肺癌放療后有哪些并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌放療的并發(fā)癥,第一點(diǎn)是全身性的反應(yīng),比如常見的胃腸道反應(yīng)、惡心、乏力、食欲不振等情況,還有就是骨髓抑制的表現(xiàn),比如說(shuō)白細(xì)胞降低、血小板降低、血紅蛋白降低,通過(guò)積極的治療都可以糾正,而且對(duì)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)都弱于化學(xué)治療,第二局部的皮膚反應(yīng),就像太陽(yáng)照射皮膚會(huì)發(fā)黑一樣局部會(huì)形成一定的色素沉著,第三就是黏膜反應(yīng),因?yàn)槿梭w器官內(nèi)部保護(hù)屏障都是廣泛覆蓋一層黏膜,黏膜對(duì)放射線,反應(yīng)是比較敏感的,它的表現(xiàn)就是疼痛,通過(guò)積極使用抗生素,少量的使用糖皮質(zhì)激素以后,可以得到有效控制,第四點(diǎn)就是放射性食管炎,早期的放射性食管炎,實(shí)際上是一種黏膜損傷的表現(xiàn),通過(guò)我剛才所說(shuō)的治療措施可以有效控制,中期以后的放射性食管炎是一種肌肉損傷,可以通過(guò)局部麻醉劑的治療,可以有效緩解,當(dāng)放療結(jié)束后,很快這些癥狀會(huì)消失,第五點(diǎn)就是放射性肺炎,放射性肺炎第一有效的預(yù)防,避免誘發(fā)放射性肺炎的因素,第二要積極觀察放射性肺炎可能出現(xiàn)的癥狀,早期治療,第六就是放射性心臟損傷,第七就是放射性的脊髓病,這兩種情況現(xiàn)在在臨床上,已經(jīng)極其少見。
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肺癌放療的并發(fā)癥,第一點(diǎn)是全身性的反應(yīng),比如常見的胃腸道反應(yīng)、惡心、乏力、食欲不振等情況,還有就是骨髓抑制的表現(xiàn),比如說(shuō)白細(xì)胞降低、血小板降低、血紅蛋白降低,通過(guò)積極的治療都可以糾正,而且對(duì)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)都弱于化學(xué)治療,第二局部的皮膚反應(yīng),就像太陽(yáng)照射皮膚會(huì)發(fā)黑一樣局部會(huì)形成一定的色素沉著,第三就是黏膜反應(yīng),因?yàn)槿梭w器官內(nèi)部保護(hù)屏障都是廣泛覆蓋一層黏膜,黏膜對(duì)放射線,反應(yīng)是比較敏感的,它的表現(xiàn)就是疼痛,通過(guò)積極使用抗生素,少量的使用糖皮質(zhì)激素以后,可以得到有效控制,第四點(diǎn)就是放射性食管炎,早期的放射性食管炎,實(shí)際上是一種黏膜損傷的表現(xiàn),通過(guò)我剛才所說(shuō)的治療措施可以有效控制,中期以后的放射性食管炎是一種肌肉損傷,可以通過(guò)局部麻醉劑的治療,可以有效緩解,當(dāng)放療結(jié)束后,很快這些癥狀會(huì)消失,第五點(diǎn)就是放射性肺炎,放射性肺炎第一有效的預(yù)防,避免誘發(fā)放射性肺炎的因素,第二要積極觀察放射性肺炎可能出現(xiàn)的癥狀,早期治療,第六就是放射性心臟損傷,第七就是放射性的脊髓病,這兩種情況現(xiàn)在在臨床上,已經(jīng)極其少見。
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宮頸癌放療后的并發(fā)癥主要分為急性并發(fā)癥、亞急性并發(fā)癥及遲發(fā)型的并發(fā)癥。急性及亞急性并發(fā)癥主要有胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為:食欲減退、惡心、嘔吐等,骨髓抑制表現(xiàn)為:白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞的減少。放射性膀胱炎多發(fā)生在會(huì)陰、肛周、腹股溝周圍皮膚,主要表現(xiàn)為:色素沉著、紅腫、燒灼感、疼痛等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚破潰。放射性陰道炎主要表現(xiàn)為粘膜潮紅、分泌物增多等,放射性直腸炎主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增加,隨著照射劑量的增加可出現(xiàn)腹瀉、大便帶血及里急后重感等,放射性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥,如:尿頻、尿急、尿痛、血尿等。遲發(fā)型并發(fā)癥主要有陰道狹窄、骨骼的改變,第三個(gè)遲發(fā)性的并發(fā)癥就是放療后可能導(dǎo)致第二惡性腫瘤的發(fā)生。
