子宮肌瘤一定要做手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
答案是不一定,當(dāng)患者子宮肌瘤小于三公分沒(méi)有任何的婦科癥狀,比方說(shuō)沒(méi)有不規(guī)則的陰道出血、腹痛等情況,患者已接近絕經(jīng)的年齡,這種情況一般不考慮手術(shù),因?yàn)楫?dāng)患者絕經(jīng)以后卵巢子宮要萎縮,子宮肌瘤也就萎縮了,如果說(shuō)患者的子宮肌瘤超過(guò)三公分,并且有陰道不規(guī)則出血還有腹痛、腹脹等一系列癥狀應(yīng)該考慮要做手術(shù),如果說(shuō)患者出現(xiàn)兩個(gè)和兩個(gè)以上的子宮肌瘤稱為多發(fā)性子宮肌瘤,這種患者往往伴有不規(guī)則的陰道出血、月經(jīng)周期不規(guī)律、腹痛、痛經(jīng)等癥狀,每次月經(jīng)量大以至于出現(xiàn)貧血癥狀應(yīng)該考慮做腹腔鏡子宮次全切術(shù),有宮頸三度的糜爛、宮頸刮片、脫落細(xì)胞檢測(cè)、細(xì)胞有重度異型增生應(yīng)該考慮行宮頸癌根治術(shù)。
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答案是不一定,當(dāng)患者子宮肌瘤小于三公分沒(méi)有任何的婦科癥狀,比方說(shuō)沒(méi)有不規(guī)則的陰道出血、腹痛等情況,患者已接近絕經(jīng)的年齡,這種情況一般不考慮手術(shù),因?yàn)楫?dāng)患者絕經(jīng)以后卵巢子宮要萎縮,子宮肌瘤也就萎縮了,如果說(shuō)患者的子宮肌瘤超過(guò)三公分,并且有陰道不規(guī)則出血還有腹痛、腹脹等一系列癥狀應(yīng)該考慮要做手術(shù),如果說(shuō)患者出現(xiàn)兩個(gè)和兩個(gè)以上的子宮肌瘤稱為多發(fā)性子宮肌瘤,這種患者往往伴有不規(guī)則的陰道出血、月經(jīng)周期不規(guī)律、腹痛、痛經(jīng)等癥狀,每次月經(jīng)量大以至于出現(xiàn)貧血癥狀應(yīng)該考慮做腹腔鏡子宮次全切術(shù),有宮頸三度的糜爛、宮頸刮片、脫落細(xì)胞檢測(cè)、細(xì)胞有重度異型增生應(yīng)該考慮行宮頸癌根治術(shù)。
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子宮肌瘤不一定必須手術(shù)的。
因?yàn)樽訉m肌瘤它生長(zhǎng)的位置不同,可以決定是否需要進(jìn)行手術(shù),子宮肌瘤的大小也決定手術(shù)是否需要進(jìn)行,以及子宮肌瘤發(fā)生的年齡對(duì)手術(shù)的要求也是比較大的。
所以如果發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤比較小,只有2~3厘米,大多數(shù)不用手術(shù),做好定期監(jiān)測(cè)即可。但是如果子宮肌瘤雖然比較小,只有2~3厘米,如果它是出現(xiàn)在粘膜下,癥狀也很明顯,會(huì)有不規(guī)則的陰道流血,而且通過(guò)藥物治療很難控制,這時(shí)候也需要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)可以考慮宮腔鏡手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù),恢復(fù)比較理想。
如果是漿膜下的子宮肌瘤,超過(guò)5厘米,就容易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn),雖然癥狀不明顯,也需要進(jìn)行手術(shù)治療,避免出現(xiàn)婦科的急腹癥。如果子宮肌瘤比較小,女性又快到絕經(jīng)期,絕經(jīng)之后因?yàn)轶w內(nèi)的雌激素水平下降,子宮肌瘤會(huì)出現(xiàn)萎縮,這種情況大多不需要進(jìn)行手術(shù)。
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子宮肌瘤手術(shù)是不是有必要做,要根據(jù)病人的癥狀、體征,以及有沒(méi)有生育要求來(lái)決定。
如果子宮肌瘤比較小,沒(méi)有出現(xiàn)月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),病人也沒(méi)有生育要求,并且子宮肌瘤生長(zhǎng)得比較慢,這種情況沒(méi)有必要做手術(shù)。因?yàn)樽訉m肌瘤一旦絕經(jīng)以后,就會(huì)明顯的縮小或消失。
但是如果子宮肌瘤比較大,出現(xiàn)壓迫癥狀,或者是黏膜下的子宮肌瘤出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多,經(jīng)期延長(zhǎng),這時(shí)必須要做手術(shù)治療,不然會(huì)影響婦女的身體健康。
另外,如果是子宮肌瘤超過(guò)4厘米,有生育要求,也必須做完手術(shù)以后,才能夠進(jìn)行備孕,避免導(dǎo)致不孕癥或懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)的現(xiàn)象。
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子宮內(nèi)膜息肉并不是一定要進(jìn)行手術(shù)治療。
子宮內(nèi)膜息肉依據(jù)大小、多少,所采取的治療方式也有所不同。較小的子宮內(nèi)膜息肉有時(shí)可隨月經(jīng)周期逐漸脫落。如果脫落困難,可以通過(guò)藥物性刮宮的方式進(jìn)行處理。
而對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉較大的,則需要通過(guò)手術(shù)的方式治療,一般在月經(jīng)結(jié)束后的3~7天,通過(guò)宮腔鏡手術(shù),電切,將子宮內(nèi)膜息肉切除。切除之后可以在宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或者服用復(fù)方短效避孕藥,來(lái)達(dá)到抑制子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的作用。子宮內(nèi)膜息肉癌變極少,但復(fù)發(fā)率相對(duì)較高,要注意復(fù)查。
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子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要是根據(jù)子宮肌瘤的大小和癥狀來(lái)決定的。
一般肌瘤大于5公分或者肌瘤癥狀表現(xiàn)較明顯,如生長(zhǎng)過(guò)快,月經(jīng)不規(guī)則,引起腹痛,影響受孕等情況,就需要手術(shù)。如果月經(jīng)量過(guò)多,繼發(fā)貧血以及壓迫膀胱產(chǎn)生尿頻或排尿困難,或壓迫直腸產(chǎn)生排便困難,無(wú)論肌瘤大小都需要手術(shù)。
另外子宮肌瘤短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)速度過(guò)快,B超提示血流豐富,不排除有惡變者,也需要手術(shù)。如果引起并發(fā)癥,如腹水時(shí),也需要?jiǎng)邮中g(shù)。另外需要看子宮肌瘤生長(zhǎng)的部位,如子宮腔黏膜下肌瘤會(huì)繼發(fā)貧血,生長(zhǎng)在宮頸口或輸卵管入口處會(huì)影響受孕,這些均需手術(shù)。
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子宮肌瘤是否需要手術(shù):子宮肌瘤分為漿膜下的、肌壁尖的、黏膜下的三種。如果漿膜下的小于三五公分或七八公分沒(méi)有癥狀的,可以暫時(shí)不手術(shù)。如果黏膜下的和肌層的有臨床癥狀,那么就需要手術(shù)。有無(wú)生育需求對(duì)待也不同,如果有懷孕需求的,肌瘤大于五公分、有月經(jīng)失調(diào)的需要手術(shù),在漿膜下的月經(jīng)正常的可以不手術(shù)。