痔手術(shù)后肛門會狹窄嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
最常用的外剝內(nèi)扎術(shù),TST、PPH術(shù)叫經(jīng)肛門的選擇性痔瘡切除術(shù),因為主要在手術(shù)過程中,注意留皮橋、粘膜橋就可以避免肛門狹窄這種情況,PPH以后合并有感染,這種吻合口的狹窄也時有發(fā)生,如果狹窄在肛門口上做剝扎以后的這種痔瘡,就是手術(shù)切除以后痔瘡形成狹窄,就是局部皮橋沒有注意保留,因為肛門部是一個結(jié)合部是一個直腸的粘膜和皮膚,我們叫移行上皮,連接在一起的叫移行區(qū)我們叫痔區(qū)移行區(qū) ,因為上邊的粘膜是柱狀上皮,就是單層的柱狀上皮,皮膚叫復層鱗狀上皮,愈合方式是不一樣的,雖然都可以長在一起,但是長瘢痕絕大部分都是由于皮膚和粘膜移行區(qū)的皮橋留的少,這樣會形成瘢痕,就會形成肛門狹窄,像這種情況下手術(shù)過程中要注意留皮橋,如果發(fā)生有肛門狹窄的傾向,或者瘢痕長的小的傾向,一定要早期的擴肛,或者是再往大擴開一些肛門,因為肛門狹窄以后病人排便是困難的。
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最常用的外剝內(nèi)扎術(shù),TST、PPH術(shù)叫經(jīng)肛門的選擇性痔瘡切除術(shù),因為主要在手術(shù)過程中,注意留皮橋、粘膜橋就可以避免肛門狹窄這種情況,PPH以后合并有感染,這種吻合口的狹窄也時有發(fā)生,如果狹窄在肛門口上做剝扎以后的這種痔瘡,就是手術(shù)切除以后痔瘡形成狹窄,就是局部皮橋沒有注意保留,因為肛門部是一個結(jié)合部是一個直腸的粘膜和皮膚,我們叫移行上皮,連接在一起的叫移行區(qū)我們叫痔區(qū)移行區(qū) ,因為上邊的粘膜是柱狀上皮,就是單層的柱狀上皮,皮膚叫復層鱗狀上皮,愈合方式是不一樣的,雖然都可以長在一起,但是長瘢痕絕大部分都是由于皮膚和粘膜移行區(qū)的皮橋留的少,這樣會形成瘢痕,就會形成肛門狹窄,像這種情況下手術(shù)過程中要注意留皮橋,如果發(fā)生有肛門狹窄的傾向,或者瘢痕長的小的傾向,一定要早期的擴肛,或者是再往大擴開一些肛門,因為肛門狹窄以后病人排便是困難的。
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痔瘡術(shù)后肛門可能會狹窄,如果患者的痔瘡本身比較大,然后術(shù)者在操作過程中,操作不當導致痔瘡組織切除過多,是有可能引起肛門狹窄,表現(xiàn)是在痔瘡愈合過程中,患者排便非常困難,然后到后期痔瘡傷口基本愈合以后,患者如果大便不成形或者是很細,只能在這兩種情況下能夠排除,如果大便稍微成形或比較干的情況下,患者會覺得排便困難,如果發(fā)生這種情況可以在術(shù)后給患者進行擴肛治療,擴肛治療幾個療程后如果效果不佳,有可能要進行第二次肛門括約肌松解手術(shù)。
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肛門閉鎖患兒一般都需要手術(shù)來矯正。肛門閉鎖就因為這個肛門腸管在發(fā)育過程的停頓,這個腸管的末端離這個肛凹它要差一段距離,那么這種情況我們就需要把近端的腸管松解,然后通過肛凹這個地方,打一個隧道,然后把這個近端的腸管脫出來,縫在肛凹的這個皮膚上,那么這種情況縫一圈,它就容易形成環(huán)形的疤痕,再加上有些孩子做完手術(shù)以后,腸管的回縮或者感染,這種情況容易造成縫這一圈的環(huán)境疤痕。所以這個手術(shù)后,為了預防疤痕狹窄的發(fā)生,手術(shù)后要采取擴肛的手段。擴肛用擴肛棒,在用以前我們先用根據(jù)孩子的年齡和這個肛乳環(huán)的大小,先用細一號,用前蘸一點油做潤滑作用,細的進的順了,然后我們逐漸的加號,加到一定程度,然后停下來一直到這個孩子排便順利,一般這個擴肛的情況,我們最少做兩三個月。
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如果患者通過專業(yè)的肛腸科檢查確診為肛門狹窄,一般是不會自己恢復的。
肛門狹窄主要屬于肛門口器質(zhì)性病變,臨床表現(xiàn)為肛管的狹窄和松緊度的下降,通過檢查一般很難容納正常的手指范圍。患者還會由于肛門狹窄進一步出現(xiàn)肛裂及排便困難等癥狀。
如果患者出現(xiàn)了肛門狹窄,需要盡早進行手法擴肛治療或肛門松解手術(shù)的治療。只有肛門在正常的松緊度范圍內(nèi)時,患者才能正常排便,也避免了由于肛門狹窄而引起的便秘,或者長期反復過度用力排便而導致患者出現(xiàn)肛裂以及痔瘡等疾病的情況。
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痔瘡的發(fā)病在消化道的末端,是一個神經(jīng)集聚分布的地方,痔瘡的痛苦是老百姓不愿意就診,手術(shù)的一大原因我們叫十大酷刑非常非常痛苦,病人做完手術(shù)上廁所的時候腦袋撞墻,痛苦非常之大,甚至做完手術(shù)以后在床上躺兩周都有,實際上一開小口都會疼,臨床上就想了很多很多辦法,比方做手術(shù)要麻醉不會疼,做手術(shù)過程中一定要去采用微創(chuàng)、創(chuàng)傷小的辦法,減小術(shù)后病人的疼痛。
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痔瘡手術(shù)后痔核一般需要7~10天左右脫落。
痔瘡是痔區(qū)靜脈曲張以及肛墊下移共同作用引起的。痔瘡的主要表現(xiàn)是便血,通常為滴鮮血或者噴射狀鮮血,伴有肛門異物脫出、疼痛。痔瘡可以進行保守治療以及手術(shù)治療,手術(shù)一般是混合痔外剝內(nèi)扎術(shù),是通過結(jié)扎線對痔核進行結(jié)扎,造成痔核缺血、壞死,通常需要7~10天,結(jié)扎線會自動脫落。