骨折術(shù)后很痛還要進(jìn)行康復(fù)鍛煉
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
很多患者骨折之后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后切口非常疼痛，但是醫(yī)生經(jīng)常會(huì)建議要做功能鍛煉，要克服疼痛，即使痛的很厲害也要做鍛煉。
因?yàn)楣钦壑箝L期的制動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致骨折周圍的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，甚至血管栓塞，長期臥床引起褥瘡、肺炎，及時(shí)的康復(fù)治療可以改善或者預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，特別是關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，甚至肢體壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者骨與關(guān)節(jié)的功能，恢復(fù)到最佳狀態(tài)，明顯提高患者手術(shù)后生活的質(zhì)量。
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因?yàn)楣钦壑箝L期的制動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致骨折周圍的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，甚至血管栓塞，長期臥床引起褥瘡、肺炎，及時(shí)的康復(fù)治療可以改善或者預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，特別是關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，甚至肢體壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者骨與關(guān)節(jié)的功能，恢復(fù)到最佳狀態(tài)，明顯提高患者手術(shù)后生活的質(zhì)量。
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踝關(guān)節(jié)骨折愈合是相對來說比較慢，所以說踝關(guān)節(jié)骨折以后鍛煉的時(shí)候，就是早期比如說在一個(gè)月，甚至一個(gè)半月的時(shí)候，盡量不負(fù)重的鍛煉，在床上做一些伸屈的一些活動(dòng)，這個(gè)也要根據(jù)情況，如果有骨折同時(shí)伴有韌帶損傷，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下或者康復(fù)師的指導(dǎo)下，比如說能做伸屈的活動(dòng)，不能做旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)或者是內(nèi)外翻的活動(dòng)，要根據(jù)受傷的情況來決定，然后負(fù)重相對來說相對要比較晚一點(diǎn)，一般在兩個(gè)多月或者三個(gè)月，再進(jìn)行負(fù)重的活動(dòng)，在盡可能的情況下，一般要求是病人訓(xùn)練的時(shí)候，就是以不腫、疼痛不是很嚴(yán)重，然后不腫脹為原則，能盡量多當(dāng)然更好，但是要是活動(dòng)以后又腫脹了，肯定就要稍微要減輕一點(diǎn)。
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股骨頸骨折術(shù)后采取內(nèi)固定的措施要求病人在臥床期間，要主動(dòng)的進(jìn)行患側(cè)股四頭肌的收縮舒張運(yùn)動(dòng)，一方面是可以防止下肢深靜脈血栓的形成，另一方面可以防止肌肉萎縮，以達(dá)到病人下床的時(shí)候，可以進(jìn)行快速的訓(xùn)練，對于股骨頸骨折進(jìn)行人工股骨頭或者人工全髖置換，這樣的病人一般在術(shù)后兩天，患者就可以下床活動(dòng)扶拐或者扶著助行器來下床進(jìn)行訓(xùn)練，在臥床期間可以給病人進(jìn)行下肢CPM機(jī)這樣被動(dòng)的患髖患膝的運(yùn)動(dòng)、鍛煉。另一方面進(jìn)行下肢靜脈泵的應(yīng)用，防止下肢血栓的形成。
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脛骨平臺(tái)骨折，跟其他骨折都是一樣的，我們骨折的治療。只是完成了一個(gè)基礎(chǔ)，病人因?yàn)楣钦鄣结t(yī)院里來，他的目的不僅僅是治療骨折。他的要求是我們恢復(fù)一個(gè)良好功能的肢體
骨折是個(gè)基礎(chǔ)。如果我們骨折不治療的話，功能康復(fù)就談不上，對于怎么進(jìn)行、什么時(shí)間進(jìn)行取決于兩個(gè)因素：第一局部的軟組織情況，第二我們骨折內(nèi)固定的堅(jiān)固程度。能夠承受多大的應(yīng)力，如果我們軟組織腫脹、張力很大，那我們會(huì)給予外固定的保護(hù)。在腫脹消失以后，我們進(jìn)行關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，一般得7到10天左右，如果我們的軟組織功能沒有張力、功能也很好，傷口完全是沒有張力的縫合，我們來講是在術(shù)后的三天，開始關(guān)節(jié)功能的一個(gè)被動(dòng)活動(dòng)。如果在后期我們在2到3周以后，我們要求病人就要能夠達(dá)到被動(dòng)的膝關(guān)節(jié)的全幅活動(dòng)，避免膝關(guān)節(jié)的僵直，在基本上6到8周開始，就開始逐漸的給他一個(gè)下肢，不超過20公斤的一個(gè)負(fù)重，讓病人直立活動(dòng)、扶雙拐，恢復(fù)正常的生理狀態(tài)，同時(shí)應(yīng)力的刺激骨折的愈合，在12周以后基本上就是全幅負(fù)重。同時(shí)要求慢慢地恢復(fù)，一些日常的功能和部分的小量的體育鍛煉，我們能夠盡早的融入生活和工作。
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脊柱骨折患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該采取以下的方法。在體力允許下，在脊椎骨折整復(fù)后第2天，病人就要做“五點(diǎn)支撐法”鍛煉。仰臥屈膝，以頭部、雙肘、雙足為支撐點(diǎn)，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢離開床面，抬至患者感到最高度后放下，再撐起。鍛煉一段時(shí)間后,可改為“三點(diǎn)支撐法”，仰臥屈膝，以頭部、雙足為支撐點(diǎn)，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢離開床面，抬至患者感到最高度后放下，再撐起。五點(diǎn)支撐法和三點(diǎn)支撐法主要鍛煉腰背肌，兩者可交替進(jìn)行。脊椎骨折后2~3周后,可做俯臥飛燕法鍛煉，俯臥，兩上肢置于體側(cè)，抬頭挺胸（頭盡量后仰），兩臂后伸，在雙膝伸直同時(shí)伸下肢，并盡量向上翹起，使頭、胸及雙下肢同時(shí)抬離床面，兩臂后伸僅腹部著床呈一弧形。每天可逐漸增加鍛煉量。鍛煉時(shí)也不要突然用力過猛，防止扭傷。如有腰部酸痛、發(fā)僵、不適等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止或減少練習(xí)，否則可能使原有癥狀加重。
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早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，預(yù)防膝關(guān)節(jié)周圍組織粘連、創(chuàng)傷后股關(guān)節(jié)強(qiáng)直等，以免造成關(guān)節(jié)功能障礙。 根據(jù)術(shù)后不同階段組織修復(fù)程度，采用不同的康復(fù)治療措施。髕骨骨折好發(fā)于20~50歲之間的男性。髕骨粉碎性骨折，常由直接暴力導(dǎo)致，因此患者有外傷史，髕骨前方有擦傷、擦痕或者是挫傷，甚至呈開放性骨折。 查體可見局部疼痛劇烈，膝關(guān)節(jié)伸膝活動(dòng)困難，關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血，皮下有淤斑，骨摩擦感明顯。無論骨折的嚴(yán)重程度和分型，髕骨骨折的治療應(yīng)最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固的固定。
