治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物有哪些
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常用治療骨質(zhì)疏松的藥物按其對(duì)骨代謝生長(zhǎng)的作用特點(diǎn)可分為三大類,應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)疏松的原因和癥狀適當(dāng)選用。第一促進(jìn)骨鈣形成藥物,主要有鈣制劑及維生素D類藥物。第二抑制骨吸收的藥物,主要有雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙瞵酸鹽等。第三促進(jìn)骨細(xì)胞形成的藥物。本類藥物不僅抑制骨的吸收,更可刺激骨的形成,主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。
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常用治療骨質(zhì)疏松的藥物按其對(duì)骨代謝生長(zhǎng)的作用特點(diǎn)可分為三大類,應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)疏松的原因和癥狀適當(dāng)選用。第一促進(jìn)骨鈣形成藥物,主要有鈣制劑及維生素D類藥物。第二抑制骨吸收的藥物,主要有雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙瞵酸鹽等。第三促進(jìn)骨細(xì)胞形成的藥物。本類藥物不僅抑制骨的吸收,更可刺激骨的形成,主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。
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治療肺癌的化療藥物包括:順鉑、卡鉑等。對(duì)于肺癌來講,化療是最重要的治療手段,化療包括靜脈化療和口服化療,對(duì)靜脈化療來講,主要首選含鉑兩藥方案,那么就是說含鉑主要包括順鉑、卡鉑,那么另外也可以選擇奈拉鉑等。那么在含鉑的基礎(chǔ)之上再加化療藥物,那么常用的化療藥物可以選擇紫杉醇、洛西他賽、長(zhǎng)春瑞濱、依托泊苷等。對(duì)于口服化療,目前常用主要有依托泊苷,這些藥物是臨床上最常用的用于肺癌治療的化療藥物。
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內(nèi)分泌治療是乳腺癌特別重要的一類治療手段,也是乳腺癌區(qū)別于其他的常見惡性腫瘤最特色的一個(gè)治療手段,這些治療可能會(huì)對(duì)乳腺癌的治愈效果,治療效果帶來極大的一個(gè)提高,那么內(nèi)分泌治療歷史已經(jīng)有超過一百年的歷史了,近五十年發(fā)展特別迅速,現(xiàn)代我們目前在臨床上用的內(nèi)分泌治療的藥物。第一類,他莫昔芬這一類的藥物。第二類,芳香化酶抑制劑,主要用在老年和絕經(jīng)后的這部分患者。第三類,雌激素受體的下調(diào)劑,像氟維雌醇這一類藥物,主要用在晚期激素受體陽性的乳腺癌患者。第四類,藥物去勢(shì),就是GnRH的類似物,為絕經(jīng)后的患者創(chuàng)造內(nèi)分泌治療的機(jī)會(huì)。內(nèi)分泌治療藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,千萬杜絕看著別人照搬使用內(nèi)分泌治療藥物,這樣有可能會(huì)導(dǎo)致我們治療無效甚至?xí)锌赡芗又厝橄侔┑募觿∪橄侔┑囊粋€(gè)惡化程度,所以這一點(diǎn)請(qǐng)大家要切記。
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治療骨質(zhì)疏松癥的常用鈣劑主要有:碳酸鈣、枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣等。
它們各有各的優(yōu)點(diǎn),譬如:碳酸鈣是目前臨床上常用的鈣劑,它的優(yōu)點(diǎn)就是含鈣量高、吸收率高,它的吸收率大概30%左右。但缺點(diǎn)是會(huì)引起脹肚、腹脹等消化道癥狀。
枸櫞酸鈣的優(yōu)點(diǎn)就是由于減少結(jié)石的發(fā)生,包括腎結(jié)石和膽囊結(jié)石等,所以如果要是對(duì)于補(bǔ)鈣有顧慮,怕結(jié)石形成,可以補(bǔ)充枸櫞酸鈣。葡萄糖酸鈣的優(yōu)點(diǎn)是吸收好,因?yàn)樗且后w鈣,但含鈣量低、吸收率低。
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抗骨質(zhì)疏松的藥物,最主要的是能增加骨密度降低骨折風(fēng)險(xiǎn),能使骨折風(fēng)險(xiǎn)下降的這部分藥物我們稱之為抗骨質(zhì)疏松的藥物。在臨床上目前常用的有兩類,一類是抑制骨吸收的藥物,
比如說雙雌激素受體調(diào)節(jié)劑、狄諾塞麥等等。第二類是促進(jìn)骨形成的藥物,比如說特立帕肽,它促進(jìn)成骨細(xì)胞的功能、通過促進(jìn)成骨細(xì)胞的功能來增加骨密度,降低骨折的風(fēng)險(xiǎn),常用的雙磷酸鹽它有口服制劑和靜脈用的制劑這兩大類??诜碾p磷酸鹽,服用的時(shí)候一定要注意早晨空服200毫升左右的清水,服藥后半小時(shí),要保持上升的一個(gè)立位,也就是說不要平躺以免藥物反流到食道而刺激食道。半小時(shí)后可以進(jìn)食,進(jìn)食以后體位就可以隨意,這是口服的雙磷酸鹽。對(duì)于靜脈的雙磷酸鹽,目前常用的有唑來膦酸,是一年輸一次。還有一類是一般磷酸,一般三個(gè)月輸一次。對(duì)于靜脈用的雙磷酸鹽,在用藥前要注意血鈣要維持到正常水平,第二個(gè)是要看腎功能,肌酐清除率在大于35毫升這樣的一個(gè)水平的時(shí)候,才可以用靜脈的雙磷酸鹽。
- 曾玉紅主任醫(yī)師
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常用的全麻藥物如下:1、常用的全麻藥物主要分為吸入麻醉藥和靜脈使用的麻醉藥,最常用的是異丙酚,還包括一些現(xiàn)在比較常用的依托咪酯、蜜月期、氯胺酮等等,他們都有麻醉作用。2、在整個(gè)手術(shù)過程中,我們還會(huì)使用一些其他的藥物,包括最新的鎮(zhèn)痛藥,如芬太尼、舒芬太尼、氯芬太尼等等。3、有時(shí)候我們?cè)谑中g(shù)當(dāng)需要全面手術(shù)時(shí),還會(huì)使用一些肌肉松弛藥。