腰椎間盤突出癥的特殊檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
1、腰椎間盤突出癥的以往檢查最常用的檢查是x線片，它主要不是來(lái)看是不是有腰間盤突出癥，而是主要看椎體有沒(méi)有破壞，有沒(méi)有結(jié)核、腫瘤等骨病，主要是用于鑒別診斷。隨著影像學(xué)、磁共振的發(fā)展，x線照影這種有創(chuàng)性的檢查目前逐漸被磁共振所替代。2、B型超聲的檢查雖然是沒(méi)有損傷，但是因?yàn)槎ㄎ缓芾щy，目前還處于進(jìn)一步研究的階段。3、CT主要是先顯示了骨性椎管的形態(tài)，黃韌帶是否有蹬后，關(guān)節(jié)突是不是有增生。4、磁共振是對(duì)腰間盤突出癥最好的檢查方法，除了有CT的優(yōu)點(diǎn)以外，它可以更清晰地觀察到突出的髓核，以脊髓、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根之間的關(guān)系，是最常用的檢查方法。尤其目前的磁共振的水成像，更能夠直觀地顯示哪根神經(jīng)有壓迫，滯留物在哪個(gè)地方都會(huì)清楚的顯示出來(lái)。5、神經(jīng)電生理的檢查、肌電圖的檢查是可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的范圍和程度，同時(shí)又可以排除一些神經(jīng)的問(wèn)題。
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1、腰椎間盤突出癥的以往檢查最常用的檢查是x線片，它主要不是來(lái)看是不是有腰間盤突出癥，而是主要看椎體有沒(méi)有破壞，有沒(méi)有結(jié)核、腫瘤等骨病，主要是用于鑒別診斷。隨著影像學(xué)、磁共振的發(fā)展，x線照影這種有創(chuàng)性的檢查目前逐漸被磁共振所替代。2、B型超聲的檢查雖然是沒(méi)有損傷，但是因?yàn)槎ㄎ缓芾щy，目前還處于進(jìn)一步研究的階段。3、CT主要是先顯示了骨性椎管的形態(tài)，黃韌帶是否有蹬后，關(guān)節(jié)突是不是有增生。4、磁共振是對(duì)腰間盤突出癥最好的檢查方法，除了有CT的優(yōu)點(diǎn)以外，它可以更清晰地觀察到突出的髓核，以脊髓、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根之間的關(guān)系，是最常用的檢查方法。尤其目前的磁共振的水成像，更能夠直觀地顯示哪根神經(jīng)有壓迫，滯留物在哪個(gè)地方都會(huì)清楚的顯示出來(lái)。5、神經(jīng)電生理的檢查、肌電圖的檢查是可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的范圍和程度，同時(shí)又可以排除一些神經(jīng)的問(wèn)題。
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實(shí)際上腰椎間盤突出癥的檢查方法非常簡(jiǎn)單，第一會(huì)給患者做X光片評(píng)價(jià)一下患者的整體的立線骨質(zhì)疏松的狀況，脊柱的穩(wěn)定性有沒(méi)有滑脫，然后可以在做從X光片可以看到椎間隙有沒(méi)有明顯的狹窄，這些間隙的間接的證據(jù)，但是從X光片不能明確患者有沒(méi)有腰椎間盤突出。要明確有這兩種方法，第一種就是CT ，CT它對(duì)骨頭的分辨率會(huì)高一些，但是對(duì)椎間盤的分辨率要差一點(diǎn)，但是它比較快速，最好的診斷方法就是做核磁共振，因?yàn)楹舜殴舱駥?duì)軟組織的分辨率比較高，可以明確的辨別椎管神經(jīng)根管、入口根、出口根等神經(jīng)根的形態(tài)。因此核磁共振應(yīng)該來(lái)說(shuō)，對(duì)腰椎間盤突出癥是最好的一種診斷方式。
