下肢骨折以后，如果不及時(shí)抗凝劑治療，很多患者會(huì)在術(shù)后7-14天出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，如果深靜脈血栓脫落，就會(huì)引起嚴(yán)重的肺栓塞，死亡率極高，而且搶救成功率極低，而且其癥狀非常隱蔽，患者往往從毫無癥狀到突然死亡基本沒有搶救機(jī)會(huì)。骨折出血后進(jìn)行抗凝治療是因?yàn)樵谑中g(shù)骨折之后，血管內(nèi)皮是會(huì)受到損傷的，如果不進(jìn)行抗凝，血管里面的血很容易形成血栓，不正確的抗凝還會(huì)加重出血。
下肢骨折以后，如果不及時(shí)抗凝劑治療，很多患者會(huì)在術(shù)后7-14天出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，如果深靜脈血栓脫落，就會(huì)引起嚴(yán)重的肺栓塞，死亡率極高，而且搶救成功率極低，而且其癥狀非常隱蔽，患者往往從毫無癥狀到突然死亡基本沒有搶救機(jī)會(huì)。骨折出血后進(jìn)行抗凝治療是因?yàn)樵谑中g(shù)骨折之后，血管內(nèi)皮是會(huì)受到損傷的，如果不進(jìn)行抗凝，血管里面的血很容易形成血栓，不正確的抗凝還會(huì)加重出血。
抗凝治療能夠給房顫高血壓、糖尿病、心絞痛、急性冠脈綜合征，心臟瓣膜置換術(shù)后患者特別是具有卒中高血壓因素的患者帶來益處，并且抗凝治療的絕對(duì)益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過出血等絕對(duì)危險(xiǎn)因素，對(duì)血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)高者多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)顯示并發(fā)癥的發(fā)生有中度風(fēng)險(xiǎn)但血管阻塞風(fēng)險(xiǎn)低?；颊哳A(yù)防性治療策略的效益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估比尚不確定，傳統(tǒng)抗凝藥物像肝素又稱標(biāo)準(zhǔn)肝素和UFH，是從豬腸或牛肺中提取的氨基酸聚糖硫酸酯多糖鏈、磺達(dá)肝癸脂鈉是根據(jù)肝素與抗凝沒退結(jié)合的戊糖序列華法林為香豆類抗菌藥物新型抗凝藥物，與大多數(shù)抗凝藥物的區(qū)別主要在于靶點(diǎn)明確和單一，不依賴抗凝酶直接抑制抗凝酶國(guó)內(nèi)上市的直接凝血酶抑制劑靜脈給藥的像阿加曲班、髓質(zhì)素等和口服給藥的比加群酯口服給藥的利伐沙班阿、哌沙班等抗凝藥物的應(yīng)用，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
得了房顫后一定要抗凝治療，房顫的治療包括三個(gè)方面：第一、心率的控制；第二、心室內(nèi)的控制；第三、抗凝治療；房顫其中有個(gè)并發(fā)癥就是血栓的形成，可以導(dǎo)致腦卒中，也就是病人偏癱抗凝治療會(huì)大大的減少，腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，那些房顫病人需要抗凝治療，醫(yī)生就會(huì)對(duì)病人的情況作出一個(gè)全面的分析評(píng)估，然后進(jìn)行一個(gè)危象的分層，當(dāng)危象分層兩分的時(shí)候是需要抗凝治療，那么危象分層小于兩分可以不進(jìn)行抗凝治療。
心房纖顫與腦出血沒有必然關(guān)系。抗凝的時(shí)候有腦出血的病史，要查清病因，必要時(shí)做相關(guān)檢查。假如它不是血管瘤、不是嚴(yán)重的高血壓或者是嚴(yán)重的高血壓已經(jīng)有效地控制，沒有血管畸形，實(shí)際上就不是抗凝治療的禁忌癥。如果病人年齡比較大，是嚴(yán)重的血管瘤或者是淀粉樣變，即使不吃藥，他也有復(fù)發(fā)出血的可能，這時(shí)候用抗凝治療的時(shí)候應(yīng)該非常謹(jǐn)慎或者是不進(jìn)行干預(yù)。
腦梗死患者后期的二級(jí)預(yù)防，需要我們進(jìn)行一個(gè)抗栓治療根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制，來采取一個(gè)不同的抗栓策略。如果是動(dòng)脈粥樣硬化型的原因造成的腦梗死，那這種情況下他的二級(jí)預(yù)防，需要采取抗血小板治療。在早期，三周或者一個(gè)月，可以采取雙抗阿司匹林腸溶片加氯毗格雷、波立維兩種藥，一個(gè)月以后可以改為單抗，選擇一種藥就可以。對(duì)于心源性栓塞的，尤其是有房顫的、有二尖瓣狹窄或者有風(fēng)心病的、有PFO等的患者，應(yīng)采取抗凝治療為主，抗凝治療的藥物主要是華法林和達(dá)比加群。我國(guó)比較常用的是華法林，但是需要不斷地檢測(cè)；達(dá)比加群比較貴，但是不需要檢測(cè)。
房顫現(xiàn)在的發(fā)病率比較高，這是一個(gè)增齡性的疾病，隨著老人年齡越大，發(fā)病率會(huì)比較高。再就是現(xiàn)在是一個(gè)老齡化社會(huì)，房顫最大的風(fēng)險(xiǎn)就是心房?jī)?nèi)血栓形成，心房?jī)?nèi)血栓脫落以后很容易造成栓子，最容易造成栓塞。最常見的就是腦子、腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈栓塞，出現(xiàn)這種情況我們要給他抗凝治療必須抗凝?？鼓隙ㄓ欣斜?，利就是血栓融化了以后，病人不容易栓塞。弊就是，他在融化血栓的同時(shí)也會(huì)造成出血。常見的是牙齦、黏膜性出血。再就是可能病人會(huì)出現(xiàn)大小便的有血。
