腰椎間盤突出癥患者如何進行科學(xué)系統(tǒng)的治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎間盤突出癥患者要根據(jù)病情的輕重進行科學(xué)系統(tǒng)的治療。一般早期是比較輕的，即便是有癥狀也是一過性的，一勞累以后就犯，但是休息以后就好了。所以，進行系統(tǒng)的治療最重要的是要劃分等級——輕度、中度還是重度。腰椎間盤是一個關(guān)節(jié)，它里面有髓核、椎間盤組織，其中最容易出現(xiàn)的是椎間盤的掉出。關(guān)節(jié)活動越多，后纖維環(huán)松動越多，松動越多，那么后纖維環(huán)破裂，椎間盤就可能掉出來。有些病人是有椎間盤膨出，沒有這些癥狀，但總是腰困，這種可能休息就會好轉(zhuǎn)，理療、按摩都可以的。但是，如果說有椎間盤癥狀，突出不厲害但癥狀很嚴重，這種通過核磁來看，建議射頻去治療。如果說椎間盤突出壓迫一側(cè)神經(jīng)根，壓得很嚴重的情況，我們倒是建議微創(chuàng)。目前，做椎間孔鏡治療是不錯的，但是如果椎間盤突出，整個掉下來壓了神經(jīng)以后，微創(chuàng)手術(shù)也是可以的；如果是整個椎管狹窄，關(guān)節(jié)突也肥大，腰椎后面增生也很嚴重，那么建議開刀治療，尤其是在有滑椎的情況下。
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腰椎間盤突出癥患者要根據(jù)病情的輕重進行科學(xué)系統(tǒng)的治療。一般早期是比較輕的，即便是有癥狀也是一過性的，一勞累以后就犯，但是休息以后就好了。所以，進行系統(tǒng)的治療最重要的是要劃分等級——輕度、中度還是重度。腰椎間盤是一個關(guān)節(jié)，它里面有髓核、椎間盤組織，其中最容易出現(xiàn)的是椎間盤的掉出。關(guān)節(jié)活動越多，后纖維環(huán)松動越多，松動越多，那么后纖維環(huán)破裂，椎間盤就可能掉出來。有些病人是有椎間盤膨出，沒有這些癥狀，但總是腰困，這種可能休息就會好轉(zhuǎn)，理療、按摩都可以的。但是，如果說有椎間盤癥狀，突出不厲害但癥狀很嚴重，這種通過核磁來看，建議射頻去治療。如果說椎間盤突出壓迫一側(cè)神經(jīng)根，壓得很嚴重的情況，我們倒是建議微創(chuàng)。目前，做椎間孔鏡治療是不錯的，但是如果椎間盤突出，整個掉下來壓了神經(jīng)以后，微創(chuàng)手術(shù)也是可以的；如果是整個椎管狹窄，關(guān)節(jié)突也肥大，腰椎后面增生也很嚴重，那么建議開刀治療，尤其是在有滑椎的情況下。
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腰椎間盤突出的運動鍛煉的方法，我覺得這個也是，首先是需要我們的醫(yī)生去確診椎間盤突出的這種范圍和程度，如果是說比較輕的椎間盤的突出，可以保守治療的在進行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練之外，可以在醫(yī)生的幫助下去進行比如說我們腰背部的肌肉的訓(xùn)練，腰椎的穩(wěn)定性的訓(xùn)練，骨盆和髖軸的一個訓(xùn)練，這些對于我們椎間盤突出的恢復(fù)都有很好的輔助的效果，但是對于某一些椎間盤突出，比如說一些比較嚴重的神經(jīng)的受壓，然后或者是說我們椎間盤突出做了手術(shù)以后，這個時候我們治療方法的選擇就不是完全統(tǒng)一的了，我們需要根據(jù)患者的不同的病情，然后由我們的醫(yī)生或者是治療師為患者去，盡量的去選擇一些個性化的或者設(shè)計一些，個性化的一些訓(xùn)練的方法，來幫助幫助患者進行恢復(fù)。
