膝骨性關(guān)節(jié)炎患者如何鍛煉和保養(yǎng)？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者鍛煉和保養(yǎng)需注意以下幾點：減重、防寒保暖、功能鍛煉、護腰和補鈣。一、減重包括兩方面，一個是要減輕自身體重，減少膝關(guān)節(jié)負重，還有一個是減輕膝關(guān)節(jié)的負累，平素要注意不要提重物等；二、遇寒會明顯加重病情，所以要注意膝關(guān)節(jié)的保暖；三、可以做骨四頭肌的功能鍛煉，如仰臥、坐位、伸直下肢等；四、膝關(guān)節(jié)下肢的疾病和腰椎有密切的關(guān)系，所以如果腰椎有骨性關(guān)節(jié)，我們還需要護腰，在臨床上，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和腰椎間盤突出癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)有明顯的關(guān)系，所以在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)炎的時候，腰膝同治療效要遠遠好于單純治膝；五、要進行補鈣，因為骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨的退變和骨質(zhì)增生為主，很多人也伴有骨質(zhì)疏松，所以要注意補鈣，老年患者在補鈣的同時，要注意同時服用一些促進鈣吸收的藥物，如骨化三醇之類的。
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者鍛煉和保養(yǎng)需注意以下幾點：減重、防寒保暖、功能鍛煉、護腰和補鈣。一、減重包括兩方面，一個是要減輕自身體重，減少膝關(guān)節(jié)負重，還有一個是減輕膝關(guān)節(jié)的負累，平素要注意不要提重物等；二、遇寒會明顯加重病情，所以要注意膝關(guān)節(jié)的保暖；三、可以做骨四頭肌的功能鍛煉，如仰臥、坐位、伸直下肢等；四、膝關(guān)節(jié)下肢的疾病和腰椎有密切的關(guān)系，所以如果腰椎有骨性關(guān)節(jié)，我們還需要護腰，在臨床上，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和腰椎間盤突出癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)有明顯的關(guān)系，所以在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)炎的時候，腰膝同治療效要遠遠好于單純治膝；五、要進行補鈣，因為骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨的退變和骨質(zhì)增生為主，很多人也伴有骨質(zhì)疏松，所以要注意補鈣，老年患者在補鈣的同時，要注意同時服用一些促進鈣吸收的藥物，如骨化三醇之類的。
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膝關(guān)節(jié)的患者要進行鍛煉廣義上主要是針對關(guān)怎么去鍛煉，另外就是說全身怎么樣？鍛煉身體怎么樣鍛煉？生命在于運動，但運動要講究科學。如果我們要鍛煉心肺功能，但鍛煉身體的其他功能，但又不能夠危害損傷膝關(guān)節(jié)，這樣主要就避免對膝關(guān)節(jié)造成比較大的負荷的運動。比如：籃球、足球或負重深蹲，這些應該是禁止的。當游泳、騎自行車、慢跑這些在早期都是可以鼓勵的。如果患者已經(jīng)有明顯的膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎的時候，我們也可以專門針對膝關(guān)節(jié)進行鍛煉。這種就是減少關(guān)節(jié)本身的負荷，然后增強關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，這樣關(guān)節(jié)就會更穩(wěn)定，那么我們采取怎么樣鍛煉方式，可以用膽腸收縮的方法，比如關(guān)節(jié)不活動，然后大腿的肌肉強烈收縮，這樣刺激著關(guān)節(jié)周圍的肌肉生長、力量增強，對于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性有改善，對于膝關(guān)節(jié)
骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和發(fā)展都可以起到好的作用。
