哪些脊柱骨折患者需要手術治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脊柱骨折患者是否要進行手術治療，需要根據(jù)實際情況來決定。不同的病人不同的環(huán)境選擇的治療方法也大不相同。一般來說輕度的脊柱骨折不用選擇手術治療，選擇適當?shù)姆椒ㄟM行調(diào)理，而不穩(wěn)定的脊柱骨折在必要時才進行手術治療。而出現(xiàn)脊髓損傷，在一般治療方法沒有作用的情況下我們可以選擇骨折復位內(nèi)固定術?？偟膩碚f根據(jù)衛(wèi)生治療準則，能不手術便不手術，若無效果在考慮手術。一般來說脊柱骨折的患者是否進行手術治療要依據(jù)手術治療脊柱骨折原則。下列為治療原則：?
1.單純性、穩(wěn)定性骨折，臥硬板床休息及對癥治療。
2.不穩(wěn)性骨折、行急診重定，或墊枕逐漸復位，必要時，手術植骨內(nèi)固定。??
3.并發(fā)脊髓損傷，若保守治療無效，行椎板減壓、骨折復位內(nèi)固定術。
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脊柱骨折患者是否要進行手術治療，需要根據(jù)實際情況來決定。不同的病人不同的環(huán)境選擇的治療方法也大不相同。一般來說輕度的脊柱骨折不用選擇手術治療，選擇適當?shù)姆椒ㄟM行調(diào)理，而不穩(wěn)定的脊柱骨折在必要時才進行手術治療。而出現(xiàn)脊髓損傷，在一般治療方法沒有作用的情況下我們可以選擇骨折復位內(nèi)固定術?？偟膩碚f根據(jù)衛(wèi)生治療準則，能不手術便不手術，若無效果在考慮手術。一般來說脊柱骨折的患者是否進行手術治療要依據(jù)手術治療脊柱骨折原則。下列為治療原則：?
1.單純性、穩(wěn)定性骨折，臥硬板床休息及對癥治療。
2.不穩(wěn)性骨折、行急診重定，或墊枕逐漸復位，必要時，手術植骨內(nèi)固定。??
3.并發(fā)脊髓損傷，若保守治療無效，行椎板減壓、骨折復位內(nèi)固定術。
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脊柱骨折手術治療的適應證：一般脊柱骨折患者暴力性骨折后的骨折片有可能突入到椎管里導致病人椎管里面有占位，即椎管里面有碎骨片甚至病人的椎體高度會明顯丟失，如壓縮超過二分之一、三分之一。合并有下肢類功能障礙的在臨床上需要做急診手術，有些需要24小時之內(nèi)做急診手術、急診手術減壓后有利于病人的恢復。老年人一般受的暴力較小，都是些輕微的外力，因為老年人的骨質(zhì)很疏松，但是老年人的胸椎或腰椎壓縮性骨折后有時候為了減少老年人的臥床時間可以采用微創(chuàng)手術，在骨頭里做經(jīng)皮椎體成形術，病人做完手術后第二天可以下地。因為有時在臨床上考慮病人是否要做手術時要考慮病人的具體情況，如果病人全身情況較差且不能夠長期臥床，手術條件許可可以給病人采用微創(chuàng)治療，減少病人的臥床時間，提高病人生活質(zhì)量也是種較好的方法。
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對于脊柱骨折患者，首先我們還是這樣得分開說，脊柱骨折實際上來講，主要是頸椎和腰椎，頸椎的骨折，我們所要保護的，就是如果病人脖子疼，并且有明顯的揚鞭樣損傷，發(fā)生了頸椎的損傷，同時上肢已經(jīng)出現(xiàn)麻或者說雙上臂都已經(jīng)疼的時候，這個時候我們所要做的，就是要把頸椎一定要固定，用頸托把它固定上，這樣就是以保證病人，在搬運過程中，以及在到達專業(yè)治療的場所之前，不會發(fā)生二次損傷，腰椎的脊柱骨折也是這樣，斜形變，這個時候椎體已經(jīng)發(fā)生了斜形變，這個時候我們也是，要把病人的腰椎，一般情況下要固定在搬運板上，在平直的板上，沒有平直的板上，我們要考慮固定在門板上，然后要讓他仰臥在這個床上，四個腳由人抬著送到醫(yī)院。
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首先對于比較輕度的脊柱骨折的患者，采取保守治療的這類患者，多鼓勵患者在臥床一定時段以后進行早期的功能鍛煉，主要的功能鍛煉就是做腰背肌的功能鍛煉，比如說活動四肢在床上抬臀，臀部往起抬做這個腰背肌功能鍛煉，或者是做小燕飛功能鍛煉，俯臥位以后做一下雙手雙腳向后仰，做腰背肌功能鍛煉，同時對于嚴重的有合并神經(jīng)功能障礙的這個患者，在手術以后一段時間以后康復科介入以后，協(xié)助患者進行功能鍛煉，你比如說進行激烈的這個鍛煉，多喊的病人的進行股四頭肌的伸縮和運動，如果有可能讓患者協(xié)助患者進行下肢的胎腿，包括上肢的握拳等拉伸這些功能鍛煉。
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脊柱骨折根據(jù)受傷的部位、骨折的部位、程度、移位情況，合并有無神經(jīng)損傷及后方韌帶復合體損傷等，多方面因素綜合制定治療方案。例如胸腰椎損傷，壓縮性骨折非手術治療適用于前柱壓縮小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者，主要是臥床、加強腰背肌功能鍛煉；手術治療適用于脊柱壓縮近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神經(jīng)癥狀患者主要是復位、減壓、固定和植骨融合術。爆裂性骨折，非手術治療適用于脊柱后凸成角較小、椎管受累小于30%無神經(jīng)癥狀患者，主要是臥床2個月左右；手術治療適用于脊柱后凸明顯、椎管受累大于30%、有神經(jīng)癥狀的患者，主要是復位、減壓、固定和植骨融合術。骨折脫位多合并脊髓損傷，需手術治療，附件骨折臥床休息即可。
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脊柱骨折根據(jù)受傷的部位、骨折的部位、程度、移位情況，合并有無神經(jīng)損傷及后方韌帶復合體損傷等，多方面因素綜合制定治療方案。例如胸腰椎損傷，壓縮性骨折非手術治療適用于前柱壓縮小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者，主要是臥床、加強腰背肌功能鍛煉；手術治療適用于脊柱壓縮近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神經(jīng)癥狀患者主要是復位、減壓、固定和植骨融合術。爆裂性骨折，非手術治療適用于脊柱后凸成角較小、椎管受累小于30%無神經(jīng)癥狀患者，主要是臥床2個月左右；手術治療適用于脊柱后凸明顯、椎管受累大于30%、有神經(jīng)癥狀的患者，主要是復位、減壓、固定和植骨融合術。骨折脫位多合并脊髓損傷，需手術治療，附件骨折臥床休息即可。
