妊娠期間如何進(jìn)行哮喘監(jiān)測(cè)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠期間如何進(jìn)行哮喘監(jiān)測(cè)：
1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血嗜酸性細(xì)胞通常在6%以上。并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。
2.其他輔助檢查：胸部X線檢查，早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。血?dú)夥治?，哮喘發(fā)作時(shí)如有缺氧，可有PaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，氣道阻塞加重，可使CO2潴留，PaCO2上升。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。妊娠期哮喘的發(fā)生率是1%～4%，其中30%孕婦有鼻炎樣癥狀，出現(xiàn)鼻腔阻塞、鼻出血、發(fā)音改變等癥狀。哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、胎兒生長(zhǎng)遲緩、過期產(chǎn)、低體重等，可誘發(fā)先兆子癇、妊娠期高血壓疾病、妊娠毒血癥、陰道出血和
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妊娠期間如何進(jìn)行哮喘監(jiān)測(cè)：
1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血嗜酸性細(xì)胞通常在6%以上。并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。
2.其他輔助檢查：胸部X線檢查，早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。血?dú)夥治?，哮喘發(fā)作時(shí)如有缺氧，可有PaO2降低，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，氣道阻塞加重，可使CO2潴留，PaCO2上升。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。妊娠期哮喘的發(fā)生率是1%～4%，其中30%孕婦有鼻炎樣癥狀，出現(xiàn)鼻腔阻塞、鼻出血、發(fā)音改變等癥狀。哮喘反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、胎兒生長(zhǎng)遲緩、過期產(chǎn)、低體重等，可誘發(fā)先兆子癇、妊娠期高血壓疾病、妊娠毒血癥、陰道出血和
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血糖檢測(cè)平常注意哪些事項(xiàng)：第一點(diǎn)在采血之前要先用溫水和中性的肥皂或者洗手液洗凈雙手。第二點(diǎn)選擇適合自己的采血深度，應(yīng)該根據(jù)自身皮膚的厚薄程度來調(diào)節(jié)采血筆的深度，采血量非多多益善，只要滿足檢驗(yàn)所需即可，采血時(shí)如果刺傷手指較深對(duì)局部組織的損傷就較重，也不能太淺。取血時(shí)間容易混入過量的組織液，它會(huì)影響檢測(cè)的效果，正確的方法是應(yīng)該先調(diào)節(jié)個(gè)中等的刻度“3”試試，然后根據(jù)使用情況再進(jìn)行微調(diào)。第三點(diǎn)采血后要按壓手指，這樣不留出血點(diǎn)，采血后應(yīng)一邊用消毒棉棒或者潔凈的紙巾按壓創(chuàng)口，一邊等待血糖儀的反應(yīng)得出血糖值。最后一點(diǎn)采血的部位應(yīng)當(dāng)在手指的兩側(cè)采血這樣可以減少疼痛，盡量不要在指尖采血，而應(yīng)當(dāng)選擇手指的兩側(cè)，手指兩側(cè)神經(jīng)分布的相對(duì)較少，疼痛也相對(duì)輕一些。
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對(duì)于妊娠合并哮喘，我們應(yīng)該如何預(yù)防這個(gè)問題，首先是要嚴(yán)密的觀察這個(gè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)非常非常重要，一旦出現(xiàn)咳嗽上呼吸道感染胸部胸痛或者是胸部充血的這些情況，我們都要積極的給予預(yù)防性的治療防止哮喘的發(fā)作，再一個(gè)就是避免接觸已經(jīng)知道的過敏原，就是說包括粉塵 香料 ，包括抽煙 冷空氣，這些都是應(yīng)該去避免去接觸的，也就是說我們所說的去除過敏原，對(duì)一些藥物 ，包括一些食物的防腐劑，這些也有可能會(huì)誘發(fā)哮喘，都應(yīng)該避免去接觸，就剛才我所講到的這個(gè)，反流性食管炎，對(duì)誘發(fā)哮喘，誘發(fā)支氣管痙攣，由于支氣管痙攣以后，誘發(fā)的哮喘，我們也是要去積極的預(yù)防，就是說特別是在孕后期，子宮增大以后，把腹腔的這些臟器的位置，已經(jīng)改變了，就是讓你的胃體積減小，更容易讓你原來，有過胃食管反流了，這些病人 病情加重，就更容易誘發(fā)哮喘，再一個(gè)就是要減少咖啡因的攝入，避免勞累 避免精神緊張，最主要的還是要預(yù)防，呼吸道的感染，如果說是在妊娠三個(gè)月以后，出現(xiàn)的這個(gè)哮喘，我們可以進(jìn)行免疫治療，也就是說現(xiàn)在他們中醫(yī)方面，也對(duì)這個(gè)有一定的，中醫(yī)的治療也有一定的作用，對(duì)流感疫苗我們也是在妊娠三個(gè)月以后，也是可以運(yùn)用的這些對(duì)慢性哮喘的療效都是有一定的療效。
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孕晚期開始計(jì)數(shù)需記住連續(xù)的胎動(dòng)僅算一次，停頓后再開始的胎動(dòng)才算第二次。簡(jiǎn)單有效的方式是孕媽媽與自己平時(shí)胎動(dòng)感覺對(duì)比，胎動(dòng)頻繁或減少都是異常信號(hào)，需要盡快就診。妊娠28周以后，胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次/2小時(shí)或減少50%者提示有胎兒缺氧可能。臨床常見胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心消失，所以孕媽媽自我胎動(dòng)監(jiān)測(cè)比自己在家里聽胎心更為敏感，孕媽媽需要重視和堅(jiān)持胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)頻繁或減少后立即就診，以便盡早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧，挽留孩子生命。
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妊娠高血壓的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括血凝、肝功能、腎功能、甘油三酯，還有她的胎監(jiān)和B超監(jiān)測(cè)。
通過這些來評(píng)估孕婦所處病理的狀態(tài)，如果病情有惡化的話，就在適當(dāng)時(shí)可來終止妊娠，來保證孕婦和胎兒的安全，妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥、妊娠高血壓疾病，它可造成孕婦心功能衰竭、腎功能衰竭，還有就是胎盤早剝、甚至胎死宮內(nèi)。
所以每個(gè)星期都要評(píng)估孕婦的各個(gè)器官的狀態(tài)、心功能狀態(tài)、腎功能狀態(tài)、胎兒狀態(tài)，一般重度子癇前期的病人，可在34周就會(huì)考慮終止妊娠，因?yàn)樵谶@時(shí)胎兒的存活率跟足月胎兒的存活率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差別，對(duì)于孕婦來說，延長(zhǎng)孕周只是為了胎兒的安全，實(shí)際上孕婦是處于非常危險(xiǎn)的狀態(tài)，所以實(shí)施終止妊娠，對(duì)于這種疾病來說是最有效的方法。
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我們一般來講的話就是只要看一些丙肝抗體，我們常規(guī)的話都會(huì)跟病人抽一個(gè)丙肝抗體，到我們這種肝病?？苼砭驮\的我們一般都會(huì)查到丙肝抗體，如果丙肝抗體是陰性的那就沒有太大的關(guān)系，如果丙肝抗體是陽性的這一類的病人，哪怕RNA定量是陰性的，我們都要定期監(jiān)測(cè)需不需要治療都由我們來評(píng)估的。
