目前對(duì)于肛瘺患者的檢查主要有下面幾種方法：一、觸診：低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門，用指按壓，有膿液由外口流出；二、望診：可見(jiàn)外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發(fā)紅，有時(shí)有肉芽組織由外口內(nèi)突出。周圍皮膚紅紫色，多為結(jié)核性瘺管；三、直腸指檢：常在肛管后側(cè)、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié)，有輕微壓痛，即是原發(fā)內(nèi)口；四、確定內(nèi)口位置。
目前對(duì)于肛瘺患者的檢查主要有下面幾種方法：一、觸診：低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條，由外口行向肛門，用指按壓，有膿液由外口流出；二、望診：可見(jiàn)外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發(fā)紅，有時(shí)有肉芽組織由外口內(nèi)突出。周圍皮膚紅紫色，多為結(jié)核性瘺管；三、直腸指檢：常在肛管后側(cè)、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié)，有輕微壓痛，即是原發(fā)內(nèi)口；四、確定內(nèi)口位置。
那么一個(gè)肛瘺病人呢，我們這么樣給他確診檢查，首先就是問(wèn)他的病史，就是剛才說(shuō)的流膿流血。然后我們做才肛門檢查，可以摸到這個(gè)瘺管兒狀的，向肛內(nèi)聚集，這就是反復(fù)的感染的多瘺口的，那么我們肛瘺的造影。在X光照射下 我們打進(jìn)造影劑，看它這個(gè)瘺管的到底有幾條兒，它通向什么部位，我們還可以做磁共振。特別是復(fù)雜肛瘺的時(shí)候，我們要進(jìn)行磁共振，重建 看這個(gè)瘺管走向，是一個(gè)還是兩個(gè)還是多個(gè)，那么對(duì)于那些 ，特別是肛瘺反復(fù)多次做手術(shù)的。我們也遇到 ，我們遇到一個(gè)在外院做了有四次手術(shù)，住院以后沒(méi)有半年就復(fù)發(fā)了，那么我們就要慎重了，一定要把內(nèi)口兒找到，那就是系統(tǒng)的檢查磁共振 彩超結(jié)合。特別是要求我們醫(yī)生要，做彩超的時(shí)候要到彩超室，一定要看這個(gè)瘺管的走向到底的在哪，最后確定了它的內(nèi)口。這樣我們才做手術(shù)的時(shí)候，才會(huì)有很大的把握，不讓它再次復(fù)發(fā)。
肛瘺的癥狀是什么？肛瘺的癥狀一般主要表現(xiàn)為流膿和那種肛門的潮濕，主要是以流膿的癥狀為主，這種流膿一般可以是持續(xù)性的流膿，同樣也可以是間斷性的流膿，病人往往主訴肛門旁邊反反復(fù)復(fù)的腫痛，然后老是有潮濕的感覺(jué)，這是它的主要癥狀。
復(fù)雜性肛瘺是肛瘺的一種臨床類型，主要是指肛瘺的位置偏高，或者是瘺管的分支增多，并且局部瘺管可能涉及直腸粘膜深部間隙，或者是出現(xiàn)環(huán)狀瘺管分布的情況。 復(fù)雜性肛漏需要進(jìn)一步通過(guò)肛周彩超，甚至盆腔核磁才可以明確。確診瘺管的分支走向以及和括約肌的關(guān)系以后，可以采用相對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療方案。高位復(fù)雜性肛瘺的患者一般手術(shù)之后，肛門局部的傷口創(chuàng)面較大，所以做好術(shù)前檢查是非常必要的。如果由于局部肛瘺，沒(méi)有進(jìn)行早期手術(shù)而導(dǎo)致瘺管分支增多時(shí)，建議患者一定要盡早進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，避免病情進(jìn)一步的加重。
一般肛瘺的發(fā)生都是由于肛門直腸周圍膿腫或者是有感染后自己潰破了，或者由醫(yī)生做了引流以后捅開(kāi)一個(gè)口慢慢愈合了以后，里邊會(huì)形成一個(gè)竇道，那么肛門周圍的皮膚跟肛門連通起來(lái)，這個(gè)情況就叫肛瘺。還有就是一些其他的因素，比如說(shuō)產(chǎn)傷，生孩子的時(shí)候肛門周圍擴(kuò)約肌撕裂了也可以引起皮膚跟肛門的連通，還有醫(yī)生治療痔瘡的時(shí)候或者說(shuō)做其他治療的時(shí)候，也有可能造成這種醫(yī)源性的損傷引起肛瘺。
肛瘺治療起來(lái)是比較復(fù)雜的，第一個(gè)原則是肛瘺肯定是需要手術(shù)來(lái)治療的，手術(shù)的方式也有很多種，具體采用哪種方法比較好，對(duì)于低位肛瘺直接切開(kāi)就可以，這個(gè)比較簡(jiǎn)單不要剔除瘺管，只是切開(kāi)就可以，它的管壁自動(dòng)液化壞死就會(huì)流出來(lái)了，不必去剔除管壁，如果剔除管壁的話會(huì)造成很大的一個(gè)坑，很大的一個(gè)斑痕對(duì)后期的肛門，還是有一些影響的，那對(duì)于高位肛瘺來(lái)講就是一個(gè)比較棘手的疾病了，因?yàn)樯婕暗秸麄€(gè)肛指環(huán)也就是松緊帶，整個(gè)都涉及到，要想治它不能把這松緊帶全都切開(kāi)，切開(kāi)以后大便失禁了怎么辦沒(méi)有人愿意為治療肛瘺，最后形成大便失禁，應(yīng)用虛實(shí)結(jié)合掛線法來(lái)治療高位肛瘺效果特別好，這方法比以前的掛皮筋的方法就改良了很多，痛苦也小了很多。
