第一、是進入髓腔，一個冠部髓腔的修整然后清理髓腔以后找到根管口，確定根管術(shù)然后進入根髓，進入根髓以后需要牙髓的摘除術(shù)，摘除以后還要對根管進行擴大修整成形,另外還要進行根管的測量工作長度，然后根管沖洗消毒以及換藥，最終確定長度成形以后還需要做根管充填，根管充填又分為冷牙膠熱牙膠充填，充填以后還需要在充填之前進行拍片試間、測長度，測完長度以后需要做根管充填，根管充填以后還要拍片，決定看根充的是否致密與良好，最終再把冠部修復(fù)。
牙髓炎的根管治療的步驟如下： 1、把牙齒感染物質(zhì)先清理掉。 2、再把里面碎屑用一些物理方法、化學(xué)試劑、藥物清除掉后，再進行根管充填。 3、根管充填里面也要用牙膠作骨架材料。 4、再用精細、流動性好的材料做整體封閉。
第一、是進入髓腔，一個冠部髓腔的修整然后清理髓腔以后找到根管口，確定根管術(shù)然后進入根髓，進入根髓以后需要牙髓的摘除術(shù)，摘除以后還要對根管進行擴大修整成形,另外還要進行根管的測量工作長度，然后根管沖洗消毒以及換藥，最終確定長度成形以后還需要做根管充填，根管充填又分為冷牙膠熱牙膠充填，充填以后還需要在充填之前進行拍片試間、測長度，測完長度以后需要做根管充填，根管充填以后還要拍片，決定看根充的是否致密與良好，最終再把冠部修復(fù)。
根管治療分為以下幾步：預(yù)備、清理、成型、根管的清理消毒、根管充填。 第一次來的時候，局麻下打麻藥，然后封上失活劑，也有可能直接在局麻下就把牙髓去除。 去除了牙髓以后，需要把感染的根管系統(tǒng)，用器械把它清理干凈，然后在根管里面封上氫氧化鈣這一類的消炎藥物。 再過一周以后，等患者再過來復(fù)診的時候，如果他的攢封的藥物還存在，而且他的疼痛癥狀已經(jīng)消失，在臨床上發(fā)現(xiàn)根管內(nèi)沒有任何滲出，沒有任何炎癥表現(xiàn)，而且患者自己感覺到已經(jīng)大大好轉(zhuǎn)了，這個時候可以考慮把已經(jīng)清洗干凈的根管系統(tǒng)用生物相容性非常好的材料，比如牙膠，把它填充起來。這幾步就是預(yù)備、清理、成型，還有根管的清理消毒，最后是根管充填，這三大步驟就是根管治療的最主要的幾個步驟。
出現(xiàn)牙髓癥狀的時候，我們要進行根管治療，根管治療是一系列復(fù)雜的步驟，不是單一的一步就能結(jié)束的。主要分為以下幾個方面，第一步就是根管預(yù)備的階段，在根管預(yù)備之前，我們要對根管進行評估，一般是在局麻下進行，包括髓腔的預(yù)備、工作長度的測定，其次才是根管預(yù)備的階段，擴大根管的目的就是要徹底去除牙髓和感染的牙本質(zhì)；第二步就是根管消毒階段，通過物理和化學(xué)藥物的方法，徹底消除根管內(nèi)的殘余的感染。在根管治療術(shù)當中，如果是牙髓炎的話，可以采用一次性的治療方法；第三步就是根管充填階段，根管經(jīng)過以上處理達到了無菌，充填的目的則是使無菌的根管不被感染，所以使用專門的充填材料，將牙和根管進行嚴密的充填，防止再度感染。
根管治療怎么做首先要把髓腔打開，要把里面發(fā)炎的牙髓組織去除，這是第一步，也就是去除感染的牙髓組織；第二步要把感染的牙髓組織以前存在的位置，也就是髓腔和根管進行完善的清理和消毒。同時為了下一步把它充填嚴密，叫做根管預(yù)備，也就是在清理的同時，要讓根管具備一定的形態(tài)。這個形態(tài)是為了在根管充填的時候，能把這個根管充填的嚴密，那么根管充填的嚴密就可以防止牙髓的再感染，同時可以預(yù)防牙髓疾病，引起了根尖周病的發(fā)生。
根管治療牙髓炎的禁忌證有： 1、全身狀況特別差，基礎(chǔ)疾病不足以讓他承受任何一種創(chuàng)新治療。這時候患者就要先去處理基礎(chǔ)疾病，而不是先去根管治療牙髓炎。 2、牙齒不能保留下來。如牙齒沒有足夠支持組織的保護、牙齒已經(jīng)非常松動。 3、懷孕期間。因為根管治療的藥物，可能會對妊娠造成一些影響，這種情況下，只是通過一些手段，減少牙髓炎的痛苦，而不是急切的進行根管治療。
