慢性淺表性胃炎的上腹痛是如何產(chǎn)生的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性淺表性胃炎上腹痛是由于感染HP或藥物因素所致。
慢性淺表性胃炎如果沒有出現(xiàn)黏膜的明顯的糜爛,不會(huì)出現(xiàn)腹痛,除非有HP感染,也就是幽門螺桿菌感染或者是一些藥物因素造成的明顯胃的炎癥,它可以出現(xiàn)輕微的上腹痛。如果只是慢性淺表性胃炎或者慢性非萎縮性胃炎,在胃鏡里面沒有出現(xiàn)明顯的充血糜爛,就不會(huì)出現(xiàn)特別的上腹痛的癥狀。
上腹痛癥狀之前也提到過和心理因素有關(guān),所以慢性胃炎、慢性咽炎這一類的疾病其實(shí)都和心理因素有關(guān),造成慢性胃炎癥狀的相關(guān)性就是心理因素。
除了胃的問題以外,在中上腹還有膽道系統(tǒng)、胰腺系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng),所以如果出現(xiàn)上腹痛,同時(shí)胃鏡檢查又是正常的,也就是慢性非萎縮性胃炎或者慢性淺表性胃炎,沒有出現(xiàn)糜爛的表現(xiàn),那一定要排查是否有腹部其它器官的疾病。
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慢性淺表性胃炎上腹痛是由于感染HP或藥物因素所致。
慢性淺表性胃炎如果沒有出現(xiàn)黏膜的明顯的糜爛,不會(huì)出現(xiàn)腹痛,除非有HP感染,也就是幽門螺桿菌感染或者是一些藥物因素造成的明顯胃的炎癥,它可以出現(xiàn)輕微的上腹痛。如果只是慢性淺表性胃炎或者慢性非萎縮性胃炎,在胃鏡里面沒有出現(xiàn)明顯的充血糜爛,就不會(huì)出現(xiàn)特別的上腹痛的癥狀。
上腹痛癥狀之前也提到過和心理因素有關(guān),所以慢性胃炎、慢性咽炎這一類的疾病其實(shí)都和心理因素有關(guān),造成慢性胃炎癥狀的相關(guān)性就是心理因素。
除了胃的問題以外,在中上腹還有膽道系統(tǒng)、胰腺系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng),所以如果出現(xiàn)上腹痛,同時(shí)胃鏡檢查又是正常的,也就是慢性非萎縮性胃炎或者慢性淺表性胃炎,沒有出現(xiàn)糜爛的表現(xiàn),那一定要排查是否有腹部其它器官的疾病。
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慢性淺表性胃炎可以沒有癥狀,而有癥狀的患者主要表現(xiàn)為非特異性的消化不良的癥狀,比如上腹部的疼痛,可以是隱痛、脹痛或者是燒灼樣的疼痛,也有些患者表現(xiàn)為上腹部的飽脹感,上腹部不適,可以出現(xiàn)噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。
另外慢性淺表性胃炎的癥狀與胃部炎癥的情況沒有相關(guān)性。
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慢性淺表性胃炎一般的治療主要是對(duì)癥治療和病因治療,一般針對(duì)于出現(xiàn)的消化功能不良,比如惡心、嘔吐、腹脹的癥狀,可以選擇增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥物。比如嗎丁啉、普瑞博思片、莫沙比利等。另外還可以適當(dāng)?shù)臄z入一些益生菌,比如雙歧桿菌、四聯(lián)活菌片,乳酸菌素片能夠平衡腸道的微生態(tài)環(huán)境。
此外,針對(duì)于胃酸分泌過多反酸的癥狀,可以選擇抑制胃酸分泌的藥物,包括質(zhì)子泵抑制劑,h2受體阻抗劑。另外檢查幽門螺旋桿菌如果為陽性,應(yīng)該適當(dāng)?shù)氖褂萌?lián)療法或者四聯(lián)療法,選擇兩種抗生素,比如阿莫西林和甲硝唑,聯(lián)合一種質(zhì)子泵抑制劑,或者再聯(lián)合一種鉍劑來治療。
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慢性淺表性胃炎可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抑酸護(hù)胃藥物、胃黏膜保護(hù)藥物、胃腸動(dòng)力藥物以及對(duì)癥支持治療藥物。
常用的抑酸護(hù)胃藥物藥物有質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑,比如泮托拉唑腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑腸溶膠囊、艾司奧美拉唑腸溶膠囊、雷尼替丁等。常用的胃黏膜保護(hù)藥物有依卡倍特鈉顆粒、枸櫞酸鉍鉀顆粒、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等。
飲食上應(yīng)該以清淡、易消化食物為主,避免進(jìn)食辛辣刺激、生冷食物,避免進(jìn)食大量的腌制食品以及隔夜食品。注意多進(jìn)食新鮮的水果、蔬菜,注意保持心情愉悅。
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怎么樣區(qū)分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎呢?現(xiàn)在臨床上,就是說有診斷慢性胃炎或者是萎縮性胃炎,淺表性胃炎一般就是靠胃鏡下來判斷的,對(duì)境下的鑒別,慢性胃炎主要看我們胃黏膜的充血水腫紅白相間,以紅為主。我們病理檢查呢,要是伴見活動(dòng)期,以中性細(xì)胞可見。那萎縮性胃炎,它是一個(gè)紅白相間就是以白為主甚至我們可以看見血管顯露甚至黏膜的結(jié)節(jié)有顆粒狀。慢性胃炎跟萎縮性胃炎主要是胃鏡下的診斷,在臨床上沒有根據(jù)癥狀來鑒別的,主要是看胃鏡的檢查甚至病理的檢查是最重要的。
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顧名思義慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎,它診斷是經(jīng)過胃鏡下來明確診斷的。它倆從癥狀上方面很難區(qū)別,有時(shí)候唯一的區(qū)別就是有時(shí)候,慢性萎縮性患者的病程比較長(zhǎng),慢性淺表性患者病程比較短。它倆在胃鏡底下主要表現(xiàn)是,淺表性胃炎基本上屬于正常粘膜,胃黏膜紅潤(rùn),色澤也比較正常,沒有糜爛,沒有出血,沒有膽汁反流,沒有一些水腫等癥狀。但是萎縮性胃炎它就表現(xiàn)胃粘膜,就沒有橘紅色而變成紅白相間,有時(shí)候是花斑樣的改變,腺體變薄血管也可以透見,而且會(huì)有些分泌物的減少。有時(shí)候會(huì)伴有一些腸化黏膜就會(huì)變得粗糙。