胃癌根治術(shù)的禁忌癥有哪些
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胃癌根治性切除術(shù)也稱為胃癌治愈性切除。由于胃癌根治術(shù)死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率較高,所以應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥,如無選擇的將全部胃癌均施行擴(kuò)大根治術(shù),并不能提高胃癌的生存率。胃癌根治術(shù)的禁忌癥具體介紹如下:第一,全身健康狀況己不能耐受手術(shù)。第二,局部浸潤過于廣泛己無法切除。第三,己有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)。第四,心、肺、肝、腎等重要臟器功能有明顯缺陷,無耐受手術(shù)之可能者??偟膩碚f,對于胃癌根治術(shù),手術(shù)切除的范圍以及手術(shù)方式現(xiàn)在也越來越標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)的適應(yīng)癥也愈加明確。近年來,隨著胃癌病例的不斷增多,手術(shù)經(jīng)驗的日益豐富,積累了較多的臨床資料。但是為術(shù)后個鞏固治療是不可缺少的,可以增強(qiáng)了患者的免疫系統(tǒng)功能,加強(qiáng)了患者的體質(zhì),對于患者的術(shù)后恢復(fù)起到了不可估量的作用。
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腹腔鏡胃癌的根治術(shù)有很多優(yōu)點,它有可能取締傳統(tǒng)的胃癌根治。但是不是所有的胃癌病人都適合,腹腔鏡的胃癌根治術(shù),腹腔鏡胃癌根根治術(shù),有它的一個局限性。大家都知道腹腔鏡它是需要建立一個氣腹,在氣腹的情況下才能做手術(shù)。因此對一部分病人,不能耐受二氧化碳?xì)飧沟?,比如說肺功能不好的,這樣的一種病人的話,我們要慎用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的禁忌,隨著時間的推移它也是有變化的,在早年開展的時候,我們定了一個腹腔鏡的禁忌,主要就是在老年病人、肥胖病人不能做腹腔鏡手術(shù),還有經(jīng)過手術(shù)的病人也不能做腹腔鏡手術(shù)。事實上是隨著技術(shù)的發(fā)展這一系列病人,隨著我們多學(xué)科的發(fā)展,比如說麻醉科的發(fā)展、耐受氣腹這方面也有更好的解決方案。
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胃癌根治性切除術(shù)也稱為胃癌治愈性切除。由于胃癌根治術(shù)死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率較高,所以應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥,如無選擇的將全部胃癌均施行擴(kuò)大根治術(shù),并不能提高胃癌的生存率。胃癌根治術(shù)的禁忌癥具體介紹如下:第一,全身健康狀況己不能耐受手術(shù)。第二,局部浸潤過于廣泛己無法切除。第三,己有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)。第四,心、肺、肝、腎等重要臟器功能有明顯缺陷,無耐受手術(shù)之可能者??偟膩碚f,對于胃癌根治術(shù),手術(shù)切除的范圍以及手術(shù)方式現(xiàn)在也越來越標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)的適應(yīng)癥也愈加明確。近年來,隨著胃癌病例的不斷增多,手術(shù)經(jīng)驗的日益豐富,積累了較多的臨床資料。但是為術(shù)后個鞏固治療是不可缺少的,可以增強(qiáng)了患者的免疫系統(tǒng)功能,加強(qiáng)了患者的體質(zhì),對于患者的術(shù)后恢復(fù)起到了不可估量的作用。
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胃癌根治術(shù)的禁忌證如下:
1、如果病人的身體狀況比較差,他不能耐受手術(shù)或不能耐受麻醉,那么就不能做手術(shù)。
2、如果患者有嚴(yán)重的心肺功能或凝血功能障礙,就不能進(jìn)行腹腔鏡胃癌根治手術(shù)。
3、若患者是胃癌晚期,如胃癌已經(jīng)廣泛地腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移到其他的器官,如轉(zhuǎn)移到肺、骨頭、骨骼、腦等,那么也屬于禁忌癥的范圍。
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第一、就是心肺功能不好異常,心臟有些嚴(yán)重心臟病,然后特別是肺臟,肺呼吸功能是重度呼吸功能障礙的病人,第二、遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移的這些病人,第三、一些腦部的腦血栓或者是腦部的一些并發(fā)癥的病人都是禁忌癥,第四、肝臟,比如肝功能異常或者其它的一些異常,嚴(yán)重的高血壓危象糖尿病、高度糖尿病引起的并發(fā)癥出現(xiàn)都是他的手術(shù)禁忌癥。
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因胃癌根治性切除術(shù)以后殘留小部分胃或者全胃切除后空腸間置代胃,進(jìn)食容量受到比原來明顯減少,只有增加餐數(shù),才能彌補(bǔ)食量不足,滿足機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要。因此患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,進(jìn)食時間規(guī)律,定時定量進(jìn)餐,堅持少食多餐,以每天5到6餐為宜。主食均配應(yīng)容易消化的食物。千萬不可暴飲暴食。 第二,要預(yù)防貧血,適當(dāng)選擇動物肝臟、新鮮蔬菜等,以提高各種維生素、礦物質(zhì)的獲取量。需要注意的是,胃癌手術(shù)后,患者易發(fā)生缺鐵性貧血,因此可適當(dāng)食用瘦肉、魚、蝦、動物血、動物肝、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉素、芝麻醬等富含蛋白質(zhì)與鐵質(zhì)的食品,防止貧血。第三,多食魚肉,術(shù)后初期應(yīng)按照水分、清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普食順序進(jìn)食。
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胃癌術(shù)后的并發(fā)癥:一,胃出血:術(shù)后胃出血多為吻合口出血,其原因常為縫合胃壁時未能完全縫閉血管,特別是在全層縫合過淺或不嚴(yán)密的情況下,有時胃壁血管向黏膜內(nèi)出血不宜發(fā)現(xiàn)。近年來某些質(zhì)量稍差的吻合器在手術(shù)時己閉合或吻合胃壁,但仍可發(fā)生延遲性出血。另外,應(yīng)激性潰瘍也是術(shù)后胃出血的一個常見原因。其所致出血可呈彌漫性,血液顏色常為咖啡色或黯紅色,一般常持續(xù)3到5天。二,吻合口瘺:吻合口瘺是胃癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥,由于近年來吻合器的應(yīng)用和手術(shù)技巧的提高,其發(fā)生率已有所下降。胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因多為組織水腫、營養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等。一般來講,發(fā)生于術(shù)后2到3天的吻合口瘺多為手術(shù)技術(shù)所致;而發(fā)生于7到8天者常是其他綜合因素所致。