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發(fā)病6小時內(nèi)無禁忌癥的可以溶栓治療，使用阿替普酶或尿激酶；急性期治療主要以抗血小板聚集，改善血管、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊去對癥治療。腦梗死一般不應(yīng)用手術(shù)治療，大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療，大面積腦梗死患者可以采取去骨瓣減壓，降低致死率。
發(fā)病6小時內(nèi)無禁忌癥的可以溶栓治療，使用阿替普酶或尿激酶；急性期治療主要以抗血小板聚集，改善血管、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊去對癥治療。腦梗死一般不應(yīng)用手術(shù)治療，大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療，大面積腦梗死患者可以采取去骨瓣減壓，降低致死率。
最常用的一個早期識別的辦法國際上也是國際上最常用的一個叫fast，F(xiàn)是face的縮寫，看一張臉兩側(cè)有是否對稱，是否口眼歪斜；另外A是arm的簡稱，兩邊的胳膊是否不對稱，是否沒有力氣或者麻木；S就是看病人的講話有沒有明顯的言語不清。T包含兩層意思，一個是打電話的意思，發(fā)生上述的這種癥狀的話高度提示是腦梗死要發(fā)生了，至少是腦中風(fēng)要發(fā)生了。
腦梗死時建議患者進(jìn)行CT或磁共振的檢查，檢查有沒有梗塞灶，如果有梗塞灶那屬于無癥狀性的梗塞。 另外，還需要評估下血管的情況，比如：靜血管的彩超，然后還可以看看整個腦部的血流情況，如果大家的費用較寬裕，這時也可以進(jìn)一步做磁共振的血管成像或者是CTA檢查，如患者一旦明確有大動脈狹窄的情況，需要DSA檢查，進(jìn)行評估，然后再確定治療方案，是不是需要加雙抗或需不需要進(jìn)行支架干預(yù)治療，如患者出現(xiàn)肢體無力或語言障礙情況，這時建議首選神經(jīng)內(nèi)科來檢查確診。
早期腦梗的鑒別判斷如下： 第一、看臉是不是對稱的，嘴是不是歪的。 第二、舉起兩個胳膊，看看有沒有一側(cè)胳膊沒勁的情況，甚至可轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，看看是不是有只胳膊，較笨拙。 第三、聆聽、語言功能是否正常。如說話是不是嗚隆嗚隆的，是不是很清楚，能不能聽懂說話，這些步驟就能夠盡早的識別腦梗死的早期癥狀。 為了理解和記憶這些癥狀，創(chuàng)造了“120”的口訣，“1”是看臉對不對稱，嘴歪不歪；“2”是看兩只胳膊有沒有一側(cè)胳膊沒勁的情況，“0”是聆聽他人的語言，能不能聽懂話，說話清不清楚，如果出現(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)該撥打120，到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。
腦梗死的治療，主要包括超早期的靜脈溶栓，還有血管內(nèi)治療。也就是說的動脈取栓、動脈溶栓、支架成形、降纖治療、善循環(huán)的治療，還有一些抗血小板聚集的治療、降血脂的治療，還有一些清除自由基。最重要的康復(fù)治療，不管是腦梗死患者、腦出血患者，只要有肢體癱、語言障礙這些吞咽功能障礙，都應(yīng)該做康復(fù)治療，根據(jù)患者病情的輕重不一樣，所以康復(fù)時間也不一樣。
在一般內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，酌情使用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗水腫、降顱壓等治療措施；發(fā)病6小時內(nèi)沒有禁忌癥可以溶栓治療，阿替普酶或尿激酶；急性期治療主要以抗血小板聚集、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊及對癥治療，重在尋找病因；若為新原因栓塞，病情穩(wěn)定后，應(yīng)該酌情給予抗凝治療；腦梗死一般不應(yīng)用手術(shù)治療，大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療，大面積腦梗死患者可以采取去骨瓣減壓，降低致死率，另外通過鍛煉改善心肺功能。
