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      王琪主任醫(yī)師
      呼吸內(nèi)科

      呼吸衰竭患者一定要機(jī)械通氣嗎

      收聽:3.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      呼吸衰竭患者不一定要機(jī)械通氣,與病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。輕、中度的呼吸衰竭患者可以通過氧療、藥物治療以及物理治療以緩解病情,如果患者的病情沒有緩解或持續(xù)加重,可以對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療。機(jī)械通氣治療分為無創(chuàng)機(jī)械通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣,無創(chuàng)機(jī)械通氣適用于神志清楚、生命體征平穩(wěn)以及依從性好的患者;有創(chuàng)機(jī)械通氣適用于生命體征不平穩(wěn)、低氧或高碳酸血癥患者。呼吸衰竭是由于肺內(nèi)外各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙,以致不能進(jìn)行有效的氣體交換,在呼吸空氣時(shí),產(chǎn)生嚴(yán)重缺氧伴高碳酸血癥,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

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        王琪主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:53
      • 老年呼吸衰竭出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留以及合并嚴(yán)重的呼吸困難,輔助呼吸肌已經(jīng)參與呼吸活動(dòng),可以考慮使用機(jī)械通氣輔助治療。 早期可以先采用無創(chuàng)通氣,即患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒,如血?dú)夥治鰌H值小于7.35、二氧化碳分壓大于45mmHg,輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng),提示已出現(xiàn)呼吸肌疲勞、呼吸困難。 若呼吸功能未改善或不能耐受無創(chuàng)通氣、痰液較多時(shí),需考慮有創(chuàng)通氣治療。若患者心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定,如血壓下降、心律失常時(shí)需及時(shí)采用有創(chuàng)通氣治療。

        王琪主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        02:04
      • 看剛才舉的三種情況,關(guān)鍵是看是什么類型的呼吸衰竭。如果是急性呼吸衰竭,異物的阻塞氣道,如果你要能很快的把病人的病因,就是把呼吸道暢通,把異物清除干凈,病人能很快的改善,這種是不需要上呼吸機(jī)的。當(dāng)然你要說病人是病情很重,一時(shí)半會(huì)出不來異物不能很快,比如說病人是一個(gè),嚴(yán)重的感染的病人,他的痰在喉以下你吸不出,不能吸出,那這種病人,可能我們要給病人做氣管切開,或者是做氣管插管,做有創(chuàng)的治療。通過那個(gè)地方來把痰吸出,這種情況下可能需要用到呼吸機(jī)。

        劉海生副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:22
      • 無創(chuàng)的機(jī)械通氣能治療的疾病,其實(shí)和有創(chuàng)的機(jī)械通氣是相似的,在有創(chuàng)機(jī)械通氣的早期,如果能通過無創(chuàng)通氣讓病人的癥狀得到改善,可以減少有創(chuàng)通氣的使用的一個(gè)比例,主要應(yīng)該知道無創(chuàng)通氣在哪些病人不能用,首先這個(gè)病人要清醒,能保持自己呼吸道的通暢,可以把痰液排出到體外,否則如果不能排痰,不能保持氣道的通暢,就不能進(jìn)行無創(chuàng)通氣,所以昏迷的病人、不能咳嗽的病人沒法進(jìn)行無創(chuàng)通氣,另外因?yàn)闊o創(chuàng)通氣要和這面部相連,通過面罩和面部相連,所以面部有外傷或者剛做過手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣,另外因?yàn)闊o創(chuàng)通氣還有一部分氣體可能同時(shí)要進(jìn)入到胃部,所以剛剛做了上消化道手術(shù)的病人不能做無創(chuàng)通氣,除了這些禁忌征的情況下,進(jìn)行有創(chuàng)通氣的病人都可以最先首先適用無創(chuàng)通氣。

        張紅主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        01:35
      • 嚴(yán)重的新生兒肺炎在給予常規(guī)的一些藥物治療還是不夠的,我們?nèi)绻f孩子出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難、低氧血癥或者是通氣障礙這都需要給予呼吸支持,當(dāng)然說呼吸支持在臨床上,可以有低流量給氧,無創(chuàng)的一個(gè)輔助通氣還有一個(gè)在氣管插管上的一個(gè)通氣,新生兒機(jī)械通氣就是在氣管插管下的一個(gè)機(jī)械通氣的適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn),第一、 呼吸頻率增快,超過六十次有明顯的消增,可能存在 呼吸機(jī)的疲勞;第二、頻繁的呼吸暫停;第三、嚴(yán)重的低氧血癥;第四、嚴(yán)重的高碳酸血癥。

        孫樂科副主任醫(yī)師
        小兒內(nèi)科
        01:33
      • 痛風(fēng)患者一定要多喝水嗎 收聽:5.71w

        通風(fēng)患者一定是要多喝水的,通常醫(yī)生是以尿量來衡量什么叫做多喝水的,每個(gè)痛風(fēng)患者一天尿量要達(dá)到1.5升,才能判斷患者每天的水是喝夠了的,喝水的目的是為了讓血液里邊的尿酸的濃度稀釋,從而減少痛風(fēng)的發(fā)生。如果說我們的尿量,一天能夠達(dá)到,1升到1.5升,那么這個(gè),我覺得你的水,是喝夠了的,那么如果說,你的尿量,不管你是什么情況,尿量小于這個(gè)數(shù)字,你的那個(gè)尿酸里,那個(gè)水是喝得不夠的,我們喝水的目的,就是讓我們血液里邊的,尿酸的濃度稀釋,稀釋了之后,然后讓它的濃度,變低一點(diǎn),那么它就不容易,吸出來,沉積在我們的關(guān)節(jié),誘發(fā)我們的痛風(fēng),以及腎結(jié)石,是這樣的。

        高正蘭副主任醫(yī)師
        風(fēng)濕免疫內(nèi)科
        01:51