HAL適應(yīng)于何種痔的治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
HAL原名叫經(jīng)肛門鏡下多普勒引導(dǎo)下，痔瘡供應(yīng)血管動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，這個(gè)HAL或者我們叫經(jīng)肛門多普勒痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，這都可以說是經(jīng)肛門，因?yàn)橹摊徝摮?度的 、2度的或者4度的一部分的病人 ，我們要經(jīng)肛門有一個(gè)特質(zhì)的肛門鏡 ，特質(zhì)肛門鏡頭端要有幾個(gè)點(diǎn) ，超聲多普勒的信息要通過這個(gè)點(diǎn)來測量痔瘡上面的，血液供應(yīng)的地方，一般情況我們要扎3-4個(gè)點(diǎn)甚至4-5個(gè)點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)痔瘡的上面血液供應(yīng)的血管好，就在痔瘡的上方、粘膜和粘膜下要拿線把供應(yīng)痔瘡的動(dòng)脈血管要扎掉，但是在臨床上2度的可以、3度的一部分也可以，但是不能解決痔瘡全部的問題，只是針對(duì)以內(nèi)痔為主的 出血或者是部分的脫出，做的痔動(dòng)脈結(jié)扎以后可以有好的療效，所以現(xiàn)在在全國范圍內(nèi)應(yīng)用的相對(duì)比較少。
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HAL原名叫經(jīng)肛門鏡下多普勒引導(dǎo)下，痔瘡供應(yīng)血管動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，這個(gè)HAL或者我們叫經(jīng)肛門多普勒痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，這都可以說是經(jīng)肛門，因?yàn)橹摊徝摮?度的 、2度的或者4度的一部分的病人 ，我們要經(jīng)肛門有一個(gè)特質(zhì)的肛門鏡 ，特質(zhì)肛門鏡頭端要有幾個(gè)點(diǎn) ，超聲多普勒的信息要通過這個(gè)點(diǎn)來測量痔瘡上面的，血液供應(yīng)的地方，一般情況我們要扎3-4個(gè)點(diǎn)甚至4-5個(gè)點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)痔瘡的上面血液供應(yīng)的血管好，就在痔瘡的上方、粘膜和粘膜下要拿線把供應(yīng)痔瘡的動(dòng)脈血管要扎掉，但是在臨床上2度的可以、3度的一部分也可以，但是不能解決痔瘡全部的問題，只是針對(duì)以內(nèi)痔為主的 出血或者是部分的脫出，做的痔動(dòng)脈結(jié)扎以后可以有好的療效，所以現(xiàn)在在全國范圍內(nèi)應(yīng)用的相對(duì)比較少。
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環(huán)狀混合痔，這是個(gè)治療起來有難度，它屬于一個(gè) ，在肛腸領(lǐng)域也屬于疑難病，它為什么疑難呢，主要是它肛門周圍的皮膚，非常寶貴，如果你去的多的話，它會(huì)造成肛門的狹窄，造成排便的困難，所以如果肛門周圍，都是一圈痔瘡的話，那么在以往的話人們做環(huán)切 ，環(huán)切的一些個(gè)手術(shù)，那現(xiàn)在環(huán)切術(shù)用的比較少了，所以我們現(xiàn)在用，痔上黏膜的一個(gè)環(huán)切，這個(gè)會(huì)減少他的疼痛，另外它使得它肛墊這個(gè)地方，能夠提上去，能夠保留它肛門的一些功能，通過阻斷它上邊的血供，能夠使它痔核能夠萎縮，這是現(xiàn)代一些新的一些技術(shù)，俗稱叫PPH手術(shù)，也叫痔上黏膜的環(huán)切吻合術(shù)，比原來的傳統(tǒng)的環(huán)切術(shù)，痛苦要小很多，另外并發(fā)癥也少，它不至于造成肛門狹窄的情況。
