腰椎滑脫手術(shù)后應(yīng)選擇什么樣的腰部支具
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎滑脫手術(shù)后應(yīng)選擇腰部支具設(shè)計很多，外形各異，但都應(yīng)該符合以下要求：
1.腰背部應(yīng)該有足夠的強度，能完成腰部的支撐功能；
2.腰背部的支撐應(yīng)該有足夠的長度和寬度，長度應(yīng)該上到肋骨下緣，下到髂棘下方，寬度應(yīng)該以包繞整個腰背部為宜；不要使用過窄的腰圍，以免腰椎過度前凸；也不要使用過短的腰圍，以免腹部過緊。
3.好的腰圍腰背部支撐應(yīng)該有符合腰生理弧度的外形；腰圍后側(cè)不宜過分前凸，一般以平坦或略向前凸為好。
4.腰圍松緊的結(jié)合部位應(yīng)該有足夠的強度，在彎腰的時候腰圍的直徑不能變化太大，所以太大或太小的腰圍都不合適。腰圍的規(guī)格要與自身腰的長度、周徑相適應(yīng)。
5.腰部固定支具除了要滿足上述腰圍的要求外，還需要術(shù)前石膏托量身定做。
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腰椎滑脫手術(shù)后應(yīng)選擇腰部支具設(shè)計很多，外形各異，但都應(yīng)該符合以下要求：
1.腰背部應(yīng)該有足夠的強度，能完成腰部的支撐功能；
2.腰背部的支撐應(yīng)該有足夠的長度和寬度，長度應(yīng)該上到肋骨下緣，下到髂棘下方，寬度應(yīng)該以包繞整個腰背部為宜；不要使用過窄的腰圍，以免腰椎過度前凸；也不要使用過短的腰圍，以免腹部過緊。
3.好的腰圍腰背部支撐應(yīng)該有符合腰生理弧度的外形；腰圍后側(cè)不宜過分前凸，一般以平坦或略向前凸為好。
4.腰圍松緊的結(jié)合部位應(yīng)該有足夠的強度，在彎腰的時候腰圍的直徑不能變化太大，所以太大或太小的腰圍都不合適。腰圍的規(guī)格要與自身腰的長度、周徑相適應(yīng)。
5.腰部固定支具除了要滿足上述腰圍的要求外，還需要術(shù)前石膏托量身定做。
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建議腰椎術(shù)后佩戴腰部支具三個月，佩戴時間過短，不利于腰背部軟組織、筋膜、椎間盤纖維環(huán)的修復(fù)。佩戴時間過長，可引起腰部肌肉萎縮，腰部僵硬。最新國外文獻研究提示術(shù)后腰部支具佩戴4-6周與6-8周的療效相當(dāng)，當(dāng)然如果康復(fù)情況欠佳，適當(dāng)延長一兩個月也行。具體病情，不同的疾病對腰圍/腰部固定支具佩戴的要求不一樣。腰部固定支具作為一種治療措施，時間佩戴過長容易出現(xiàn)腰部肌力減弱、肌肉萎縮、脊柱活動受限等可能。佩戴腰部固定支具的時期要根據(jù)病情適當(dāng)掌握，腰椎病變急性期，腰部癥狀較重時，如無不適感覺，應(yīng)經(jīng)常戴用，不要隨時取下，并可配合牽引、微波理療等進行治療。恢復(fù)期，可在外出、大體力活動時，尤其是要長久站立或較長時間維持一個姿勢的時候戴上。而在放松時要解除腰圍，并及時循序漸進地進行腰肌軟組織的功能鍛煉，保障腰椎周圍組織的支持作用。在癥狀逐漸消退后，應(yīng)去掉腰部固定支具，逐漸開始恢復(fù)腰部正?；顒?。
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腰椎滑脫術(shù)后護理主要包括：
一、術(shù)后患者平臥6h，以壓迫幫助止血，此后每2h軸線翻身1次，角度45°～60°為宜，疼痛翻身時，保持脊柱呈一水平位，防止脊柱扭曲移位造成內(nèi)固定失敗等嚴(yán)重并發(fā)癥。正確放置引流管設(shè)置，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，一般應(yīng)常規(guī)放置引流管24～48h。
