頸動脈斑塊的危害是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
頸動脈彩超現(xiàn)在很普及,老百姓很關(guān)心頸動脈彩超,檢查出來的斑塊,到底有什么危害呢,頸動脈彩超,檢查出的斑塊,主要體現(xiàn)在兩個方面,它的危害主要體現(xiàn)在,第一斑塊穩(wěn)定性的問題,還有就是斑塊造成了血管狹窄的問題,對不穩(wěn)定的一些斑塊,它有脫落的危險,隨著頸動脈血液的流動,會沖到大腦動脈的遠端產(chǎn)生,相應(yīng)階段的栓塞,以及就是腦中風(fēng)、腦血管意外的發(fā)生,最終產(chǎn)生相應(yīng)部位的一些缺血、梗死的一些功能障礙,第二就是狹窄,狹窄的話,我們主要評估小于50%的狹窄,一般沒有太大的影響,50%以上,我們要跟臨床報告,他該做什么,支架或者干預(yù)治療,對臨床的話,有這方面的一些指導(dǎo)作用,所以說頸動脈斑塊,要根據(jù)它的大小和它的穩(wěn)定性要做一些評估對臨床有指導(dǎo)幫助作用。
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頸動脈斑塊的危害主要有兩個:一、斑塊堵塞血管腔,使血管狹窄,引起相應(yīng)臟器的供血不良,如頸動脈斑塊變大以后,會使頸動脈狹窄,使腦部供血不良,導(dǎo)致出血頭暈、頭疼、記憶力下降等癥狀;二、軟斑容易破裂,脫落的血塊隨著血流到遠端臟器,會引起腦的栓塞,出現(xiàn)腦栓塞的一些表現(xiàn),如發(fā)麻、言語不清、走路不穩(wěn)等表現(xiàn),曾有病人就是突然暈倒,一檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊很大,而且有的破裂了,這種是一過性的腦缺血加上栓塞而引起來的腦栓塞的癥狀,所以頸動脈斑塊需要及時治療。
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頸動脈有了斑塊或者是頸動脈狹窄治療有兩種放辦法,一個是頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),一個是頸動脈支架術(shù),我們可以這樣形象的比喻,頸動脈重度狹窄就相當于樓道里有垃圾,頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)就是把垃圾徹底的清除,恢復(fù)樓道的通暢,而頸動脈支架術(shù)就相當于,把這些垃圾靠在樓道的一邊,然后血液中間流過,美國頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)有半個多世紀的歷史了,現(xiàn)在認為頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),是治療頸動脈狹窄的金標準,只要手術(shù)操作者對頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)有足夠的認識,并且有良好的學(xué)習(xí)曲線,做這個手術(shù)是非常安全有效的,創(chuàng)傷也不大,而頸動脈支架手術(shù)應(yīng)該說,頸動脈支架術(shù)在術(shù)中更容易發(fā)生腦梗這種并發(fā)癥,所以如果病人有腦梗的癥狀,并且頸動脈重度狹窄這種情況,做頸動脈支架是應(yīng)該非常非常慎重的。
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1、要判斷斑塊的大小及斑塊的牢固程度。軟斑的脫落風(fēng)險相對較大,硬斑可能附著比較牢固,脫落風(fēng)險相對較低。2、通過超聲、造影進行檢查。如果超聲檢查的狹窄程度在75%以上,血管造影檢查的狹窄程度在50%以上,就需要進行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式主要有介入的手術(shù)方式和頸動脈內(nèi)膜的剝脫手術(shù)。
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發(fā)現(xiàn)勁動脈斑塊一定不要坐視不管,要根據(jù)斑塊的大小、斑塊的穩(wěn)定性、斑塊有沒有引起狹窄做相應(yīng)的干預(yù)。如果斑塊比較大該怎么治療還得怎么治療,沒有什么臨床癥狀的,但是又發(fā)現(xiàn)了斑塊要降血壓,改變生活習(xí)慣或者服用一些減少栓子形成的血淋巴聚集的一些他汀類的藥物干預(yù)也是非常有必要的,當然要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
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頸動脈斑塊如何分類:頸動脈斑塊從形態(tài)學(xué)來分有不規(guī)則性的斑塊和規(guī)則性斑塊還有潰瘍性斑塊,超聲的聲學(xué)特征來分有均質(zhì)性的回聲的斑塊還有不均質(zhì)回聲斑塊,最常見的斑塊其實就是那種混合型的就是不均質(zhì)性的和不規(guī)則的比較多規(guī)則性斑塊,像扁平斑有完整的纖維帽這樣斑塊相對少這樣斑塊它的危害性不是很大。