哪些性質(zhì)的疼痛考慮為心絞痛發(fā)作
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心絞痛的疼痛性質(zhì)多種多樣,心絞痛多為表現(xiàn)為,這個(gè)壓榨性的疼痛 部位在胸骨后甚至在咽喉部或者腹部,常常表現(xiàn)為壓榨性的胸骨疼痛、咽喉部的緊縮感或者收縮感,有些患者輕的僅僅有胸悶,心絞痛發(fā)作的時(shí)候常迫使患者停止活動(dòng),心絞痛持續(xù)時(shí)間通常以分計(jì),一般持續(xù)五分到十分鐘左右,很少超過(guò)30分鐘,如果超過(guò)30分鐘仍不能緩解就要考慮心肌梗死的發(fā)生,心絞痛的部位廣而多變,典型的是在心前區(qū)或者胸骨后,但有時(shí)候可放射到牙齒、左肩、左臂、咽喉部或者上腹部。疼痛范圍呢也比較模糊,由于心臟沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)因此心絞痛的疼痛范圍多很模糊,通常有手掌大小而不是局限于某一點(diǎn),心絞痛通常是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的,這一點(diǎn)人們往往忽視,因此一定要注意在快行走或者上樓梯或者爬坡或者情緒緊張、寒冷的時(shí)候,或者餐后發(fā)生的心絞痛,如果這些因素引起的胸疼就要考慮心絞痛的發(fā)作。這樣呢就要立即停止運(yùn)動(dòng),如在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸部疼痛或其他的不是休息幾分鐘可緩解,可以初步考慮為心絞痛,如輕微活動(dòng)出現(xiàn)心絞痛多為多支冠脈病變,病情較重,建議及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
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心絞痛的疼痛性質(zhì)多種多樣,心絞痛多為表現(xiàn)為,這個(gè)壓榨性的疼痛 部位在胸骨后甚至在咽喉部或者腹部,常常表現(xiàn)為壓榨性的胸骨疼痛、咽喉部的緊縮感或者收縮感,有些患者輕的僅僅有胸悶,心絞痛發(fā)作的時(shí)候常迫使患者停止活動(dòng),心絞痛持續(xù)時(shí)間通常以分計(jì),一般持續(xù)五分到十分鐘左右,很少超過(guò)30分鐘,如果超過(guò)30分鐘仍不能緩解就要考慮心肌梗死的發(fā)生,心絞痛的部位廣而多變,典型的是在心前區(qū)或者胸骨后,但有時(shí)候可放射到牙齒、左肩、左臂、咽喉部或者上腹部。疼痛范圍呢也比較模糊,由于心臟沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)因此心絞痛的疼痛范圍多很模糊,通常有手掌大小而不是局限于某一點(diǎn),心絞痛通常是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的,這一點(diǎn)人們往往忽視,因此一定要注意在快行走或者上樓梯或者爬坡或者情緒緊張、寒冷的時(shí)候,或者餐后發(fā)生的心絞痛,如果這些因素引起的胸疼就要考慮心絞痛的發(fā)作。這樣呢就要立即停止運(yùn)動(dòng),如在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸部疼痛或其他的不是休息幾分鐘可緩解,可以初步考慮為心絞痛,如輕微活動(dòng)出現(xiàn)心絞痛多為多支冠脈病變,病情較重,建議及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
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心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)是心臟的這種植物神經(jīng)受到刺激引起的疼痛,所以一般的發(fā)作不是一個(gè)點(diǎn)或者一條線的疼痛,它是一大片。心前區(qū)或者是這種左胸,那么邊緣不清楚,有那種壓迫的感覺(jué),甚至嚴(yán)重的有那種瀕死的感覺(jué)。那么一般的話持續(xù)時(shí)間幾分鐘啊一般是10分鐘以?xún)?nèi),誘發(fā)的原因,比如劇烈活動(dòng),這種情緒波動(dòng),遇到冷空氣,或者是這種清晨剛醒的時(shí)候,緩解的方式也就是休息或者是含服硝酸甘油緩解。那么還有一部分人就不典型的心絞痛,尤其是老年人或者女同志,有時(shí)候就是乏力、虛弱、胸悶的感覺(jué)。那么也有的人就是沒(méi)有原因突然發(fā)作的,這樣的話就是我們說(shuō)比較嚴(yán)重的那種不穩(wěn)定的心絞痛。
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心絞痛發(fā)作主要以胸骨后疼痛為主,呈壓榨樣痛、并且伴有面色蒼白,出冷汗,放射到左肩部疼痛。但是在臨床上有許多患者心絞痛發(fā)作時(shí),以牙痛、頸部痛、上腹部痛為突出的臨床癥狀,給診斷帶來(lái)不利。
所以,凡是有高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病的患者,出現(xiàn)不明原因的牙痛、上腹部痛、頸部痛者都需要引起高度重視。及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行心電圖檢查,明確診斷,或及時(shí)舌下含服硝酸甘油、速效救心丸,服用麝香保心丸等藥物,如果能得到緩解者,就可以診斷為心絞痛的發(fā)作。
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心絞痛是由于心肌缺血缺氧而導(dǎo)致的疼痛,它的特點(diǎn)是:
第一,部位在患者的左側(cè)心前區(qū)。
第二,疼痛的性質(zhì)是悶痛。
第三,持續(xù)時(shí)間一般在5分鐘左右,通過(guò)休息或者舌下含化硝酸甘油,疼痛很快就會(huì)緩解。
第四,部分心絞痛患者有可能向其它部位放射,像左上肢,左后背、下頜部位等等。
出現(xiàn)心絞痛以后需要及時(shí)做心電圖檢查,明確診斷,及時(shí)使用硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、他汀類(lèi)藥物來(lái)治療,抑制血小板聚集,促進(jìn)斑塊消退,預(yù)防心絞痛進(jìn)一步加重。
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心絞痛頻繁發(fā)作的原因主要是冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊處于不穩(wěn)定狀態(tài),有可能是斑塊出現(xiàn)了破損,導(dǎo)致血管的痙攣,使血液中的血小板再次聚集,導(dǎo)致管腔進(jìn)一步狹窄。這種情況需要及時(shí)使用抗血小板藥物、阿司匹林、他汀類(lèi)藥物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服,抑制血小板聚集,促進(jìn)斑塊的修復(fù),預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生。同時(shí)要多休息,保持心情舒暢,使用硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑,增加心肌的供血,減少心肌的耗氧量,必要時(shí)還可以短時(shí)間內(nèi)使用肝素抗凝,預(yù)防血栓形成。
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心絞痛發(fā)作的典型部位是在胸骨后方,常見(jiàn)的就是胸骨中段或者是胸骨上段,后方大約是一個(gè)手掌的地方出現(xiàn)突發(fā)性或壓榨性的疼痛。
如果疼痛比較劇烈,還有可能會(huì)牽拉到左側(cè)的肩膀或者是左上肢尺側(cè)的地方,甚至?xí)?dǎo)致左側(cè)小指的疼痛。部分病人還有可能會(huì)誘發(fā)咽喉部或者是牙齒的疼痛。
一般心絞痛發(fā)作的時(shí)候,必須要馬上讓予患者休息,并馬上給予硝酸甘油舌下含服。如果心絞痛癥狀沒(méi)有緩解,要必須馬上送往醫(yī)院做緊急處理。