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什么叫特殊胃鏡，就是現(xiàn)在講的色素胃鏡、特殊光學(xué)胃鏡、超聲胃鏡等一些相對(duì)于一般胃鏡檢查的不一樣的地方。為什么病人會(huì)往大院跑，因?yàn)榇笤簱碛羞@些特別先進(jìn)的設(shè)備，雖然收費(fèi)和普通醫(yī)院的收費(fèi)包括一些私人醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目都是一樣的，但是儀器和醫(yī)生的水平是完全不一樣的。做這種特殊胃鏡的檢查目的是什么，為什么要做這方面的檢查，其實(shí)每個(gè)病人來(lái)做胃鏡的目的說(shuō)白了是很多人都害怕有胃癌或者是有消化道的腫瘤，放大胃鏡、色素胃鏡、染色胃鏡和特殊光的胃鏡都是可以進(jìn)行早期胃癌的排場(chǎng)檢查。
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腰椎間盤突出，一般需要做CT或者磁共振，來(lái)看到底有沒(méi)有腰椎間盤突出。CT和磁共振都能顯示腰椎間盤突出的部位，和它對(duì)神經(jīng)的壓迫。但是磁共振更有它的優(yōu)勢(shì)，能更清楚地顯示椎間盤退變的狀態(tài)，以及椎管內(nèi)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。
磁共振的另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)，就是它的范圍比較大，它能清楚看到椎間盤突出以后，往哪個(gè)方向游離。磁共振還有另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)就是，它沒(méi)有射線輻射，它是磁場(chǎng)來(lái)成像的，這樣的話，對(duì)一些特殊的人，比如小孩，或者是孕婦等等，它有更大的優(yōu)勢(shì)。
CT它也有它的特殊的優(yōu)勢(shì)，雖然它成像的效果不如磁共振，但是它能更好的看硬組織結(jié)構(gòu)，比如骨頭這些，它能更好的反映椎間盤有沒(méi)有鈣化。
當(dāng)然除了這些檢查以外，還會(huì)常規(guī)的做一些腰椎的照片，因?yàn)檠档恼掌几嬖V一些額外的信息，比如腰椎存不存在不穩(wěn)定，這些可以幫助對(duì)下一步的治療判斷，提供更多的信息。
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腰椎間盤突出癥患者建議要做腰椎的平片，CT或者磁共振檢查，腰椎X線片，可以排除脊柱側(cè)彎、脊柱結(jié)核、脊柱壓縮性骨折，CT可以顯示組織的壓迫情況；磁共振更清晰的反映受壓神經(jīng)根以及在異部囊位置的關(guān)系，建議先進(jìn)行腰椎磁共振的檢查，有神經(jīng)肌肉的損傷患者，做狹窄的肌電圖的檢查，判斷受壓神經(jīng)受壓神經(jīng)的損傷程度。
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腰椎間盤突出癥的檢查方法如下：1、最常見的是腰椎X線片。它可以顯示椎間隙的變窄，椎體邊緣的骨質(zhì)增生，這些都是腰椎出現(xiàn)退變的表現(xiàn)，是一種比較間接的提示。2、要做腰椎的CT檢查。它對(duì)顯示骨性結(jié)構(gòu)、軟組織結(jié)構(gòu)都有比較大的幫助，可以清楚的看出椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)，以及突出的隨和和神經(jīng)根、硬膜囊，這種關(guān)系受壓的程度等，它主要的缺點(diǎn)就是有一定的輻射。3、還可以做磁共振檢查。磁共振并沒(méi)有放射性的損害，對(duì)腰椎間盤突出這種診斷意義非常大，他的軟組織的分辨率非常高，可以清楚地顯示椎間盤突出的形態(tài)、語(yǔ)音模囊、神經(jīng)根的關(guān)系，也可以檢查出來(lái)是否存在其他的疾病，如椎管內(nèi)占位、椎體其它的異常。4、還有電生理檢查，如肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度和誘發(fā)電位，這些檢查可以協(xié)助確定神經(jīng)損害的范圍和程度。
