腰椎滑脫手術后有哪些并發(fā)癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎滑脫術后并發(fā)癥:
1、間歇性跛行。間歇性跛行是神經(jīng)根受壓后的代表反應,行走時表現(xiàn)下肢疼痛無力,下蹲后癥狀可以減輕。這說明行走時神經(jīng)根在壓迫狀態(tài)下受到牽拉,下蹲后由于體位的變化神經(jīng)根呈放松狀態(tài),壓迫中的神經(jīng)運動牽拉得到靜止,疼痛癥狀相應減輕。所以腰椎間盤突出癥患者在臥床休息時常保持側(cè)臥下肢屈曲位。2、坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)疼痛方式表現(xiàn)于刀割樣灼痛,急性發(fā)作期疼痛可使患者不能安睡。3、出現(xiàn)下肢皮膚感覺麻木。下肢皮膚感覺異常,發(fā)生于壓迫較重的椎間盤突出患者,反映了神經(jīng)傳導與觸覺神經(jīng)纖維的功能障礙。麻木的區(qū)域決定于神經(jīng)根受壓的段位,一般腰3 ~ 4突出,表現(xiàn)于大腿前側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)部位,腰4 ~ 5突出表現(xiàn)于小腿外側(cè),足及拇趾的背側(cè),腰5、骶1突出表現(xiàn)于小腿后側(cè)及足底。也有患者會出現(xiàn)下腰部馬尾神經(jīng)癥狀。腰5、骶1的中央型,出現(xiàn)肛門區(qū)脹痛,會陰部麻木,排尿困難,嚴重者大小便失控,男性患者可出現(xiàn)陽痿。
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腰椎滑脫術后并發(fā)癥:
1、間歇性跛行。間歇性跛行是神經(jīng)根受壓后的代表反應,行走時表現(xiàn)下肢疼痛無力,下蹲后癥狀可以減輕。這說明行走時神經(jīng)根在壓迫狀態(tài)下受到牽拉,下蹲后由于體位的變化神經(jīng)根呈放松狀態(tài),壓迫中的神經(jīng)運動牽拉得到靜止,疼痛癥狀相應減輕。所以腰椎間盤突出癥患者在臥床休息時常保持側(cè)臥下肢屈曲位。2、坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)疼痛方式表現(xiàn)于刀割樣灼痛,急性發(fā)作期疼痛可使患者不能安睡。3、出現(xiàn)下肢皮膚感覺麻木。下肢皮膚感覺異常,發(fā)生于壓迫較重的椎間盤突出患者,反映了神經(jīng)傳導與觸覺神經(jīng)纖維的功能障礙。麻木的區(qū)域決定于神經(jīng)根受壓的段位,一般腰3 ~ 4突出,表現(xiàn)于大腿前側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)部位,腰4 ~ 5突出表現(xiàn)于小腿外側(cè),足及拇趾的背側(cè),腰5、骶1突出表現(xiàn)于小腿后側(cè)及足底。也有患者會出現(xiàn)下腰部馬尾神經(jīng)癥狀。腰5、骶1的中央型,出現(xiàn)肛門區(qū)脹痛,會陰部麻木,排尿困難,嚴重者大小便失控,男性患者可出現(xiàn)陽痿。
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手術是對病人進行治療,它還有副損傷比如像這種出血、感染、神經(jīng)損傷,這些都是大家所要擔心的問題,它的并發(fā)癥就包括比如像血腫的壓迫、神經(jīng)的損傷、傷口的感染這些情況。還有就是做腰椎滑脫癥以后,最常見的可能會出現(xiàn)這種腰椎的滑脫,椎間植骨的不融合,就是所謂的假關節(jié)的形成,這也是腰椎滑脫的并發(fā)癥,還有就是比如神經(jīng)的由于炎性刺激或者狹窄,引起來這種下肢的酸麻脹痛的情況,緩解不好的這種情況,避免這些并發(fā)癥發(fā)生,我們就要把病人手術前充分的進行評估進行充分的術前準備,在手術當中操作過程當中,要進行這個神經(jīng)的充分的這些減壓,我們在進行植骨的過程當中要對于植骨床的處理,和我們所知的這種異體骨或者自體骨量要足夠,另外就是我們固定要可靠、結實。