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康復訓練的方式也取決于這個，疾病本身的一個程度和分期。比如說在一些骨性關(guān)節(jié)炎的早期或者急性發(fā)作期，這個時候患者會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，這時候我們能夠去給予患者的康復治療，就是一些減負的方法。讓患者去制動、休息、減少負重然后通過周圍的一些肌肉的力量訓練，通過一些物理治療來緩解患者的疼痛，改善血液的循環(huán)。如果是一些慢性的骨性關(guān)節(jié)炎，它造成的一些疼痛或者是力量下降的話，或者是局部關(guān)節(jié)功能受限的時候，我們可以去通過一些個性化的康復治療手段，肌肉力量的訓練、關(guān)節(jié)活動的訓練、牽伸的治療、關(guān)節(jié)松動的治療、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的訓練，這樣共同地來改善患者的功能。
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膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎來鍛煉保護兩個方面，第一個增強關(guān)節(jié)肌肉的力量來約束關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。第二個鍛煉是擴大關(guān)節(jié)的活動范圍，除了加強股四頭肌的肌力力量的練習外，還要增強下肢后側(cè)肌群的鍛煉，還有腰臀部肌肉力量的練習，以增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和提高膝關(guān)節(jié)的活動能力，功能鍛煉要以不負重為為主，先做增強肌力的鍛煉，再逐漸增強關(guān)節(jié)的活動度，一般來說我們可以分為四步來練，第一步直腿抬高患者仰臥位，患膝伸直位抬高30到40厘米，足跟相當于跟腱足尖高度，股四頭肌用力收縮，盡量維持在這一體位同時數(shù)數(shù)計時，實在堅持不住呢，可以放下休息，同樣的時間為一次，每組10-15次 上下午各一組，直到直腿抬高，能連續(xù)堅持五分鐘，再轉(zhuǎn)入下一組鍛煉，第二個負重直腿抬高動作和第一組一樣，只是在抬起的足背上呢，放了一定重量，以往是一公斤的開始，逐步增加到五公斤，持續(xù)一分鐘，第三步是負重短弧練習，患者坐到床邊，下面膝蓋下面下面墊個枕頭，然后我們屈膝30度，患足負重從五公斤開始，逐漸增加了十公斤，做抬腿伸直練習，能夠維持伸直一分鐘的話，再轉(zhuǎn)入到第四步的聯(lián)系，叫負重長弧練習或者坐到床邊屈膝90度，小腿下垂，負重呢 從十公斤開始，逐漸增加這20公斤，然后練習負重抬腿伸直，如能夠維持伸直位達到一分鐘，則生活工作就可以達到正常。
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膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療分早期、中期、晚期。膝骨性關(guān)節(jié)炎早期，第一個就是保暖，第二就是吃一些健骨的藥、營養(yǎng)藥、活血化瘀的藥。到中期以后，它隨著關(guān)節(jié)腔的變窄，里邊半月板會有損傷，比如半月板變薄、變脆，甚至于半月板撕裂，掉下一些游離的小碎骨頭，我們醫(yī)學上叫關(guān)節(jié)鎖。這種病人可能走的路的時候，突然覺得不能走了，就是因為半月板軟骨掉下去的那一塊卡到了骨間肌。這種關(guān)節(jié)鎖的話會造成關(guān)節(jié)進一步的損傷，可能造成里邊交叉韌帶的損傷，也可能側(cè)副韌帶給劃傷了，進一步造成關(guān)節(jié)積液、軟骨受損和交叉韌帶的損傷。所以中期以后，就需要到醫(yī)院來治療了，可能需要局部的關(guān)節(jié)腔的治療。比如關(guān)節(jié)腔三氧的注射治療，推進去三氧一種氣體給關(guān)節(jié)腔沖一沖，連里面的滑膜炎，積液給它消一消，可能就能有效地緩解關(guān)節(jié)的脹痛。避免膝骨性關(guān)節(jié)炎進一步的惡化和換關(guān)節(jié)的這種風險。
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在臨床上，通常采用針藥并用和腰膝同治的方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。針灸可以采用新九針火針療法、溫針灸療法、毫針針刺、雷火灸法和中醫(yī)外敷療法，火針療法主要是針對我們的痛點，如阿是穴、犢鼻、內(nèi)膝眼、梁丘、穴海、陰陵泉、陽陵泉等，以細火針速刺不留針為主，一周兩次；毫針療法可以和溫針針法、獨創(chuàng)的脊中一字針法和委中十字針法等同時配合使用；離火灸法則是我們灸療科的一個特色；艾灸主要針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；也可以選擇像烏頭這樣具有溫經(jīng)通絡作用、止痛效果較好的藥物進行局部外敷，這種方法療效也好；腰膝同治主要采用員利針和芒針，以從腰部和委中取穴為主，使針感到達下肢，從而達到腰膝同治的目的。
