治療大腸癌是否選擇造瘺手術(shù)，主要和腫瘤的部位、大小、距離肛門(mén)的距離等有關(guān)。醫(yī)生通常會(huì)盡量采用非造瘺的手術(shù)，但是為了達(dá)到治愈的目的，有時(shí)需要行造瘺手術(shù)。部分晚期病人，為了防止出現(xiàn)腸梗阻，或者已經(jīng)出現(xiàn)了腸梗阻，可能會(huì)行姑息性造瘺術(shù)，造瘺可以緩解病人的疼痛和延緩生命期。
治療大腸癌是否選擇造瘺手術(shù)，主要和腫瘤的部位、大小、距離肛門(mén)的距離等有關(guān)。醫(yī)生通常會(huì)盡量采用非造瘺的手術(shù)，但是為了達(dá)到治愈的目的，有時(shí)需要行造瘺手術(shù)。部分晚期病人，為了防止出現(xiàn)腸梗阻，或者已經(jīng)出現(xiàn)了腸梗阻，可能會(huì)行姑息性造瘺術(shù)，造瘺可以緩解病人的疼痛和延緩生命期。
血液透析通路一共有三類(lèi)：第一，自體瘺，第二，人工血管瘺，第三，深靜脈置管。 其中，自體瘺和人工血管瘺在手術(shù)完成后都是完全埋在體內(nèi)的，沒(méi)有露出皮膚的部分。但是深靜脈置管不同，它在皮膚外面有兩個(gè)接頭，一般紅色的接頭負(fù)責(zé)把血液引出來(lái)，藍(lán)色的接頭負(fù)責(zé)回輸血液。即使不透析的時(shí)候，患者在體表也會(huì)有“異物”，不僅不美觀，而且患者洗澡、活動(dòng)不便，同時(shí)還容易發(fā)生血栓、感染等并發(fā)癥。不論哪種深靜脈置管，管子的末端都最終通向心臟，由于管子一直在體外，細(xì)菌就容易順著管子往心臟里爬，引起一種死亡率很高的疾病，叫“感染性心內(nèi)膜炎”，病人會(huì)出現(xiàn)高熱、發(fā)抖，甚至休克、死亡。此外患者血液透析過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱,考慮可能存在管路感染,可能導(dǎo)致敗血癥.另外如果出現(xiàn)血栓并發(fā)癥可能導(dǎo)致血液透析過(guò)程中流量不夠,血液透析不充分等情況發(fā)生.人工血管瘺成本較高,費(fèi)用較高.中國(guó)目前臨床應(yīng)用最多的是自體瘺。
大腸癌患者需要造人工肛門(mén)的情況：1、 低位直腸癌患者，尤其是腫瘤距離肛門(mén)齒狀線只有5cm以內(nèi)的腫瘤；2、大腸癌患者如果出現(xiàn)了腸梗阻時(shí)候，為了解決大便通暢的問(wèn)題，可能會(huì)實(shí)行人工肛門(mén)；3、大腸癌患者在手術(shù)當(dāng)中可能會(huì)臨時(shí)使用人工肛門(mén)，后期進(jìn)行封閉；4、大腸癌患者放化療期間，沒(méi)有手術(shù)的患者后面出現(xiàn)的腸梗阻、血穿孔都可能實(shí)行姑息性的手術(shù)，然后留有人工肛門(mén)。
血液透析患者需要造瘺的原因：血液透析時(shí)，為了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求從動(dòng)脈引出，經(jīng)過(guò)透析器后再?gòu)撵o脈回流到體內(nèi)，這就是血液透析病人的血管通路，它是進(jìn)行血液透析的必要條件，也是維持血液透析病人的生命線，而造瘺就是建立永久性血液通路的方法。
血液透析患者要造瘺的原因如下：血液透析時(shí)，為了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求從動(dòng)脈引出，經(jīng)過(guò)透析器后再?gòu)撵o脈回流到體內(nèi)，這就是血液透析病人的血管同路，它是進(jìn)行血液透析的必要條件，也是維持血液透析病人的生命線。造瘺就是建立永久性血液通路的方法，它包括：1、直接動(dòng)脈穿刺：指為臨時(shí)性血管道路，適用于急性中毒或急性管功能衰竭，經(jīng)過(guò)數(shù)次達(dá)折就可以擺脫透析的患者。2、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺造瘺術(shù)：將病人臨近的動(dòng)、靜脈，通過(guò)外科手術(shù)吻合起來(lái)使之成為血流通道，經(jīng)過(guò)這個(gè)通道動(dòng)脈血轉(zhuǎn)流至靜脈，靜脈由于血流量增多，壓力增高，靜脈擴(kuò)張，形成動(dòng)脈化的血管。透析時(shí)直接穿刺能夠得到足夠的血流量，由于內(nèi)瘺通暢率很高，傷口愈合后，肢體上沒(méi)有傷口和體外血管回路，病人可以洗澡和從事日常工作而不會(huì)發(fā)生感染等現(xiàn)象，故可終生使用。
內(nèi)瘺實(shí)際上就是指對(duì)于透析，我們手背和前臂的動(dòng)脈血管和前臂的靜脈血管，這樣連接起來(lái)，使我們的靜脈動(dòng)脈化，讓我們動(dòng)脈里面的血，部分往靜脈里邊兒走，讓我們的靜脈長(zhǎng)期的充盈，血流量比較大，然后這樣子得到靜脈動(dòng)脈化，這就是一個(gè)瘺。我們必須要求將他血引出來(lái)的流量，要達(dá)到每分鐘至少是180毫升以上，而我們表淺的靜脈它的流量是達(dá)不到的，而直接扎動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)大、疼痛多，如果我們?cè)靸?nèi)瘺后，可以讓表淺的靜脈，變粗變大，病人的疼痛也會(huì)減輕，風(fēng)險(xiǎn)也小。