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手術都是有一定風險的。腰椎滑脫手術屬于常見手術,安全性可靠性都比較高,優(yōu)良率80-90%。不手術風險更大,病情繼續(xù)加重,可以喪失勞動能力。腰椎滑脫Ⅱ度以上患者,下肢癥狀嚴重,通過休息無法緩解,則需手術治療。術前應進行全面檢查,如CT或核磁共振,了解神經(jīng)壓迫程度及椎管是否狹窄,為確定手術方案提供依據(jù)。手術多采用安裝椎間融合器方式,使滑脫的椎體復位及椎體間徹底迎合。手術治療均存在一定風險,但隨著技術水平的不斷提高,目前該手術風險相對較小,癱瘓幾率較低??梢赃x擇微創(chuàng)技術,近年來微創(chuàng)手術進入脊柱外科領域,如射頻熱凝靶點消融術、激光針刀松解術、PLDD經(jīng)皮激光減壓術、臭氧髓核消融術等,在臨床治療中發(fā)揮了重要作用。微創(chuàng)介入技術不需要開刀、不流血、手術時間短、副作用小、療效可靠、較開刀手術安全和易于被患者接受,因此是治療腰椎滑脫的理想方法。
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腰椎滑脫癥里面就是除了腰痛以外,有明顯的這種神經(jīng)癥狀,比如在滑脫的同時,腰痛的同時,伴有下肢的放射性疼痛麻木,還伴有這種間歇性跛行,在這種情況下,我們就需要早早的做手術治療,因為這種手術是越早,他神經(jīng)功能恢復越快,而且你做的越晚的話,這種手術的難度,包括他局部的粘連,手術難度也是很高的,滑脫度數(shù)越大,就是越不容易復位,也增加了大夫操作的難度,這種手術第一個就是患者,要有很好的一個依從性,因為現(xiàn)在好多患者都是懼怕手術,首先患者要認識到,這個病的嚴重性好的依從性,能夠接受手術,而且術后還要聽大夫后期的康復鍛煉,這樣的話就能保證他以后,不會出現(xiàn)其他的嚴重的并發(fā)癥。
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腰椎滑脫是引起腰腿疼的一個重要原因,腰椎滑脫有兩種,一種情況叫退行性的滑脫,就是說隨著年齡的增加小關節(jié)地松馳,椎體往前方滑移了,這就叫做退行性滑脫,還有一種滑脫叫做骨折的滑脫,這兩個看似都有滑脫,但是意義是完全不一樣的,那么退行性滑脫是有限度的,它通常不會超過二度,那么有骨折的滑脫很可能越來越重,發(fā)展成二度或者嚴重的二度以上。
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腰椎滑脫在腰椎退變性疾病里是一種比較嚴重的疾病。輕度的滑脫是指一二度的滑脫 ,只有輕微的腰痛等癥狀,一般沒有多大危害,但有時不注意和偶爾的外傷通過體格檢查才能發(fā)現(xiàn)有腰椎的退變和腰椎的滑脫。這種情況一般需要定期觀察,不用做特殊的處理,但是隨著年齡的增加有部分滑脫在逐漸增大,因為年齡大了以后腰椎的韌帶松弛和關節(jié)囊松弛。而腰部的受力比較大,如說腰4 腰5的力量基本都集中在這個部位,時間長了以后它可能會引起腰椎峽部裂,也就是真性滑脫。真性滑脫以后相對椎管就會變窄了,將會刺激神經(jīng)根,當神經(jīng)根受刺激以后就會出現(xiàn)下肢的疼痛 麻木,而壓迫馬尾神經(jīng)就會出現(xiàn)大小便功能障礙,還有一部分因為椎管的容積變小了,即向前滑以后椎管的容積相對變小,就會出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀,也就是臨床上的腰椎管狹窄合并退行性。退行性腰椎滑脫會出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀,此癥狀需考慮手術治療與否,因為會嚴重影響了患者的日常的工作和生活。