期復查，出現有什么變化的話，趕緊做穿刺盡早確診治療。
目前來說肺癌的發(fā)病率比較高，而且逐年呈一個上升的趨勢，如果說是長期一個炎癥控制不好，反復炎癥刺激或者形成一些斑痕這種，會形成一個結節(jié)樣改變，時間長了的話肺結節(jié)它也可能會出現一個癌變，這個臨床發(fā)病來說還是比較少的，但是目前來看，肺里面有時候ct會出現個結節(jié)就要定期復查，出現有什么變化的話，趕緊做穿刺盡早確診治療。
腫瘤的發(fā)生和發(fā)展一部分來講，我們認為它是一個慢性炎癥，造成長期刺激會得肺癌，但是并不是每個人長期慢性咳嗽的都會得肺癌，它是一個誘因但不是一個關鍵性的因素，很大一部分人最后得慢性支氣管炎，肺氣腫的病人不會得肺癌，這不是一個必然的因素，但是這是一個需要嚴格控制、仔細的治療；本身慢性長期咳嗽會造成肺功能的下降，肺功能的下降可能也造成感染，或者是體質的下降、免疫的下降可能會誘發(fā)出肺癌。
這個說法是錯誤的，顛倒了因果關系。我們很多患者就是說我咳嗽，是不是因為咳嗽引起的肺炎，其實咳嗽它是肺部很多疾病的臨床表現之一，它只是果而不是因。所以這一點首先明確，不是因為咳嗽所導致的肺癌。前來就診的肺癌患者，它的比例是比較低的，估計大概只有，1/4到1/5這個范圍。很多病人是通過體檢，或者說有出現住院的轉移才發(fā)現，所以我們建議一些肺癌的高危人群，是要做定期檢查。通過我們低劑量的CT篩查，發(fā)現肺部病變，然后找人得到這個診斷。長期吸煙史，然后家族有腫瘤病史，同時他個人以前患過某種腫瘤的這種可能。比如說基因容易突變的患者，我們建議他每年做低劑量CT篩查，以便早期發(fā)現、早期診斷、早期治療。
吸煙會導致慢性支氣管炎嗎？可以說吸煙的患者他累積到一定的程度的時候，就會引起慢性支氣管炎，這是個普遍規(guī)律。我們這人體很難逃出這個這個規(guī)律，像我們戒煙吸煙的有個吸煙指數，就是吸煙的年數乘以吸煙平均每天的支數，如果大于400，那慢性支氣管炎就基本上跑不了了。慢性支氣管炎的表現，它的早期可能就是一個晨起的咳嗽，或者晚上睡覺的時候有一個咳嗽咳痰，也就是我們改變體位的時候，患者有些咳嗽，然后逐漸發(fā)發(fā)展成這種咳嗽，沒有什么時間的差異了。白天晚上都可能有出現慢性咳嗽的癥狀，并且容易在冬天的時候出現反復的氣道的感染，這是氣道比較弱的表現。有的時候可能會持續(xù)兩三個月再進一步進展，就可能沒有這種季節(jié)性了，夏天依然會反復的咳嗽、咳痰。這時候我們就建議做個肺功能，看看肺功能有沒有受損，由此可見，我們還是不建議大家吸煙的。
慢性咳嗽和慢性支氣管炎是兩個完全不同的概念，慢性咳嗽它是一系列的疾病，包括上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食道反流等等，慢性支氣管炎每年咳嗽三個月以上，連續(xù)兩年都有咳嗽，冬天比較多，是一種慢性的氣道疾病，可能肺氣腫有一定的關系，和吸煙 、空氣污染有一定的關系。
這是一個因果的顛倒，不是長期咳嗽引起的哮喘，而是我們哮喘可以引起我們的長期咳嗽。慢性咳嗽的第一個原因就是哮喘，所以并不是咳久了咳成的哮喘，而是本身是哮喘的病人它的表現形式。有可能是一個頑固性的咳嗽治療的時候，有的病人因為他作為一個咳嗽老是按止咳普通常規(guī)的止咳的方法去治療，因此始終沒有按照它的病因。
