小兒腹股溝斜疝需要和什么疾病鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
最常見需要鑒別的就是鞘膜積液，因?yàn)橥瑯邮沁@么一個(gè)鞘狀突胃壁，腸管大網(wǎng)膜這種實(shí)質(zhì)性的東西跑出來了，就叫腹股溝斜疝，如果是僅僅是腹腔里面的腹水流出來，然后不容易流回去或者也容易流回去，那就叫鞘膜積液。不容易流回去，有的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)，還以為是嵌頓疝一樣的，主要是跟鞘膜積液鑒別一下，這個(gè)時(shí)候還有比較大的淋巴結(jié)，有時(shí)候各種各樣的原因淋巴結(jié)增生，這個(gè)時(shí)候一般家長不很容易判斷這么大的淋巴結(jié)，在一個(gè)腹股溝這個(gè)地方，還有卡窩隆腫，有的時(shí)候在這個(gè)地方有一定的表現(xiàn)，那都是一些特殊的情況，最常見的跟鞘膜積液相鑒別一下。
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最常見需要鑒別的就是鞘膜積液，因?yàn)橥瑯邮沁@么一個(gè)鞘狀突胃壁，腸管大網(wǎng)膜這種實(shí)質(zhì)性的東西跑出來了，就叫腹股溝斜疝，如果是僅僅是腹腔里面的腹水流出來，然后不容易流回去或者也容易流回去，那就叫鞘膜積液。不容易流回去，有的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)，還以為是嵌頓疝一樣的，主要是跟鞘膜積液鑒別一下，這個(gè)時(shí)候還有比較大的淋巴結(jié)，有時(shí)候各種各樣的原因淋巴結(jié)增生，這個(gè)時(shí)候一般家長不很容易判斷這么大的淋巴結(jié)，在一個(gè)腹股溝這個(gè)地方，還有卡窩隆腫，有的時(shí)候在這個(gè)地方有一定的表現(xiàn)，那都是一些特殊的情況，最常見的跟鞘膜積液相鑒別一下。
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小孩的腹股溝斜疝，不同于成年人的腹股溝斜疝，它是不同的。成年人是因?yàn)榧∪膺@方面的薄弱，然后腹腔的脹氣存在著突出來。小兒腹股溝斜疝是因?yàn)橄忍齑嬖谝粋€(gè)叫做鞘狀突的這么一個(gè)管狀結(jié)構(gòu)，管狀結(jié)，出生以后慢慢就閉掉了，但是如果鞘狀突沒有閉掉，有腔管甚至大網(wǎng)膜，甚至女孩子還有卵巢這種腹腔的內(nèi)容物組織，跑到鞘狀突里面了，這個(gè)就叫小孩的腹股溝斜疝。男孩子甚至管子一直通到陰囊里面，甚至腹腔里面的器官組織，它會(huì)跑到陰囊里面，所以他跟成年人的疝是不太一樣的。
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小孩腹股溝這個(gè)地方發(fā)生斜疝，是非常罕見，一般就是因?yàn)榍薁钔晃撮]，然后一個(gè)管狀的結(jié)構(gòu)跟腹腔相通，有腸管或者是腹腔里面的大網(wǎng)膜跑出去，腹股溝斜疝唯一的治療方法就是手術(shù)，這個(gè)把未閉的鞘狀突結(jié)扎，沒有其他的方法，其他的方法你可以把疝氣治了，可能會(huì)引發(fā)其他很嚴(yán)重的問題，比如說打那個(gè)硬化劑，確實(shí)可以把這個(gè)地方堵住，但是你是盲目的打了以后，這個(gè)地方疝氣是堵住了，這個(gè)精索血管和輸精管，可能也被你壓死了，往往臨床上這種教訓(xùn)也看到不少。
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治療小兒腹股溝斜疝手術(shù)包括常規(guī)的開刀手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。
第一、開刀，開刀到目前是非常成熟的手術(shù)，目前刀口非常小，且損傷小，恢復(fù)時(shí)間短，一般麻醉用藥也較為簡單。
第二、腹腔鏡微創(chuàng)是最新發(fā)展的新技術(shù)，是通過臍部置鏡管或用疝氣針進(jìn)行手術(shù)，這種手術(shù)特別對(duì)復(fù)發(fā)性斜疝，對(duì)開刀后出現(xiàn)復(fù)發(fā)斜疝效果非常好，且避免因?yàn)閺?fù)發(fā)疝的疤痕，對(duì)手術(shù)的影響造成出血、損傷也小。
所以，一般建議如是普通疝氣，沒有做過手術(shù)的，可先開刀治療，如復(fù)發(fā)的或是發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝斜疝，另外一側(cè)沒法排外的，可用微創(chuàng)治療。
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手術(shù)高位結(jié)扎可能是唯一的治愈的方法，再一個(gè)就是三個(gè)月或者半年以內(nèi)，小孩他生長發(fā)育的規(guī)律他自己是可以好的。所以一般來說自愈是不算的，人為的治療還是手術(shù)方法，嚴(yán)格的來說腹股溝斜疝發(fā)生以后，如果出現(xiàn)了一次嵌頓或者這種疝氣，是一種難恢復(fù)的疝這種疝就不管年齡大小都要盡快的手術(shù)。但是有一種情況就是存在小孩生下來，疝氣有自己好的可能一般就是三個(gè)月，最遲不超過半年在生下來這段時(shí)間，他好進(jìn)好出不容易嵌頓的疝氣可以考慮稍微等一下，但是一般三個(gè)月最遲半年以后，如果沒有好最遲說歲以后的腹股溝斜疝，原則上來說都必須盡早手術(shù)，好的可能性基本上都微乎其微。
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小孩腹股溝斜疝的手術(shù)方法，把翹狀突做一個(gè)高位結(jié)扎。傳統(tǒng)的方法就是腹壁下腹部開一個(gè)小口子，找到未必的鞘狀突，把它結(jié)扎就行了。現(xiàn)在的方法一般就是傾向于用腹腔鏡來完成這個(gè)手術(shù)，腹腔鏡完成的手術(shù)的話，外觀切口更隱藏一些，也能看到對(duì)側(cè)有潛在的沒有閉掉的翹狀突，有的時(shí)候可以同時(shí)結(jié)扎，這個(gè)手術(shù)看得視野比較清晰。
