腦膿腫病人在什么情況下應(yīng)該手術(shù)治療
當(dāng)腦膿腫壁形成后,需要采用手術(shù)方法治療,但如果患者已經(jīng)出現(xiàn)腦疝跡象,此時不論膿腫是否已局限,都必須通過手術(shù)盡快的解除腦疝的威脅。現(xiàn)在腦膿腫的臨床上可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),這種手術(shù)方式比開顱手術(shù)更加安全,傷害也比較小。
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當(dāng)腦膿腫壁形成后,需要采用手術(shù)方法治療,但如果患者已經(jīng)出現(xiàn)腦疝跡象,此時不論膿腫是否已局限,都必須通過手術(shù)盡快的解除腦疝的威脅。現(xiàn)在腦膿腫的臨床上可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),這種手術(shù)方式比開顱手術(shù)更加安全,傷害也比較小。
當(dāng)腦膿腫壁形成后,需要采用手術(shù)方法治療,但如果患者已經(jīng)出現(xiàn)腦疝跡象,此時不論膿腫是否已局限,都必須通過手術(shù)盡快的解除腦疝的威脅?,F(xiàn)在腦膿腫的臨床上可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),這種手術(shù)方式比開顱手術(shù)更加安全,傷害也比較小。
目前腰椎滑脫癥手術(shù)治療是一種比較成熟的手術(shù),是否需要手術(shù)也要根據(jù)癥狀的程度、滑脫的程度和滑脫階段是否穩(wěn)定等因素來決定。通過病史、 體征和 影像檢查來判斷是否需要手術(shù),即病史上和癥狀上出現(xiàn)腰腿疼同時也要有X線片上的支持。以下三點(diǎn)是需要考慮手術(shù):第一點(diǎn)持續(xù)性的腰腿痛或間歇性跛行經(jīng)過三個月以上保守治療,卻反復(fù)發(fā)作就需要考慮手術(shù)治療.第二點(diǎn)神經(jīng)根癥狀間歇性加重的.第三點(diǎn)大小便功能障礙屬于中樞性的癥狀就必須進(jìn)行手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)進(jìn)行晚了會導(dǎo)致大小便功能不能恢復(fù)。如何判斷脊柱穩(wěn)定?前屈后伸動力位片上測量它的距離,矢狀位上前后滑移大于三毫米,角度 上下終板平行劃線的角度大于15度,說明它從矢狀位和冠狀位 上都出現(xiàn)不穩(wěn)定,出現(xiàn)以上特征就是需要手術(shù)的指征。
腦膿腫患者因?yàn)樗豢杀苊獾陌橛幸恍└邿?、頭痛、惡心、嘔吐、電解質(zhì)造成一些紊亂脫水 等等之類的,包括使用脫水劑會造成一些脫水。要求他用的是一個清淡飲食,第二個就是高熱量、高纖維素、高維生素低脂肪,這么一個飲食。要維持患者的水電解質(zhì)的平衡,腦膿腫的患者只要膿腫還沒有完全解除,都不可避免的出現(xiàn)發(fā)熱,所以說患者長期處于脫水,或者是失水狀態(tài)。所以飲食上一定要求補(bǔ)水,一定要把水電解質(zhì)補(bǔ)足,飲食上因?yàn)樗彩窍男缘募膊 K邿嵯聛碇?,人體處于消耗狀態(tài),所以要求飲食上適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充糖份、蛋白、高維生素、高纖維素這樣維持他的體能,讓他整個期間能夠有效的抵御,抗生素藥物的一些反應(yīng),能夠有效的抵御細(xì)菌的一些侵害。還包括一些蔬菜、水果也要患者多吃一點(diǎn)。