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腰椎間盤突出癥患者手術(shù)以后的功能鍛煉要看微創(chuàng)還是開刀手術(shù)進行。如果是微創(chuàng)手術(shù)，第一要進行護腰保護，然后是進行肢體抬高訓(xùn)練。這樣的訓(xùn)練是為了使神經(jīng)根在椎間孔滑動更容易、更流暢，避免神經(jīng)根水腫?；蛘呤怯刑畛湮?，有時候會有一些防粘黏膜，或者是有棉腰海綿，會引起粘連，要防止神經(jīng)根的粘連，就要進行肢體抬高鍛煉。如果是進行開刀手術(shù)的患者，也要進行護腰保護和直腿抬高鍛煉。直腿抬高鍛煉要求患者每天抬幾百次，下地以后要注意在護腰保護的情況下適當進行走動鍛煉，但患者是不允許扭腰的。除此之外，雙下肢進行肌肉的鍛煉也很重要，在翻身的時候要注意，不要在沒上支具以前自己往上翻，并要注意保護好雙手與雙腿。
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腰椎間盤突出癥有非常多的治療方法。因此治療上會有非常多的選擇，但是總體上會遵循一個原則，就是椎間盤突出癥階梯治療的原則。
這個原則就是說要從代價最小、性價比最高，對病人損傷最小的治療開始。總體上這些治療方法可以分為，保守治療和手術(shù)治療。
保守治療主要包括臥床休息、藥物治療、理療、 針灸、按摩、骨盆牽引等等。這些方法是在手術(shù)治療之前，一定要進行充分的保守治療。
如果這些保守治療無效的話，就考慮微創(chuàng)的一些介入治療，包括椎管內(nèi)封閉、椎間盤的測評治療。
如果這些治療還是無效，再考慮損傷更為大一些的微創(chuàng)的椎間盤切除術(shù)。如果微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)以后，術(shù)后又發(fā)生了復(fù)發(fā)，或者其他的一些情況，合并的腰椎不穩(wěn)等。這個時候我就考慮椎間盤的終極治療，做腰椎的融合手術(shù)。
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腰椎間盤突出的治療分為保守治療和手術(shù)治療，腰椎間盤突出80~90%通過保守，通過靜養(yǎng)癥狀，所以保守病人是大量的。手術(shù)病人只占10~20%，保守治療包括臥床休息，理療、推拿、按摩和藥物治療。還有介入手術(shù)治療，介于保守和手術(shù)之間一個介入治療，像射頻、臭氧和切吸。手術(shù)治療現(xiàn)在包括微創(chuàng)、椎間孔鏡下髓核摘除、椎間盤鏡髓核摘除和顯微鏡下髓核摘除術(shù)。傳統(tǒng)的開放大手術(shù)。切除椎間盤手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很少應(yīng)用，還有人工椎間盤置換，這是近幾年發(fā)展起來的。
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腰椎間盤突出者應(yīng)通過看突出的位置和大小進行適量的鍛煉。如果腰椎間盤突出很小，那么病人幾乎沒有癥狀，可以正常生活，想怎么鍛煉就怎么鍛煉，甚至可以蹦跳、跑步，這些都沒有問題。但是，在有些腰椎間盤突出已經(jīng)壓迫神經(jīng)的情況下，就要注意是否有出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。如果扭腰活動鍛煉過度，就會出現(xiàn)癥狀，這種病人不建議去做扭腰和提重物活動，這是很重要的。散步、小跑步這些活動問題不大，但是腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)很嚴重的情況下，就會出現(xiàn)椎管狹窄。出現(xiàn)這種情況，不建議劇烈運動，使勁咳嗽也不建議，尤其是扭腰活動、提重物、鍛煉腰部、蹦迪或者是做腰背肌鍛煉也不適合，這樣會促進腰椎間盤掉出來。病人要注意，仰臥起坐更不容許，所以，這種情況要根據(jù)醫(yī)生的建議，通過核磁片來判斷病情到底屬于哪種類型后，再進行運動的適量調(diào)節(jié)。