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追求根治，這是一個(gè)誤區(qū)，現(xiàn)代人治療的理念主要是，認(rèn)為消除痔的癥狀，比消除痔體本身更加重要，我們做調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，很多人有痔瘡，但是他自己沒有任何感覺，這時(shí)候你也不需要治它，不是說見痔就治，我一看你這有一個(gè)痔瘡，說必須我得給它除掉，這也是不對(duì)的，另外還有時(shí)候追求根治，患者說你給我去根沒有，痔干凈沒有，這個(gè)也不能過分的追求干凈，創(chuàng)傷太大的話，一個(gè)痛苦大，另外造成并發(fā)癥比較多，最后容易造成肛管 直腸的狹窄，我們知道肛管的皮膚，相當(dāng)于我們嘴唇的皮膚，這個(gè)性質(zhì)是一樣的，如果一旦損傷以后，它不能再生，所以一旦少點(diǎn)它就會(huì)少點(diǎn)，一旦形成斑痕以后，它會(huì)造成肛管的狹窄，所以說不要去追求它根治，另外也不能一味的，相信廣告的宣傳，廣告里頭它有一些個(gè)，夸大的一些個(gè)因素，這些個(gè)在現(xiàn)在的一些媒體上，也很多，要注意這些個(gè)問題。
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治療方法它有保守的方法，就是通過一些個(gè)口服藥，外用藥物，或者是改善改變生活習(xí)慣，這些個(gè)都是很重要的，所以一旦不行了，比如說這些個(gè)方法沒達(dá)到目的，那么還有一些簡單的處理的方法在門診就可以做了，比如說我們可以用硬化劑注射的一些方法，這個(gè)損傷都很小，它起到使痔核硬化萎縮，除了這個(gè)之外，還有一些個(gè)套扎的一些方法，套扎的技術(shù)，有時(shí)候也可以在門診去做，它操作比較簡便，還有物理的一些療法，比如說我們用紅外光凝的一些方法，使得它冷凍，現(xiàn)在激光冷凍基本上不大用了，如果這些方法都不適合的時(shí)候，我們還需要做手術(shù)，手術(shù)現(xiàn)在也有一些新的手術(shù)治療的一些方法，就是它改變手術(shù)的操作的部位，以往人們做痔瘡的手術(shù)，就是在肛管那個(gè)地位，在有痛區(qū)操作比較多，或者有時(shí)候?qū)X線這個(gè)地方，一些個(gè)精細(xì)結(jié)構(gòu)保留的不夠，所以會(huì)造成術(shù)后，感覺性的一些肛門失禁，就是大便來了之后他感覺不到，或者比較急，像這些情況，都是新技術(shù)的一些出現(xiàn)，使這些并發(fā)癥會(huì)減少。
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實(shí)際上這個(gè)也可以歸結(jié)就是叫精確放療，所謂的精確放療實(shí)際上如果要是淺顯的說一下的話也叫聚焦放療，實(shí)際上它所謂的精確放療就是我用若干的放射。我照一個(gè)地方這個(gè)帶來的好處是什么就是主要就是什么就是我想照射的地方。就是腫瘤組織。我可以通過這個(gè)若干的照射集中在這這個(gè)腫瘤組織的這個(gè)照射劑量是非常高的。而正常組織的照射劑量反而下降了。
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三維適形放療也就是3DCRT。射線束的形狀與攝影的角度方向上的投影與腫瘤的靶區(qū)相一致，輪廓也一致。三維適形放射治療最常用于運(yùn)動(dòng)員。根治性放療包括頭頸部腫瘤、喉癌、非小細(xì)胞肺癌、局部晚期食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌經(jīng)原細(xì)胞瘤、接近淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。以及姑息性放療如骨轉(zhuǎn)移、等實(shí)體腫瘤、膀胱癌的治療，主要以手術(shù)治療為主。在沒有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切，且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療。化療患者的副反應(yīng)較大，如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥，因?yàn)橹兴幪貏e適合于化療間起伏，可以清熱利尿，減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀，同時(shí)可以健脾益腎，緩解化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓和骨髓抑制，同時(shí)能起到滋補(bǔ)肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復(fù)更快，更有利于化療的進(jìn)行。
