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      王建主任醫(yī)師
      普通外科

      胃癌根治術(shù)后有哪些并發(fā)癥

      收聽:2.20w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      胃癌術(shù)后的并發(fā)癥:一,胃出血:術(shù)后胃出血多為吻合口出血,其原因常為縫合胃壁時未能完全縫閉血管,特別是在全層縫合過淺或不嚴(yán)密的情況下,有時胃壁血管向黏膜內(nèi)出血不宜發(fā)現(xiàn)。近年來某些質(zhì)量稍差的吻合器在手術(shù)時己閉合或吻合胃壁,但仍可發(fā)生延遲性出血。另外,應(yīng)激性潰瘍也是術(shù)后胃出血的一個常見原因。其所致出血可呈彌漫性,血液顏色常為咖啡色或黯紅色,一般常持續(xù)3到5天。二,吻合口瘺:吻合口瘺是胃癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥,由于近年來吻合器的應(yīng)用和手術(shù)技巧的提高,其發(fā)生率已有所下降。胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因多為組織水腫、營養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等。一般來講,發(fā)生于術(shù)后2到3天的吻合口瘺多為手術(shù)技術(shù)所致;而發(fā)生于7到8天者常是其他綜合因素所致。

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        王建主任醫(yī)師
        普通外科
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      • 第一術(shù)后胃出血,胃大部分切除術(shù)后,可有少許暗紅色或咖啡色胃液自胃管抽出,一般24小時以內(nèi)不超過300ml,以后胃液的顏色逐漸變淡變清,出血自行停止,若術(shù)后不斷吸出新鮮血液,24小時后仍未停止,則為術(shù)后出血;二胃排空障礙,術(shù)后拔除胃管后,病人出現(xiàn)上腹持續(xù)性飽脹鈍痛,并嘔吐帶有食物和膽汁的胃液,第三十二指腸殘端破裂,臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛發(fā)熱、腹膜刺激征,及白細(xì)胞計數(shù)增加,腹腔穿刺可有膽汁樣液體,一旦確診應(yīng)立即手術(shù);四膽汁反流性胃炎,是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因,造成含有膽汁胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃,在胃酸作用下破壞胃粘膜所致;五傾倒綜合征,由于幽門對胃、對食物的控制能力喪失,進(jìn)食大量食物后,驟然進(jìn)入小腸,使病人感到上腹飽滿不適、惡心嘔吐、頭暈乏力、出汗、心悸衰弱、血壓稍高,或出現(xiàn)面包蒼白,一般休息10-20分鐘,可以緩解。

        蔡小平主任中醫(yī)師
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      • 胃癌整個手術(shù)實(shí)際上它也是一個毀滅性的手術(shù),它通過毀滅一定的臟器成型構(gòu)造相關(guān)的臟器,這些在這個構(gòu)造的過程中它也存在著一定的風(fēng)險,也就是手術(shù)的一些并發(fā)癥,這個并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥,早期并發(fā)癥最常見的就是出血,出血包括腹腔內(nèi)的出血和吻合口的出血,第二個就是一些漏,包括吻合口漏和十二指腸殘端的破裂,第三個就是一些梗阻性的疾病,包括吻合口梗阻,包括輸入泵和輸出泵的一些梗阻,還有一些胃的蠕動的障礙,也就是所說的胃癱胃不能蠕動這是一個近期的并發(fā)癥,一個遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要是因?yàn)橐恍┕δ苄缘牟l(fā)癥,這些并發(fā)癥由手術(shù)本身導(dǎo)致的,包括一些堿性反流行胃炎、貧血、礦物質(zhì)吸收障礙等一些癥狀,還有一些胃相關(guān)激素導(dǎo)致,一些代謝性骨病的一些改變,這些的功能性疾病它一般發(fā)生都是發(fā)生在手術(shù)后兩年到五年之間,這個時候患者除了進(jìn)行胃癌的相關(guān)治療以外,還要定期復(fù)診復(fù)診了解一些相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生給予及時的治療和糾正。

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      • 甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥與手術(shù)方式相關(guān)。如果是甲狀腺全切的患者術(shù)后甲狀腺沒了,我們得終身服用左甲狀腺素片來代償甲狀腺的功能。如果只是做了一側(cè)甲狀腺切除,那么隨訪一定時間后是可以不用終身服用左甲狀腺素片的,甲狀腺癌的手術(shù)還可能出現(xiàn)術(shù)后低鈣是暫時性的或者是終生的,服用鈣片都有可能與有可能因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)的損傷而出現(xiàn)聲音嘶啞或因?yàn)楹砩仙窠?jīng)的損傷而出現(xiàn)進(jìn)食、嗆咳等并發(fā)癥。

        吳劍副主任醫(yī)師
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      • 結(jié)腸癌根治術(shù)的并發(fā)癥包括以下幾點(diǎn): 1、出血,吻合口瘺,吻合口的狹窄。 2、由于結(jié)直腸的細(xì)菌含量高,導(dǎo)致感染風(fēng)險比一般手術(shù)高,所以存在腹腔感染和切口感染的風(fēng)險。 3、由于結(jié)直腸手術(shù)的位置問題,有可能會造成輸尿管、膀胱,甚至女性生殖道的損傷。 4、術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻,甚至腫瘤復(fù)發(fā)以后的一些相關(guān)的并發(fā)癥和癥狀。 5、手術(shù)以后整個機(jī)體的并發(fā)癥,比如肺部感染,深靜脈血栓,泌尿系感染,血糖和血壓的波動等,而且在圍手術(shù)期,出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險會有所增加。

        黃河副主任醫(yī)師
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      • 直腸癌根治術(shù)后的并發(fā)癥有: 1、如果是直腸癌腫下緣距離肛門5cm以上的,這個情況下能保肛的術(shù)式叫直腸癌前切除術(shù),前切除術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥主要是吻合口漏、吻合口梗阻,再有吻合口出血。 2、局部臟器和血管損傷。主要涉及到輸尿管、膀胱,男性包括前列腺、精囊線以及尿道,女性包括子宮、附件。 3、骶前靜脈叢、骶前神經(jīng),包括盆腔的一些大血管損傷。

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