膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)時(shí)間從進(jìn)手術(shù)室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大約可能半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完麻醉以后還需要整個(gè)消毒，整個(gè)消毒消毒占有一定的時(shí)間，然后這個(gè)時(shí)候可以做手術(shù)，整個(gè)膝關(guān)節(jié)的手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間一個(gè)小時(shí)左右，包括從切口到縫合傷口等等，大約一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完手術(shù)以后還需要麻醉的恢復(fù)，有的還進(jìn)行疼痛的處理，像神經(jīng)阻滯這方面的處理，從進(jìn)手術(shù)室到出手術(shù)室一般需要大約三個(gè)小時(shí)的時(shí)間。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般在腰麻或全麻下進(jìn)行，自切開皮膚裝好全髖人工關(guān)節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分鐘可完成，一個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)約需不到一個(gè)半小時(shí)。
1.手術(shù)常采用膝前正中縱行切口，自髕骨上方6～10cm開始，向下至脛骨結(jié)節(jié)下1～2cm 。
2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜，在筋膜下方向兩側(cè)游離皮瓣并牽開，顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶止點(diǎn)。
3.在股內(nèi)側(cè)肌邊緣切開股四頭肌腱，沿髕骨內(nèi)側(cè)向下，剝離髕韌帶止點(diǎn)的內(nèi)1/3，將髕骨向外翻轉(zhuǎn)
4. 切除部分髕下脂肪墊、半月板并切斷前交叉韌帶，切除膝關(guān)節(jié)增生的滑膜及前方骨贅。
5. 再將脛骨向前方拉出脫位，切除剩余半月板，在關(guān)節(jié)面以下1cm處行軟組織松解，內(nèi)側(cè)至脛骨內(nèi)后角外側(cè)至中部。
6.股骨髁截骨采用髓內(nèi)或髓外定位，首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方0.5～1.0cm處鉆孔，擴(kuò)孔后插入足夠長(zhǎng)度的T形導(dǎo)向桿，并通過(guò)股骨干峽部，避免桿的偏斜，再裝上遠(yuǎn)端截骨導(dǎo)向器，安裝的立位對(duì)線桿應(yīng)對(duì)準(zhǔn)股骨頭中心。完成整個(gè)手術(shù)大約需要1-2個(gè)小時(shí)。
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膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)時(shí)間從進(jìn)手術(shù)室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大約可能半個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完麻醉以后還需要整個(gè)消毒，整個(gè)消毒消毒占有一定的時(shí)間，然后這個(gè)時(shí)候可以做手術(shù)，整個(gè)膝關(guān)節(jié)的手術(shù)平均手術(shù)時(shí)間一個(gè)小時(shí)左右，包括從切口到縫合傷口等等，大約一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，做完手術(shù)以后還需要麻醉的恢復(fù)，有的還進(jìn)行疼痛的處理，像神經(jīng)阻滯這方面的處理，從進(jìn)手術(shù)室到出手術(shù)室一般需要大約三個(gè)小時(shí)的時(shí)間。
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膝關(guān)節(jié)置換整個(gè)的費(fèi)用由兩部分組成：第一、膝關(guān)節(jié)假體、人工關(guān)節(jié)這部分費(fèi)用；第二、整個(gè)住院期間所需要的費(fèi)用、住院期間需要的費(fèi)用，包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)，一共加起來(lái)一般就是在兩萬(wàn)塊錢左右，整個(gè)的假體費(fèi)用不同的廠家價(jià)格不完全一樣，集中在三萬(wàn)到五萬(wàn)之間，因?yàn)椴煌膰?guó)家、不同的廠家的產(chǎn)品，假體價(jià)錢稍有不同。
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做手術(shù)實(shí)際上時(shí)間的計(jì)算方法和病人和家屬的計(jì)算方法不太一樣，計(jì)算手術(shù)時(shí)間，是病人麻醉好之后，消好毒，擺好體位，然后鋪好無(wú)菌單之后，從切開皮膚到關(guān)上皮膚，把這個(gè)作為手術(shù)的時(shí)間，大約每個(gè)手術(shù)都在一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)左右就差不多了。病人家屬計(jì)算時(shí)間，他是把病人接到手術(shù)室，關(guān)上門，病人家屬就開始計(jì)算時(shí)間了，然后一直到門一開，自己的親人出來(lái)了，這個(gè)時(shí)間和純粹的手術(shù)時(shí)間，差別在于周圍的準(zhǔn)備時(shí)間，等待時(shí)間，以及麻醉恢復(fù)的時(shí)間，因?yàn)橛行┎∪寺樽硗曛螅€需要等到麻醉恢復(fù)，全身情況穩(wěn)定了才可以出手術(shù)室，那這兩個(gè)時(shí)間大約差距多少？