術(shù)后顱內(nèi)感染了怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
術(shù)后顱內(nèi)感染的處理措施:神經(jīng)外科手術(shù)之后,導致顱內(nèi)感染的主要因素有手術(shù)的時間較長、術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流,放置各種引流管、合并糖尿病,開放性顱腦損傷等。因此縮短手術(shù)時間、嚴密的縫合防止腦脊液漏、盡可能的縮短腦室外引流時間、盡量減少各種引流管的放置或縮短置管時間,對減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)感染,應積極對癥治療。
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術(shù)后顱內(nèi)感染的處理措施:神經(jīng)外科手術(shù)之后,導致顱內(nèi)感染的主要因素有手術(shù)的時間較長、術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流,放置各種引流管、合并糖尿病,開放性顱腦損傷等。因此縮短手術(shù)時間、嚴密的縫合防止腦脊液漏、盡可能的縮短腦室外引流時間、盡量減少各種引流管的放置或縮短置管時間,對減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)感染,應積極對癥治療。
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術(shù)后出現(xiàn)了顱內(nèi)感染應及時做藥敏試驗,應用抗生素控制感染。
術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染,屬于醫(yī)源性感染,是在手術(shù)過程中或者手術(shù)后有細菌,或者真菌通過皮膚開放的傷口進入腦中,一旦出現(xiàn)顱內(nèi)感染,患者出現(xiàn)高熱、頭疼的情況,恢復變慢,治療方面就需要全身使用抗生素,并且行腦脊液培養(yǎng)和藥敏試驗,以選定有效的抗生素治療。
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顱內(nèi)感染分為急性的和亞急性。急癥重患者有全身感染、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、嘔吐的表現(xiàn),預后差,而亞急性發(fā)病較緩慢、癥狀較輕微、發(fā)病隱匿,原發(fā)灶不容易找到。神經(jīng)外科手術(shù)之后,導致顱內(nèi)感染主要因素有手術(shù)的時間較長,術(shù)后腦脊液漏由腦室外引流,放置各種引流管。因此縮短手術(shù)時間,嚴密的縫合防止腦脊液漏,對減少神經(jīng)外科手術(shù)后感染有積極的作用。
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顱內(nèi)感染的診斷標準,主要包括5個方面:
第一、臨床表現(xiàn),主要包括體溫超過38度,有意識狀態(tài)的改變,比如譫妄、嗜睡、昏迷等,有頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高的癥狀,多數(shù)可能還出現(xiàn)腦膜刺激癥。
第二、影像學表現(xiàn),比如頭部CT、磁共振,可見彌漫性的腦部水腫,典型的可能出現(xiàn)環(huán)形
強化。
第三、抽血化驗檢查,中性粒細胞明顯升高。
第四、腰穿檢查,顱內(nèi)壓大于200毫米汞柱,腦脊液可呈黃色混濁,腦脊液白細胞大于100~1000×10的6次方,多核白細胞大于70%,腦脊液的葡萄糖含量降低。
第五、腦脊液細菌學培養(yǎng)為陽性。
綜合以上5點,為病原學診斷標準,符合上述1~4項的為臨床診斷標準。
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顱內(nèi)感染是由細菌、病毒、真菌、或者寄生蟲引起的,一系列炎癥改變,均能對腦組織,形成不同的傷害,也能引起癲癇的發(fā)生,
顱內(nèi)感染分為以下幾種,一 顱骨發(fā)炎,二 腦炎,三 腦膜炎,四 腦膿腫,尤其以腦膿腫為多見,它們的治療周期比較長,需要使用大量的抗生素,進行一到兩周的治療,甚至更長的時間。
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顱內(nèi)感染,相對于其他系統(tǒng)的感染,治療效果要明顯更差。主要原因是因為大腦有血腦屏障的存在,抗菌藥物進入顱內(nèi)濃度遠遠降低。如果顱內(nèi)感染的細菌根據(jù)藥敏結(jié)果有較多的選擇,藥物可通過血腦屏障,在及時、足量、足療程的治療周期,效果可能會比較好。如果遇上耐藥菌、不確定的病原體,治療效果就會比較差。
所以,目前顱內(nèi)感染在臨床上仍然是一種比較難以治療的疾病。