首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
大多數(shù)高血壓病患者經(jīng)過抗高血壓藥物治療后，血壓可以控制在滿意水平，而其中15%～20%高血壓病患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了足量且合理聯(lián)合的3種降壓藥物（包括利尿劑）后，血壓仍然在目標(biāo)水平之上，或至少需要4種降壓藥物才能使血壓達標(biāo)時，稱為頑固性高血壓（或難治性高血壓）。
我們在臨床上對高血壓的患者，我們通過飲食生活各方面的因素的一個調(diào)節(jié)；另外一個配合一些藥物的治療，大部分的患者血壓都能得到及時的控制，當(dāng)然對于有一些患者通過飲食生活注意以后，用了三種藥物以后他的血壓仍不能達標(biāo)者，當(dāng)然這里面要包括利尿劑指的是用了三種藥物，血壓仍不能達標(biāo)我們稱之為頑固性高血壓；針對頑固性高血壓，首先第一個我們一定要知道不僅僅是藥物的治療，第一個藥物要規(guī)范化，還有一個就是一定要讓患者改變一些不健康的飲食、生活習(xí)慣，比如說是高鹽飲食或者說是肥胖的患者沒有得到及時的去減肥，或者說是熬夜、長期的工作壓力大、焦慮、緊張像這些，把這些危險因素一定要逐步的要去除掉；另外一個用的藥物應(yīng)該說是三種藥物，如果說是得不到及時的，把血壓控制好以后，我們可以聯(lián)合四種藥物得到及時的把血壓控制好。
頑固性高血壓就是在高血壓的基礎(chǔ)上，用3種以上有效的藥物控制血壓控制不好，血壓仍然大于140/90，通常把它稱為頑固性高血壓，在臨床診斷的頑固性高血壓時要更加嚴格要求，臨床上控制血壓必須小于130/80以下大于130/80把它稱為頑固性高血壓，診斷頑固性高血壓必須要除外一些假性高血壓，比方說你的測量方法不對，或者一些依存性不好，這些也可以造成一種假性的頑固性高血壓。
大多數(shù)高血壓病患者經(jīng)過抗高血壓藥物治療后，血壓可以控制在滿意水平，而其中15%～20%高血壓病患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了足量且合理聯(lián)合的3種降壓藥物（包括利尿劑）后，血壓仍然在目標(biāo)水平之上，或至少需要4種降壓藥物才能使血壓達標(biāo)時，稱為頑固性高血壓（或難治性高血壓）。
頑固性高血壓非藥物治療，首先是要對患者進行心理治療，因為頑固性高血壓患者，他的心理負擔(dān)是非常重，因為吃了非常多的藥，但是藥效達不到預(yù)期的目的，從而形成了嚴重的心理障礙。除此之外，非藥物治療里面，還有一個合理的膳食，這個我們可以多吃一點新鮮的蔬菜，增加一個鉀離子的濃度，血里面鉀離子的濃度，還可以通過飲食調(diào)節(jié)使血里面的膽固醇得到適當(dāng)?shù)目刂?。再一個就是運動鍛煉，也是非藥物治療的一種辦法。
大便5—7天一次或超過一周以上排便一次，排便費時費力或無便意依靠瀉藥，清潔灌腸才能排便的患者，我們稱為頑固性便秘。根據(jù)臨床調(diào)查其形成的因，有以下幾方面：一便秘早期不做檢查治療，自行采用單方或口服多種瀉劑，久而久之形成瀉劑依賴，且用量越來越大，這類患者做腸鏡檢查結(jié)腸粘膜均發(fā)生黑變?。欢曰颊唛L期服抗焦慮藥物，帕金森病患者長期服藥，中風(fēng)患者長期臥床導(dǎo)致腸道神經(jīng)麻痹，運動緩慢；三器質(zhì)性病變，如患先天性巨結(jié)腸，腸神經(jīng)節(jié)細胞缺失，盆底手術(shù)致神經(jīng)損傷，嚴重的結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，冗長癥，盆底松弛綜合征，重度直腸前突，直腸狹窄等；四其他遺傳因素，內(nèi)分泌因素、藥物因素以及身體其他系統(tǒng)疾病因素都會形成頑固性便秘。頑固性便秘的診斷比較重要，需要做結(jié)腸傳輸實驗檢查，鋇灌腸拍片檢查，排糞造影檢查，盆底肌神經(jīng)電生理檢查，以排除其他臟器疾病后方可確診。
頑固性白癜風(fēng)主要是難治型白癜風(fēng)，一般是從病程看發(fā)病時間一般兩三年以上的白癜風(fēng)，再有白斑面積看，一般以散發(fā)還有泛發(fā)型的都屬于難治型白癜風(fēng)，再有是從發(fā)病部位，有些手腳肢端型的，特別是粘膜部位的白斑都屬于難治型頑固型白癜風(fēng)。