其實(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期一般是用藥物控制的,發(fā)展到中期如果能進(jìn)行激光治療聯(lián)合藥物治療,發(fā)展到后期出現(xiàn)玻璃體出血視網(wǎng)膜脫離而且嚴(yán)重的玻璃體出血,長期不吸收就需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),因此糖尿病視網(wǎng)膜膜病變的手術(shù)其實(shí)是不愿意進(jìn)行手術(shù)的,病人發(fā)展到這么嚴(yán)重的程度,實(shí)際越早期控制越好,到了手術(shù)的時候?qū)Σ∪巳淼那闆r將來的預(yù)后其實(shí)還是很注意的,到了玻璃體切割手術(shù)的時候很多病人比如全身情況其實(shí)不是很好,比如心臟也不好血糖也不好有腦梗,如果進(jìn)行玻璃切割手術(shù)眼底的出血不能完全控制或者視網(wǎng)膜情況不是很好,可能還要注入硅油,硅油沖天短期內(nèi)可以對視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)的控制或者控制出血是有一定的好處的,但是一旦手術(shù)填充了硅油,三個月六個月以后還要進(jìn)行硅油的取出,這樣就給病人其實(shí)造成了很多的麻煩,同時打入硅油以后還會有很多的并發(fā)癥,比如眼壓升高白內(nèi)障加重,而且病人注入硅膠以后還要有一個體位的要求比如要趴著低頭,所以還對病人的身體情況有一個要求的,比如心臟病、過于肥胖或者腰椎頸椎有問題的不能打硅油,所以糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),實(shí)際是萬不得已的時候才進(jìn)行這個手術(shù),而且術(shù)后視力的恢復(fù)不一定是很理想,所以建議病人還是早期治療,不要等到手術(shù)時候最后是勞民傷財花錢遭罪,最后恢復(fù)也不會很好。
腦膿腫它是化膿性的細(xì)菌感染,占多數(shù)的中樞性感染性的疾病。主要是用兩塊治療,第一塊就是對癥治療,因?yàn)槟X膿腫患者不同程度的伴有高熱、頭痛、頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直,這一系列的癥狀。所以說第一塊需要的是降顱壓、顱內(nèi)降溫、維持他水、電解質(zhì)和酸堿平衡。第二大塊就是對因治療,對因治療主要是用抗生素,要選用敏感抗生素,足量的抗生素,敏感的抗生素能夠有效的,殺滅我們的細(xì)菌,或者是控制我們細(xì)菌的繁殖。理論上來說,是能徹底治愈的。
一般來說煙霧病診斷以后,看有沒有癥狀,如果完全沒有癥狀,雖然頸內(nèi)動脈完全閉塞了,但是頸外動脈或者椎動脈,后循環(huán)對前循環(huán)形成了很好的代償,病人完全沒有癥狀不需要考慮手術(shù)治療;但是如果說有病人有腦缺血的發(fā)作、有腦梗死的發(fā)作,比如說有一過性的肢體的麻木、無力、偏癱、言語功能障礙、認(rèn)知功能障礙等等 ,比如有的兒童表現(xiàn)為發(fā)育的遲緩,智力的低下,甚至有的病人有癲癇的發(fā)作這部分病人需要考慮進(jìn)行手術(shù)的治療;另外如果有任何情況下的腦出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等,在排除了動脈瘤、血管畸形等等這些因素以后確定是由煙霧病引起的,那么需要考慮手術(shù)治療;另外從煙霧病的分期來說,那么一期的煙霧病可以先藥物治療,如果沒有癥狀的話;那么二期以上的到五期六期之間的病人,如果說病人有相應(yīng)的癥狀應(yīng)該考慮手術(shù)治療,但是如果說病人已經(jīng)有大面積的腦梗死,嚴(yán)重的出血導(dǎo)致病人,嚴(yán)重的的功能障礙;甚至深昏迷、植物生存那么這種病人,再做手術(shù)就沒有任何意義了,所以煙霧病的手術(shù)其實(shí)是一種預(yù)防性的手術(shù),我們需要在病人有了輕度的癥狀,但是還沒導(dǎo)致完全的偏癱,在這之前進(jìn)行手術(shù)的治療是最有意義的。