靜脈曲張性外痔如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
痔瘡的發(fā)病有幾個學(xué)說：一個學(xué)說就叫靜脈曲張學(xué)說就是最早的痔瘡發(fā)病，原理實際上就是說痔瘡是肛門部的血管淤積成團而形成的，而現(xiàn)在認(rèn)為是肛墊下移學(xué)說，就是肛墊的支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生了破壞以后，而使肛墊脫下來下垂形成痔瘡，還有很多比方粘膜松弛學(xué)說，學(xué)說都是一種理論性的東西實際過程中現(xiàn)在的機制，到現(xiàn)在為止全世界還沒有完全定下來，對于靜脈曲張學(xué)說，我們是這樣理解的在切除痔瘡的時候，會發(fā)現(xiàn)只要鼓起來的痔瘡的地方，都有不同程度的瘀區(qū)或者成團的血管，像這樣的情況下會把瘀區(qū)和成團的血管要剝掉，從肛門部的功能性，肌肉的表面剝掉以后再縫線或者拿特殊的東西要結(jié)扎掉，像這樣的情況就是靜脈曲張性的痔瘡，一般需要手術(shù)干預(yù)的時候都是要把它剝掉，或者把血管扎掉的。
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痔瘡的發(fā)病有幾個學(xué)說：一個學(xué)說就叫靜脈曲張學(xué)說就是最早的痔瘡發(fā)病，原理實際上就是說痔瘡是肛門部的血管淤積成團而形成的，而現(xiàn)在認(rèn)為是肛墊下移學(xué)說，就是肛墊的支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生了破壞以后，而使肛墊脫下來下垂形成痔瘡，還有很多比方粘膜松弛學(xué)說，學(xué)說都是一種理論性的東西實際過程中現(xiàn)在的機制，到現(xiàn)在為止全世界還沒有完全定下來，對于靜脈曲張學(xué)說，我們是這樣理解的在切除痔瘡的時候，會發(fā)現(xiàn)只要鼓起來的痔瘡的地方，都有不同程度的瘀區(qū)或者成團的血管，像這樣的情況下會把瘀區(qū)和成團的血管要剝掉，從肛門部的功能性，肌肉的表面剝掉以后再縫線或者拿特殊的東西要結(jié)扎掉，像這樣的情況就是靜脈曲張性的痔瘡，一般需要手術(shù)干預(yù)的時候都是要把它剝掉，或者把血管扎掉的。
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外痔可分為血栓性外痔，就是曲張的血管里面有血栓形成，患者會有疼痛感，它的質(zhì)地是韌的，有觸痛，外觀呈暗紫色，有血栓形成，也可以有水腫、炎癥等。痔瘡分內(nèi)痔、外痔、混合痔，內(nèi)痔是由直腸上靜脈叢曲張瘀血引起的，是在齒狀線上方，被覆了直腸黏膜；外痔是由直腸下靜脈叢曲張瘀血擴張引起的，在齒狀線的下方，是由肛管皮膚覆蓋；混合痔就是直腸上靜脈叢，跟直腸下靜脈叢相互吻合影響后形成了這個病變，它位于齒狀線的上方、下方，有直腸下黏膜跟肛管皮膚覆蓋。
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外痔如果出現(xiàn)了急性腫痛，主要考慮有可能是急性發(fā)作引起。一般有可能表現(xiàn)為炎性水腫性外痔或血栓性外痔。要想消除腫痛或消腫，建議患者首先可選擇淡鹽水對肛門局部進行熱敷，以促進肛周局部痔核內(nèi)的循環(huán)，從而減輕局部水腫和疼痛，同時還可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇口服邁之靈片，來促進局部的組織循環(huán)。
如果局部外痔出現(xiàn)了急性血栓或炎性水腫形成時，并且通過相關(guān)的藥物治療，臨床癥狀沒有得到明顯改善時，也可進行手術(shù)，通過手術(shù)將局部腫痛的外痔進行切除，才能達(dá)到緩解癥狀和徹底治愈的臨床效果。同時建議外痔患者日常生活中要注意規(guī)律排便，避免過度勞累和過量攝入辛辣、刺激性食物，才能減少外痔急性發(fā)作的概率。
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外痔分為炎性外痔、血栓性外痔、靜脈曲張性外痔和結(jié)締組織性外痔。
對于結(jié)締組織性外痔，一般不需要治療；對于血栓性外痔，首先可以優(yōu)先考慮保守治療，采取溫鹽水坐浴，避免進食辛辣刺激的東西，涂抹痔瘡膏，通過休息大概10天左右，血栓性的痔瘡一般可以慢慢緩解；如果緩解不明顯或者是癥狀加重，可以考慮手術(shù)治療。
對于炎性外痔，可以口服消炎止痛的藥物，同時涂抹痔瘡膏，溫鹽水坐浴，保持肛周的清潔，炎癥可以慢慢消退。當(dāng)然如果癥狀繼續(xù)加重，保守治療效果欠佳，可以考慮手術(shù)治療。
對于靜脈曲張性外痔，一般沒有癥狀，可以不用治療。
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外痔的治療主要包括保守治療、手術(shù)治療，具體治療方案需要根據(jù)患者的臨床癥狀和病情程度來選擇。
如果患者只是以單純的結(jié)締組織性外痔，或皮贅性外痔存在于肛門口時，不伴隨有疼痛或便血等癥狀時，主要以保守治療為主，保守治療可選擇淡鹽水或?qū)I(yè)的痔瘡洗劑進行局部外洗，并且涂抹痔瘡膏進行對癥治療。
如患者的外痔表現(xiàn)為血栓性外痔，或炎性水腫性外痔，以及處于急性發(fā)作期，伴隨有嚴(yán)重疼痛時，為盡快緩解病情，避免病情加重，建議患者可選擇手術(shù)切除的方式，將局部外痔或含有的內(nèi)痔進行一并切除，才能得到根治性治療。
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如果靜脈曲張，咱們需要考慮進行治療的話，在門診好多病人，其實保守治療就完全可以了，通過口服一些，刺激靜脈回流的藥物，但是最重要的還是要穿，治療型的血栓彈力襪，也就是說，咱們不是從這個電視上看的，女士的那種長腿的襪子，而是這種專門的醫(yī)用的，治療靜脈曲張的彈力襪，彈力襪是從腳面到大腿它是有一個，壓力逐漸遞減的變化，所以就通過外力，通過壓力治療，能夠治療曲張的靜脈，能夠治療肌肉深層的，半膜功能不全，但是這些都是保守治療，如果真是問題逐漸又嚴(yán)重了，甚至出現(xiàn)了一些，靜脈曲張相關(guān)的并發(fā)癥，瘙癢 反復(fù)的靜脈炎，甚至靜脈血栓，這個時候咱們要考慮做手術(shù)，而且靜脈曲張的手術(shù)，本身創(chuàng)傷是很小，恢復(fù)也是比較快的尤其現(xiàn)在，我們一般還有更微創(chuàng)的，就像激光，或者射頻，這種微創(chuàng)的治療，就連腹股溝的傷口都沒有了，只是在小腿，有些特別小的，不到一兩毫米的，特別小的傷口，咱們把靜脈勾出來，給它去除掉，甚至更細(xì)的靜脈，咱們就可以打一些硬化劑，就完全是通過打針，就可以把靜脈曲張來處理好，所以現(xiàn)在治療手段，也是非常多的。