差距在兩個(gè)小時(shí)，甚至有的到三個(gè)小時(shí)左右，所以經(jīng)常比如說(shuō)早晨病人，七點(diǎn)半接進(jìn)去了，那病人可能十一半才能出來(lái)，那家屬一算四個(gè)小時(shí)，但真正純手術(shù)時(shí)間，實(shí)際上也就一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)左右。我本人做過(guò)病人，有一次最明顯的體會(huì)，我做手術(shù)的時(shí)候，我愛人看到那個(gè)提示屏那說(shuō)某某人手術(shù)結(jié)束了，請(qǐng)到手術(shù)室門口等，然后她就趕緊去了，去了之后，她等了半小時(shí)沒(méi)出來(lái)，等了一小時(shí)沒(méi)出來(lái)，等了一個(gè)半小時(shí)沒(méi)出來(lái)，她就著急了，因?yàn)樗皇轻t(yī)生，但是她知道這個(gè)手術(shù)問(wèn)題不大，所以也沒(méi)有太著急，但是她回來(lái)的時(shí)候，跟我說(shuō)這件事情，我就反思，因?yàn)槲沂亲鲋饕糠值?，做完主要的部分之后，關(guān)傷口可能就是我的助手來(lái)做了。這時(shí)候我會(huì)估算一下剩余的時(shí)間，然后給家屬等候室的病人家屬打個(gè)電話，我說(shuō)他的手術(shù)基本很順利，做完了，是按照以前設(shè)計(jì)的，然后他預(yù)計(jì)還要在，比如說(shuō)關(guān)傷口，還要再放一個(gè)，術(shù)后的止疼泵等等，還需要一個(gè)小時(shí)，或者一個(gè)小時(shí)多一點(diǎn)，這樣讓家屬有一個(gè)心理的預(yù)期，家屬會(huì)安定一些，也減少一些因?yàn)橐恍├斫馍系牟顒e所導(dǎo)致的誤會(huì)，我覺(jué)得現(xiàn)在實(shí)際有很多醫(yī)療的矛盾也來(lái)自于一些誤會(huì)，因?yàn)獒t(yī)生確實(shí)太忙了，而家屬有很多東西不懂的，健康宣教可能也做的不到位，幾種因素湊在一起，再趕上一個(gè)急脾氣的，或者是比如說(shuō)有一些不順利，就會(huì)導(dǎo)致一些小矛盾，變成一個(gè)大矛盾，就得不償失了，我?guī)У倪@些年輕的醫(yī)生，我希望他們也養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，因?yàn)閷⑿谋刃?，人只有互相理解，才能說(shuō)咱們更好的，病是醫(yī)生和病人，共同面對(duì)的敵人，而不是說(shuō)病人和醫(yī)生之間，是一個(gè)敵我的關(guān)系。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)需要多少錢，這是患者詢經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題，膝關(guān)節(jié)假體有不同的種類，有國(guó)產(chǎn)的、有進(jìn)口的，有普通假體、有腫瘤假體，有高屈曲假體、有一般假體，種類不同假體的價(jià)格也不同，便宜的國(guó)產(chǎn)人工關(guān)節(jié)假體價(jià)格，約一萬(wàn)多元左右，進(jìn)口假體的費(fèi)用在3萬(wàn)左右，一些耐磨性好的假體，或高屈曲度假體的費(fèi)用在4-5萬(wàn)左右，各地根據(jù)人工關(guān)節(jié)醫(yī)保比例不同，可報(bào)銷一部分費(fèi)用，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)總費(fèi)用，以假體的費(fèi)用為主，其它如手術(shù)費(fèi)、種治療費(fèi)用相對(duì)較低，住院費(fèi)也可以報(bào)銷一部分，在我院如使用進(jìn)口關(guān)節(jié)假體，單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用約4.5至8萬(wàn)元，如使用國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)假體，單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的，住院費(fèi)用約3.5萬(wàn)元，如果患者對(duì)術(shù)后的生活質(zhì)量，要求更高或由于病情的因素，需要使用特殊類型的假體，住院費(fèi)用也會(huì)增加。
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在我們?cè)合リP(guān)節(jié)置換的費(fèi)用總體來(lái)說(shuō)國(guó)產(chǎn)的一般在3萬(wàn)塊錢左右，進(jìn)口的一般在45000塊錢左右，進(jìn)口的就是假體，這個(gè)假體是比較先進(jìn)，比較高端的材料制成的，是醫(yī)藥公司經(jīng)過(guò)反復(fù)招標(biāo)降價(jià)立價(jià)過(guò)后進(jìn)來(lái)的，我們的手術(shù)其他費(fèi)用不是很高，假體的費(fèi)用相對(duì)高一點(diǎn)，其他的住院費(fèi)用是按照醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)報(bào)的，報(bào)了過(guò)后就只有假體的錢了，進(jìn)口的就是45000塊錢左右，國(guó)產(chǎn)的一般在3萬(wàn)塊錢左右，總結(jié)下就是膝關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用最主要的是不要有其他疾病一起，如果有其他疾病的話，可能費(fèi)用相對(duì)還高一點(diǎn)，但是如果其他的疾病排除了，就只是做膝關(guān)節(jié)置換的話，一般來(lái)說(shuō)就是這么些費(fèi)用，當(dāng)然國(guó)家對(duì)這個(gè)手術(shù)，是可以有部分費(fèi)用是報(bào)銷的，是進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷比例的。