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肺癌放療后的不良反應(yīng)如下:
1、可能引起放射性肺炎,它發(fā)生的幾率與照射劑量和照射體積成正相關(guān)。
2、可能引起放射性食管炎,它多數(shù)是在放療兩周左右出現(xiàn),多數(shù)表現(xiàn)為近視的疼痛,一般不需要處理,治療結(jié)束后大概7~10天就可以自然消退,主要是食管黏膜水腫導(dǎo)致的。
3、可能引起放射性皮炎,在肺癌放療過(guò)程中有頸部或五臟的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,涉及到普通放療的過(guò)程中,它可以出現(xiàn)紅斑、干性脫皮、濕性滲出,臨床應(yīng)該注意皮膚護(hù)理,不要接受暴曬,尤其是內(nèi)衣的領(lǐng)子要柔軟,免得加重皮膚反應(yīng)。
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肺癌放療后的注意事項(xiàng)如下:
1、要保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給,因?yàn)榉派渲委熯^(guò)程中的消耗比較大,療程比較長(zhǎng),所以要保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給,這樣會(huì)使患者的身體盡快恢復(fù)。
2、放療后皮膚會(huì)出現(xiàn)不同程度的紅斑、干性脫皮或濕性滲出,這樣的皮膚是不能夠在陽(yáng)光下暴曬的。
3、不能用過(guò)燙的水來(lái)洗浴,這樣會(huì)損傷皮膚。
4、應(yīng)該注意定期的復(fù)查,比如查肺的ct、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、淋巴結(jié)超生、臟器超生等等。
5、要避免感冒,以減少放射性肺炎的發(fā)生率。
6、要嚴(yán)格戒煙,不要進(jìn)食辛辣食物。
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肺癌放療后有全身反應(yīng)、血常異常和急性放射性肺炎。
1、全身反應(yīng):接受胸部放療患者在放療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)全身不適、乏力、食欲下降、精神不振等全身反應(yīng)。應(yīng)該注意多休息,調(diào)節(jié)飲食、增加營(yíng)養(yǎng),預(yù)防感冒等。
2、每周復(fù)查血常:放療可能導(dǎo)致骨髓抑制,表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)或血小板計(jì)數(shù)降低。如果白細(xì)胞低于4.0×109/L,中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
3、急性放射性肺炎:放射性肺炎是胸部放療最常見也是最嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。根據(jù)發(fā)生時(shí)間分為急性和慢性放射性肺炎。急性放射性肺炎發(fā)生于放療開始后2周到放療結(jié)束后3個(gè)月之內(nèi)的肺炎?;颊弑憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、不規(guī)則低熱,胸痛,如果合并感染會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難和高熱等。
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主要是還是根據(jù)手術(shù)當(dāng)中和手術(shù)過(guò)后,術(shù)中術(shù)后兩個(gè)方面談,手術(shù)當(dāng)中的并發(fā)癥一般主要是出血,如果手術(shù)當(dāng)中對(duì)肺的動(dòng)脈或者靜脈損傷了之后,就會(huì)出現(xiàn)出血甚至出現(xiàn)大出血,有些時(shí)候可能因?yàn)槌鲅鴮?dǎo)致死亡,通常出血量大的時(shí)候到達(dá)兩千到三千毫升是非常大的,但是這種并發(fā)癥是非常少的;第二個(gè)就是支氣管的處理,如果支氣管本身有腫瘤性病變,或者是有炎癥的情況下有可能導(dǎo)致手術(shù)過(guò)后的支氣管胸膜瘺,這也是比較麻煩的并發(fā)癥,可能處理起來(lái)也很惱火;第三個(gè)是肺本身的炎癥性,比如肺炎、肺不張、呼吸衰竭等,其它并發(fā)癥就是比如心臟或者肝腎功能,這一方面的并發(fā)癥。