二、觀察脊髓神經(jīng)功能：由于手術(shù)中可能牽拉或挫傷脊髓，或因血腫直接壓迫，均會造成脊髓損傷，因此，術(shù)后3d要密切觀察雙下肢的感覺及運動、括約肌功能，若有神經(jīng)刺激癥狀，應(yīng)及時查明原因，給予必要的處理。
三、由于手術(shù)時，麻醉滯后的副作用和術(shù)中對脊髓神經(jīng)的牽拉損傷，患者常在術(shù)后1～3d表現(xiàn)腹脹，多在術(shù)后3～5d恢復(fù)正常，開始排氣或排便?；颊叽似陂g應(yīng)采取少量多餐方式，進清淡易消化的飲食，少吃甜食及豆奶類食物，多吃含豐富纖維素易消化的食物。
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根據(jù)腰椎滑脫手術(shù)的不同方式，其恢復(fù)所需時間如下：
1、穩(wěn)定型腰椎滑脫進行單純減壓如椎間盤突出拆除術(shù)，建議術(shù)后臥床3周；
2、微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后可立即走路，但此類患者相對較少；
3、腰椎滑脫后椎體存在錯位、不穩(wěn)定，需進行內(nèi)固定手術(shù)。建議患者臥床休息，術(shù)后3天可帶護具下床，2個月后可帶護具走路，逐漸減少佩戴時間，4個月可恢復(fù)正常工作、學(xué)習(xí)。
根據(jù)患者的年齡、身體素質(zhì)還有術(shù)中、術(shù)后出血等等不同的因素，每個人的術(shù)后的恢復(fù)程度各有不同。一般來說術(shù)后的恢復(fù)期，就是大概要三個月或者是到半年，一般在手術(shù)以后3—5天就可以下地活動了，活動量要根據(jù)病情的變化來逐漸增加，一般術(shù)后一到兩周就可以生活自理。所以它的決定因素還要根據(jù)患者的身體狀況來具體問題具體分析。
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腰椎滑脫手術(shù)后注意事項有以下幾方面：
1、保持脊柱水平：腰椎滑脫癥術(shù)后患者平臥6小時，以壓迫幫助止血，此后每2小時軸線翻身1次，角度45°~60°為宜，疼痛翻身時，保持脊柱呈一水平位，防止脊柱扭曲移位造成內(nèi)固定失敗等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、少吃多餐，飲食清淡：由于手術(shù)時，麻醉后的副作用和術(shù)中對脊髓神經(jīng)的牽拉損傷，患者常在術(shù)后1-3天表現(xiàn)腹脹，多在術(shù)后3-5天恢復(fù)正常，開始排氣或排便?；颊叽似陂g應(yīng)采取少食多餐的方式，進清淡易消化的飲食，少吃甜食及豆奶類食物，多吃含豐富纖維素易消化的食物。
3、觀察脊髓神經(jīng)功能：由于手術(shù)中可能牽拉或挫傷脊神經(jīng)，或因血腫直接壓迫，均會造成脊髓和神經(jīng)損傷，因此，術(shù)后3天要密切觀察雙下肢的感覺及運動、括約肌功能，若有神經(jīng)刺激癥狀，應(yīng)及時查明原因，給予必要的處理。
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腰椎滑脫手術(shù)后多長時間能下地活動要根據(jù)腰椎滑脫的程度來決定。根據(jù)手術(shù)的方案來決定腰椎滑脫隨著病情的發(fā)展，我們把它分為四度是1、2、3、4四度，隨著滑脫的程度來講滑脫了椎體的1/4稱為一度，2/4稱為二度，達到了3/4稱為三度，如果整個錐體完全的劃出去脫位把它稱為四度。如果您是一個一度或者二度的腰椎滑脫的話那么做完手術(shù)后24小時你可以下地、可以出院，如果你是一個三度到四度的滑脫你可能需要三天到五天的時間才能下地才能出院，如果你是一個合并嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者你可能需要7到9天才能下地才能活動。
