大腸癌術(shù)后如何隨訪
大腸癌術(shù)后隨訪包括:1、問(wèn)診和體檢。詢問(wèn)患者的病史、仔細(xì)的體格檢查。2、實(shí)驗(yàn)室檢查。包括血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物檢查。3、影像學(xué)檢查。胸部檢查建議行胸部平掃CT;肝臟情況建議初步行肝臟B超檢查。4、結(jié)腸鏡檢查。術(shù)后的第一次結(jié)腸鏡一般在術(shù)后3-6個(gè)月,結(jié)腸鏡可以觀察術(shù)后結(jié)直腸及吻合口的情況等。
大腸癌術(shù)后隨訪包括:1、問(wèn)診和體檢。詢問(wèn)患者的病史、仔細(xì)的體格檢查。2、實(shí)驗(yàn)室檢查。包括血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物檢查。3、影像學(xué)檢查。胸部檢查建議行胸部平掃CT;肝臟情況建議初步行肝臟B超檢查。4、結(jié)腸鏡檢查。術(shù)后的第一次結(jié)腸鏡一般在術(shù)后3-6個(gè)月,結(jié)腸鏡可以觀察術(shù)后結(jié)直腸及吻合口的情況等。
大腸癌術(shù)后隨訪包括:1、問(wèn)診和體檢。詢問(wèn)患者的病史、仔細(xì)的體格檢查。2、實(shí)驗(yàn)室檢查。包括血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物檢查。3、影像學(xué)檢查。胸部檢查建議行胸部平掃CT;肝臟情況建議初步行肝臟B超檢查。4、結(jié)腸鏡檢查。術(shù)后的第一次結(jié)腸鏡一般在術(shù)后3-6個(gè)月,結(jié)腸鏡可以觀察術(shù)后結(jié)直腸及吻合口的情況等。
大腸癌術(shù)后首先要給病充足的營(yíng)養(yǎng),如果營(yíng)養(yǎng)不良的話病人就很容易出現(xiàn)傷口不愈合的情況,所以要給病人很好的營(yíng)養(yǎng)。不管他能不能吃飯,能吃東西的話就腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),如果不能吃東西的就是腸外營(yíng)養(yǎng),都要給他充足的營(yíng)養(yǎng),盡量避免貧血、低蛋白血癥這些情況。另外還要保證不感染,因?yàn)橛行┐竽c癌會(huì)出現(xiàn)術(shù)后感染的情況,局部傷口不愈合再加上感染那就很麻煩了,所以給他充足的營(yíng)養(yǎng)提高免疫力,避免感染的出現(xiàn)還有就是術(shù)后盡量避免術(shù)后的腸粘連的情,讓病人要及早地下床下地去運(yùn)動(dòng),然后每天要給病人做一做腹部的按摩,輕微的按摩增加腸蠕動(dòng)避免腸粘連的情況。有的病人因?yàn)橹雷约菏悄c癌了情緒不穩(wěn)定,所以這個(gè)時(shí)候保證病人的情緒穩(wěn)定是非常重要的,要給病人做思想工作,開(kāi)導(dǎo)病人的思想讓他情緒比較的舒暢,心情比較的舒暢病人恢復(fù)就會(huì)比較快。
目前檢測(cè)血清TG主要用于對(duì)分化性甲狀腺癌的隨訪,充當(dāng)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。甲狀腺是人體最大的一個(gè)內(nèi)分泌腺,甲狀腺球蛋白是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白,是濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)的主要成分,也是甲狀腺激素的來(lái)源,它是甲狀腺組織所特有的一種抗原,具有重要的臨床意義。在正常人及各種甲狀腺疾病患者的血清中,??蓹z測(cè)到。它的抗原性、血清含量和組織定位已被用來(lái)研究甲狀腺疾病的發(fā)病機(jī)制,診斷和治療后療效的評(píng)價(jià)。研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者在行全甲狀腺切除和術(shù)后經(jīng)I放射治療,血清TG仍較高。而起源于甲狀腺細(xì)胞的分化性甲狀腺癌患者血清TG常升高,其升高程度與腫瘤的大小、分化程度及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。甲狀腺癌的早期,腫瘤發(fā)展迅速,這時(shí)癌毒雖盛,但正氣未損,故應(yīng)積極予以手術(shù)切除或放化療,同時(shí)配合中藥治療, 手術(shù)后治則以益氣養(yǎng)陰、軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀為主,可以用甲狀腺益氣養(yǎng)陰湯加減治療。
食管癌術(shù)后隨訪周期和患者情況有關(guān)。 病人出院時(shí)會(huì)做一次檢查,了解病人體力恢復(fù)情況、進(jìn)食情況、體重變化情況、營(yíng)養(yǎng)狀況以及病理情況,判斷患者是否需要做術(shù)后放化療。術(shù)后第一次檢查也可以作為隨訪基線資料,用作以后對(duì)比。如果需要做放療、化療,術(shù)后1個(gè)月就需要復(fù)查。 食管癌術(shù)后隨訪:如果術(shù)后不用做化放療,則進(jìn)入術(shù)后兩年內(nèi)每三個(gè)月1次隨訪復(fù)查的流程,3-5年時(shí)每半年1次,5年以后改為1年1次。 如果術(shù)后化放療結(jié)束,則一般在治療結(jié)束后1個(gè)月時(shí)復(fù)查,之后也進(jìn)入每3月/半年/1年的復(fù)查周期。而隨訪內(nèi)容包括復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、生存率、生活質(zhì)量等。 術(shù)后隨訪的意義是醫(yī)生根據(jù)患者恢復(fù)情況給予基本指導(dǎo),從而提高生活治療。如果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移,也可以提早干預(yù),從而延長(zhǎng)生命。
早期的病人后期隨訪比較重要,兩年之內(nèi)三個(gè)月隨訪一次;兩年以后半年隨訪一次,復(fù)查的項(xiàng)目除了常規(guī)的體檢、影像學(xué)的檢查、還有血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物的檢查;2A期以后的病人,術(shù)后輔助化療的病人,三周為一個(gè)療程,每三周都需要做血常規(guī)、肝腎功的檢查,每個(gè)化療周期以后都要做常規(guī)的檢查。
食管術(shù)后早期隨訪主要是在手術(shù)以后一個(gè)月之內(nèi)要到醫(yī)院來(lái)檢查一下,因?yàn)槭中g(shù)以后早期跟手術(shù)以前情況不一樣,會(huì)有各種各樣的不舒服或者一些癥狀,當(dāng)然這個(gè)過(guò)程當(dāng)中病人在恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)遇到一些問(wèn)題,一般手術(shù)以后兩個(gè)禮拜就來(lái)病醫(yī)院看一下也不要超過(guò)一個(gè)月到醫(yī)院來(lái)復(fù)查一下,復(fù)查當(dāng)然要做一些比如說(shuō)胸部的CT、腹部的B超,有些時(shí)候要做胃鏡等,包括做鎖骨上淋巴結(jié)的B超等內(nèi)容,當(dāng)然根據(jù)每個(gè)人的病情不一樣,我們要做這些檢查一般要隨訪兩年之內(nèi),超過(guò)兩年以后的頻率可以低一些,有些時(shí)候甚至隨訪五年或者超過(guò)五年的時(shí)間。